PEMERIKSAAN FISIK

PARU
dr. Lindayanti Sumali, Sp.P
TEORI DASAR
BENTUK TORAKS

Memperkecil volume jaringan :

atelektasis, fibrosis, schwarte.
Memperbesar volume jaringan :
emfisema, efusi pleura, dan pneumotoraks
Volume jaringan paru tetap :
konsolidasi
BENTUK TORAKS

Perubahan volume di suatu tempat akan

mempengaruhi struktur di sekitarnya.
Dinding toraks dalam batas tertentu masih dapat
mengembang atau mengecil
Mediastinum dapat terdorong atau tertarik.
Perubahan letak mediastinum dapat diketahui
dari adanya deviasi trakea atau letak ictus
cordis.
BENTUK TORAKS

Kelainan dinding toraks yang dapat merubah

bentuk toraks misalnya kifoskoliosis
menyebabkan mediastinum berada di daerah
toraks yang terjepit.
Bila proses terdapat pada bilateral paru, posisi
mediastinum ditentukan oleh proses yang lebih
luas, sedangkan dinding toraks tetapi dipengaruhi
oleh masing2 proses.
PERGERAKAN

Pergerakan dinding toraks akan berkurang pada:

1. Gangguan otot-otot pernapasan
2. Tahanan dinding toraks meningkat
3. Kemampuan paru untuk mengembang menurun
4. Jaringan paru tertekan
5. Hiperinflasi jaringan paru
PENGHANTARAN GETARAN

PALPASI
PERKUSI
AUSKULTASI
PALPASI

Fremitus vokal akan meningkat intensitasnya

pada paru yang lebih padat akibat penyakit.
Fremitus vokal akan menurun dalam keadaan
bronkus tertutup (atelektasis obstruksi), adanya
cairan atau udara dalam rongga pleura.
PERKUSI

PERKUSI NADA WAKTU PATOLOGI

ANATOMI

Pekak >Tinggi >Pendek Padat (cair) tidak

ada udara
Redup Tinggi Pendek Udara < normal
Sonor Normal Normal Normal (padat =
udara)
Hipersonor Rendah Panjang Udara > normal
Timpani > Rendah > lama Udara saja
AUSKULTASI

1. Suara napas
2. Suara tambahan
3. Suara bisik
4. Suara percakapan
SUARA NAPAS
SUARA NAPAS
SUARA NAPAS

Suara napas vesikuler menguat normal pada

anak2, orang kurus, latihan jasmani, terjadi pada
kedua paru.

Suara napas vesikuler melemah pada cairan

udara atau jaringan padat dalam rongga pleura,
keadaan patologi paru, hambatan pergerakan
pernapasan, gangguan mengalirnya udara ke
dalam paru.
SUARA NAPAS

Suara napas bronkial terdengar pada paru yang

menjadi padat: konsolidasi, kompresi asalkan
bronkus yang menuju ke daerah sakit tetap
terbuka
SUARA NAPAS TAMBAHAN

Paru
Pleura
Mediastinum
SUARA BISIK

Penderita diminta mengucapkan kata2 umumnya

kata desis dengan berbisik. Tidak ada getaran pita
suara dan nadanya tinggi.
BRONCHIAL WHISPERED PECTORILOQUE

Akan terdengar jelas, keras nada tinggi pada

konsolidasi dan atelektasis kompresi asalkan
bronkus terbuka
SUARA PERCAKAPAN

Bila paru menjadi sakit, kata2 yang diucapkan

penderita akan jelas terdengar bronkofoni
positif
Dalam keadaan patologis bronkofoni positif pada
konsolidasi dan atelektasis kompresi asalkan
bronkus terbuka.
Bronkofoni dengan kualitas suara nasal disebut
egofoni, terdengar pada tepi atas efusi pleura atau
kadang2 pada konsolidasi.
PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI

Bentuk dan ukuran toraks.

Pembuluh darah vena
Otot-otot bantu pernapasan
Tulang iga dan ruang antar iga
Fossa jugularis, fossa infra dan supraclavicularis
dan angulus costae
Tipe dan frekuensi pernapasan
PALPASI

1. Posisi mediastinum : letak trakea dan iktus

kordis
2. Adanya denyutan, thrill, massa, edema dan
nyeri tekan
3. Pergerakan pernapasan
4. Fremitus vokal
5. Gesekan pleura
GERAKAN NAPAS
FREMITUS VOKAL
PERKUSI
PERKUSI
AUSKULTASI

Dalam keadaan bernapas tenang suara napas

terdengar lemah.
Agar lebih jelas penderita diminta bernapas agak
keras melalui mulut.
FLUIDOPNEUMOTORAKS
TERIMA KASIH