Penyakit Papula

Eritroskuamosa
DERMATOSIS ERITROSKUAMOSA
Def : - Peny. Kulit yang ditandai eritema &
skuama
- Bersifat kronis
- Penyebab ?
Kelompok : - Psoriasis
- Para psoriasis
- Pitiriasis Rosea Gilbert
- Pitiriasis Rubra Pilaris
- Eritroderma
- Dermatitis Seboroik
PSORIASIS
Def :Kelainan kulit kronik rekuren
Lesi Khas Plak eritematosa
Skuama berlapis/tebal
~ putih perak atau spt
mika/ abu-abu.
Epidemiologi : - Ras
- Geografi
- Budaya
-=
- Timbul pd dekade III
 Etiologi : (?) Genetik ?
Pencetus : - Trauma Fenomena Koebner
(pemicu) - Infeksi Bakteri & virus
- Iklim Hujan - Rekuren
- Endokrin hamil
- Obat Anti mikotik
Kortikosteroid
Anti depresan
- Stres psikis
Patogenesis : - Turn over sel epidermis
 Klinis : Keluhan utama kosmetik/estetik, gatal
/tidak
- Plak, eritematosa & skuama, numular (biasanya),
warna merah salmon
- Skuama bagian tengah melekat
- Tanda Auspitz
- Fenomena tetesan lilin (Karsflex)
- Predileksi : kepala, lutut, siku, ektensor ekstremitas,
kuku, lumbo sakral.
- Kuku : - " PITTING
- Oil spot 2-4 mm
- Onikolisis
- Timbunan Krusta
Klasifikasi Psorioasis
- Berdasarkan bentuk lesi :
P. Punctata/Numularis
P. Folikularis/Girata
P. Gutata/Anularis
P. Diskoid/Ostracea
P. Rupioides
- Berdasarkan lokasi :

P. Digitalis / interdigitalis
P. Verukosa tungkai bawah
P. Glove & Stocking
P. Fleksural = Inversus
 Dx : - Gambaran klinis khas
- Histo PA
- Lab darah mencari pencetus
serologik Ig A

DD : berdasarkan Kinis
1. Dermatitis seboroik
2. Pitiriasis rosea
3. S II
4. Dermatitis atopik
5. Eritroplasia
Diagnosa pasti : Biopsi Kulit PA
Epidermis : - Parakeratosis
- Ortokeratosis
- Mitosis
- Mikro abses Munroe
- Spongioform Kogoj.

Dermis : - Spongiosis
KOMPLIKASI :
PPG = Von Zumbusch
P. pustulosa PPL = Barber
P. arthritis
P. eritrodermia
 PPG : pemicu Steroid sistemik / topikal
Asam salisilat, Anti -
mikotik
Sulfonamid
Lithium
(Akut) Infeksi Strep. haemoliticus.
Hamil
SM
Stres emosional
 Klinis : Gejala sistemik
Eritema fleksor & genital
Pustula
Remisi spontan (hari minggu)
Eritrodermi
 PPL : Etiologi (?)

(kronis) & resisten terhadap terapi

Klinis : Gejala sistemik , gatal, terbakar

Eritema telapak tangan / kaki
Pustula (simetris)
Remisi spontan
 P. Arthritis : etiologi (?)
Klinis : - Gejala Sistemik
- Sendi bengkak interfalang
& nyeri distal tangan/
kaki
- Synovial efusion
Tulang : pendek / deformitas
Pergerakkan sulit
 P. eritrodermia : pemicu .. obat topikal
terapi sinar,
dll.
Klinis : Gejala sistemik
Skuama halus Hampir
Eritema seluruh tubuh
Kronis (generalisata)
 Tx Psoriasis : - Sulit
- Individual
- Tgt : - Usia, Jns. kelamin
- Topikal - Pekjn, Kepribadian
- Sistemik - Inteligensia
- Psiko Tx - Luas
- F. Pemicu - Rwyt. Penyakit
Prinsip Tx :
Efek antimitotik
Keratolitik
Anti inflamasi
Anti pruritus
 Topikal : - TER (LCD 6 10%)
- Anthralin (Dithranol)
- Kortikosteroid intra lesi
- Fototerapi
Sistemik : - MTX
- Retinoid
- Fokemo terapi
- Kortikosteroid oral/parenteral
Prognosis : buruk
 PITIRIASIS ROSEA GILBERT
( PRG )
Mrp : kelainan kulit berupa
awal Makula eritema
3-14 hr Skuama halus
Lanjut Idem, lebih kecil
Predileksi Badan, lengan, paha.
UKK lesi sejajar lipatan kulit
~ pohon cemara
Herald patch (Medalion) (+) :
makula eritem & skuama halus
biasanya berukuran numuler.
Anak Urtika
Vesikel
Papula
Gejala Prodormal

- Dapat remisi spontan (3 8 minggu)

 Etiologi : (?) Virus
PA : Biopsi Kulit
Epidermis - Akantosis
Parakeratosis
Extrv. eritrosit
Spongiosis
Dermis - Infiltrat Limfosit
 DD : D. Seboroik T. sirsinata
Sifilis Std II Psoriasis
Tx : - Simptomatik :
Sistemik antihistamin
Topikal streroid
- Anti virus (Acyclovir)
Px : baik
PITIRIASIS RUBRA PILARIS
Kelainan kulit kronik, gatal
UKK : Plak eritema
Skuama
Papula
Predileksi : Jari tangan/kaki (Salmon)
Siku, lutut
Palmo plantar
(Keratodermik sandal)
 Etiologi : (?)
Jenis : Bentuk familier (Autosomal
dominan)
Bentuk akuisita (Remisi spontan)
Fenomena Koebner
PA : epidermis : - folikular plugging
- parakeratosis
DD : Psoriasis
Tx : - Steroid, keratolitik (topikal)
- Vit A (sistemik)
Px : (?)
ERITRODERMA
Sinonim : Dermatitis eksfoliativa
Etiologi : - Alergi obat & jamu
- Penyakit kulit yg lain
- Penyakit sistemik
- Keganasan
Klinis : - obat akut (10 hari )
Eritema
Skuama - sembuh
 - Peny. kulit tergantung jenis penyakit
- Peny. sistemik fokal infeksi
- Keganasan sindroma Sezary :
termasuk Limfoma.
Tx : Topikal emolien
Sistemik steroid & kausa
Px : tergantung causa
DERMATITIS SEBOROIK
Penyakit kulit kronis, etiologi (?)
Sinonim : Ketombe
Eksema seboroik
Predileksi : kulit kepala dahi blkg
telinga - supra orbita
aurikula eksterna naso labial
leher - anogenital
 Klinis : Eritema
Skuama kuning
Bau
Bayi cradlecap
 VARIASI KLINIS :
1. Generalisata Eritroderma
2. Bayi (Kronik-Rekuren) Dis. Popok
3. Ras (Hitam) Anular Hipopig wajah
leher
4. Dis. Seboroik type medali Multipel,
Patches merah
Skuama
5. Blepharitis seboroik Tepi kelopak mata
Eritema, skuama +
Conjunctivitis
 DD : - Peny. infeksi jamur
- Dermatitis kontak
- Psoriasis seboroik
Tx : - Wajah Kortikosteroid topikal
- Kepala Shampo, Kortikosteroid top
- Badan Kst topikal, potensi sdg
- Intertriginosa Kortikosteroid topikal,
potensi lemah
- Kelopak mata Shampo bayi
Anti bakteri
Anti bakteri + Steroid

Px :