RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL

Dr. Rozetti Sp. Rad

BAGIAN RADIOLOGI FK UNAND
Saat ini peralatan radiologi semakin
canggih
misalnya :
X-ray
CT Scan
MRI
Skintigrafi
USG
Angiografi

Pemeriksaan radiologik X-Ray

konvensional
masih memegang peranan utama
Pendahuluan
Pemeriksaan Rontgen Tulang dapat memberi
informasi :
1. Lesi tulang & jaringan Lunak sekitarnya

2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis

3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)

4. Sebagai guide untuk biopsi

5. Follow Up perjalanan penyakit

Tulang terdiri dari bahan-bahan
25% air
30% organik
45% anorganik ( densitas tulang radiopak ) :
Ca phosphat 85%
Ca carbonat 15%
Tulang mendapat suplai darah dari 3 sumber :
1.Arteri nutrisi(lekukan a.nutricia pd foto tulang
2.Arteri metafise & epifise(yg mensuplai
langsung pd metafise & epifise
3.Art. Periost berhubungan langsung dgn
pembuluh darah merupakan percabangan
a.nutricia yg menyelusuri sistim Havers &
Volkman pd tulang2
 ANATOMI
RADIOLOGI
BUKU MESCHAN I :
1. Articular cartilage

2. Subarticular of epiphyse

3. Epiphysis

4. Epiphyseal line

5. Metaphysis

6. Diaphysis
 4.

3.
2.
1.

5.

6.
Jenis-jenis pemeriksaan Foto polos
Pada Tulang
Posisi AP dan Lateral
1. Foto kepala ( Schedel )
2. Foto Sella
3. Foto mandibula
4. Basis Cranii
5. V. Cervical
6. V.Thoracolumbal
7. V. Lumbosakral
8. V. Coccygeus
9. V. Art. Glenohumeral
10. Foto Brakhii
11. Foto Art Cubiti
12. Foto Antebrakhii
13. Foto Wrist Joint
14. Foto Manus
15. Foto Pelvis
16. Foto Art Coxae
17. Foto Femur
18. Foto Art. Genu
19. Foto Cruris
20. Foto art Talocruralis
21. Foto Pedis
22. Foto Calcaneus
Syarat Foto layak baca Foto
Tulang:

1 . Kondisi baik Jelas beda tulang

dengan jaringan lunak
2. Struktur tulang bagus jelas beda
corteks dengan medula
3. Jaraknya Simetris
4. Foto Tulang masuk 2 sendi
Cranium
Lateral X-Ray of the Skull

1. Hypophyseal fossa
2. Axis
3. Odontoid process
4. External occipital
protuberance
5. Temporal bone
Sinus Paranasal Posisi
Lateral
 Waters

Position
Caldwells Position
Townes Position
VERTEBRAE
Cervical
Cervical
Cervical
Cervical
Cervical Oblique
Vertebrae Thoracal
Lumbosacrum
Lumbosacrum
Lumbosacrum
Upper Limbs
Wrist Bones
1. Trapezoid bone
2. Trapezium bone
3. Capitate bone
4. Scaphoid bone
5. Lunate bone
6. Hook of the Hamate bone
7. Hamate bone
8. Triquetral bone
9. Pisiform bone
Lateral Forearm X-Ray

1. Ulna
2. Olecranon
3. Radius
4. Radial tuberosity
5. Trochlear joint
1234
Forearm X-Ray
1. Radius
2. Styloid process of radius
3. Radial tuberosity
4. Radial head
5. Lateral epicondyle
6. Styloid process of ulna
7. Head of ulna
8. Ulna
9. Olecranon
10.Medial epicondyle
11.Humerus
Elbow Extended

1. Radius
2. Radial Tuberosity
3. Lateral Epicondyle
4. Humerus
5. Ulna
6. Medial Epicondyle
7. Olecranon Process of Ulna
Elbow Flexed

1. Humerus
2. Medial Supracondylar Ridge
3. Coronoid Process of the Ulna
4. Head of the Radius
5. Radius
6. Olecranon Process of the Ulna
7. Ulna
Shoulder Bones
1. Upper Border of Scapula
2. Spine of the Scapula
3. Coracoid Process
4. Glenoid cavity
5. Lesser Tubercle
6. Surgical neck of humerus
7. Scapula
8. Clavicle
9. Lateral border of scapula
10. Medial border of scapula
11. Inferior border of scapula
Foot Dorsoplantar
Projection
1. Proximal phalanx
2. Sesamoid bones
3. 1st metatarsal bone
diafragma
Lateral Chest X-Ray

1. Diaphragm
2. Sternum
3. Heart
4. Lung
Chest X-Ray
1. Right Lung
2. Heart
3. Right (acute) margin of heart
4. Diaphragm
5. Trachea
6. Left lung
7. Left (obtuse) margin of heart
8. Apex of Heart
Pelvis
1. Ilium
2. Bladder
3. Pecten of pubic bone
4. Pubic symphysis
5. Iliac crest
6. Gas bubble in colon
7. Iliopubic eminence
8. Acetabular fossa
9. Head of femur
10. Superior ramus of pubic bone
11. Obturator foramen
KELAINAN TULANG DAN
SENDI
1. ANOMALI PERKEMBANGAN/KONGENITAL

2. INFEKSI

3. TRAUMA & FRAKTUR

4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG

5. PENYAKIT DISPLASIA TULANG

6. TUMOR TULANG

7. AVASCULAR NEKROSIS/ASEPTIK NEKROSIS

8. PENYAKIT DEGENERATIF
SENDI/METABOLIK
 1.ANOMALI PERKEMBANGAN
/KONGENITAL

1. Arthrogriposis Multiple Congenital

kegagalanl pembentukan otot
2. Ekstremitas atas :
a. Absen tulang : hemipelia distal
Phacomelia
proksimal
b. Synostosis Radius & Ulna
c. Tangan :
Brachyphalangea ( pendek )
Brachydactili (metacarpal
pendek)
Tubular bone panjang
Polydactyli
3. Pelvis :
Nargle & Robert pelvis :

a.Satu sayap sacrum absen

b.Robert = Nagle bilateral
Iliac Horns Prossesus menonjol
kearah
dorsal dr permukaan sayap ilium
4. Ekstremitas bawah :
Diskolasi kongenital dr coxae(panggul)
Coxa vara kongenital: - femur bowing &
memendek bilateral
Patella bipartite & multipartite
Pseudoarthrosis congenital Tibia &
Fibula
a. 1/3 tengah / bawah
b. Sering lesi pd fibula
Kaki & ankle :
- Pes equino varus
- Ball & sochet ankle foot
5. Columna vertebralis :
- Coronal clefts vertebra
spina bifida
- Hemivertebra
- Sacralisasi
- Lumbalisasi
- Scoliosis
 3. TRAUMA & FRAKTUR TULANG
a. Trauma dapat bersifat
Ringan : Hematoma kadang pd foto tulang tidak
terlihat
Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur
Eksternal : tabrakan, jatuh
Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis
: epilepsi, tetanus & renjatan listrik
b. Fraktur
- adalah rusaknya kontinuitas tulang, kartilago
atau
keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak
- fraktur dapat terbuka atau tertutup
Evaluasi foto
1. Diagnostik segera setelah terjadi
trauma
2. Post reposisi
3. 1-2 minggu apakah kedudukan
berubah/tidak
4. 6-8 minggu callus forming
5. Setiap perubahan / pergantian traksi
6. Menjelang keluar RS
Komplikasi Fraktur
1. Osteomyelitis
2. Non Union (neoarthrosis)
3. Bone artrophy
4. Bone formation in muscle
myositis ossificans
5. Deformitas berat
Beberapa type fraktur
Fr.transversal
Fr. oblique/spiral/screw
Fr.kominutif lebih dari 2
fragmen
Fr.avulsi
Fr.green stick (pada anak-anak)
Fr.kompressi vertebra
Fr.impressi tengkorak
Fr. linier
Fr.transversal Fr.oblik Fr. kominutif
Fr.Kompressi
Fraktur radius bagian distal
a.Fraktur Colles
fr.radius bagian distal (sampai 1 mm
dibagian distal) dengan angulasi ke
posterior, dislokasi ke posterior dan
deviasi fragmen distal ke radial
b. Fraktur Smith
Fr.radius bagian distal dengan
angulasi atau dislokasi fragmen
distal ke volar
Fr.Colles
Fraktur radius dan ulna

dislokasi kaput radii

b. Fr.Galeazzi

fr.radius a. Fr.Monteggia

fr.ulna bagian proximal dengan

bagian distal dengan dislokasi
ulna bagian distal
Fr. Galeazzi Fr. Monteggia
Fr. Galeazzi
Fr. Monteggia
Fraktur Patologis
1. Fr.Spontan/patologis, mis:
- tumor tlg : ( primer,
sekunder)
- infeksi: ( osteomielitis)
1. Fr.trauma berat
2. Fr.stress :
oleh trauma ringan & terus menerus
mis : fr.march metacarpal
fr.tibia Penari Ballet
fr. Fibula pelari jarak jauh
Lain-lain
- Fr.bentuk T, V, atau Y
- Fr. Impacted
- Fr.longitudinal