DERMATITIS ( EKSIM)

Dr. WIDYO ATMOKO, SpKK

Dep. Kulit & Kelamin RSPAD Gatot
Soebroto Jakarta

DERMATITIS
Definisi :
Peradangan epidermis & dermis.
Faktor eksternal & internal.
Polimorf
Gatal

(Perubahan Histologik, kelainan klinik

& keluhan subyektif).

Klasifikasi Dermatitis :

Stadium penyakit : - Dermatitis akut

- Subakut
- Kronis
Lokasi : - Dtis manus Dtis seboroik -Dtis perioral
Dtis perianal - Dtis generalisata
-Akrodermatitis
, dsb
Penyebab : -D.kontak iritan -D.kontak alergika
-D.medikamentosa
D.alimentosa
-D.venenata D.statis, dsb
Usia : -Dtis infatil, Dtis kanak kanak , Dtis dewasa
Bentuk kelainan : -D.numuralis
Kemungkinan adanya faktor konstitusi internal : -D.endogen dan
D.eksogen
*D.eksogen : -DKA -DKI -D.Infeksiosa
D.venenata
D.medikamentosa
*D.endogen : -D.atopik D.numularis D.seboroik D.statis
Neurodermatitis

Faktor yang berpengaruh:

Faktor
Faktor
Faktor
Faktor
Faktor

endogen
eksogen
konstitusional
sekunder
gatal

DERMATITIS ATOPIK
Prurigo Besnier, Neurodermatitis
diseminata (Brcoq dan Jacquet)
Stigma Atopi: IgE
Asma
Rhinitis alergika Dermatitis atopik,
Urtikaria.
3 Bentuk / fase DA Lokasi dan morfologi berubah sesuai usia.

Bentuk infantil 2- 6 bln:

-Erupsi : Wajah,daerah popok,ekstensor,
akstremitas
-Menghilang usia 18 bulan 1/3 kasus lanjut bentuk berikut

Bentuk kanak-kanak 2-12 thn :

-Erupsi:fleksural lipat siku,lutut,telapkak kaki
-1/3 kasuslanjut bentuk berikut

Bentuk dewasa :
-Seperti bentuk kanak-kanak;likenifikasi

Dermatitis Atopik Bayi

Dermatitis Atopik Anak-anak

Dermatitis Atopik Anak-anak

Dermatitis Atopik Dewasa

DERMATITIS ATOPIK
Prurigo Besnier, Neurodermatitis
diseminata (Brcoq dan Jacquet)
Stigma Atopi: IgE
Asma
Rhinitis alergika Dermatitis atopik,
Urtikaria.
3 Bentuk / fase DA Lokasi dan morfologi berubah sesuai usia.

Bentuk infantil 2- 6 bln:

-Erupsi : Wajah,daerah popok,ekstensor,
akstremitas
-Menghilang usia 18 bulan 1/3 kasus lanjut bentuk berikut

Bentuk kanak-kanak 2-12 thn :

-Erupsi:fleksural lipat siku,lutut,telapkak kaki
-1/3 kasuslanjut bentuk berikut

Bentuk dewasa :
-Seperti bentuk kanak-kanak;likenifikasi

DA

Lab : - IgE or N
-Eosinofilia
- Limfosit T supresor - Imunitas seluler

PA : -Akut : Spogiosis,vesikel,edema
- Kronis : Hiperkeratosis,akantosis,hiperplasi
psoriasiformis,sebukan sel radang
Penatalaksanaan :
a.
Umum :
-Bayi/anak-anak :
*Hindari perubahan suhu mendadak ,mandi terlalu
sering,menggosok/menggaruk terlalu kerasa,pakaian
terlalu ketat,kotor atau dari bahan wool,jangan memakai baby
oil.
-Dewasa :
*Kendalikan emosi
b.
Topikal :
-Akut kompres lart burowi,PK 1/10000,as.salisilat 0.1%
-Kortikosteroid topikal
c.
Sistematik :
-Antihistmin

Dermatitis Seboroik
Def : -Dtis distribusi daerh seboroik
-Eritem,edema,skuama,krusta kekunigkuningan
E/ : -Belum diketahui
- 3 faktor : Status seboroik
f.mikrobiologik: corynebacterium ,Pityrosporum
f.iklim
-F.pencetus: Stres emosi,ketegangan jiwa,kurang tidur,infeksi,
minum minuman berakohol
Insidens : -Pria>wanita, -bayi -18-45 tahun
Gk/ : -Daerah seboroik
-Eritem,skuama,kekuning-kuningan
-Eritroderma
- Sebopsoriasis
Terapi : -Sistematik :Antihistamin
-Topikal :As.salisilat 3-5%dlm minyak zaitun
Hidrokortison

Dermatitis seboroik

Dermatitis Seboroik

NEURODERMATITIS
(Liken simpleks kronikus, Liken
vidal)
Definisi: Dtis ok garukan atau gosokan yang berulang.
Likenifikasi.
Etiologi: Tidak diketahui Ada hub ketegangan jiwa.
Insiden: Dewasa
30 -50 tahun
Predileksi: bag blk leher, tungkai bawah, pergelangan
kaki, skrotum, vulva.
Efloresensi: Likenifikasi
Klinis: Gatal hilang timbul dipicu faktor stress atau
garukan.
Terapi: KS topikal
Antihistamin

Neurodermatitis

DERMATITIS NUMULARIS
(EKSIM DISKOID)
Etiologi: Tidak diket pasti
Alergi makanan
Infeksi fokal
Stress emosional
Trauma lokal fisik atau kimiawi
Insiden: Laki-laki 20-30 th, 50-60 th
Perempuan 15-19 th, 50-60 th
Predileksi: Ekstremitas, badan, punggung tangan.
G klins: Papula vesikel diatas eritem berbentuk uang
logam,
Gatal sekali, rasa terbakar
Skuama, likenifikasi,
Eksaserbasi pada tempat semula.
Terapi: - KS topikal
- Antihistamin

Dermatitis Numularis

DERMATITIS STATIS

Definisi : Dtis ok gangguan aliran darah vena pada tungkai

bawah.
F.Predisposisi : Obesitas
Sering melahirkan pekerjaan
yang
banyak berdiri Keturunan
Ras.
Insidens: Wanita usia subur Pria & wanita usia menengah.
G klins: ~ Edematous fibrotik (menebal/keras)
~ Ulkus venosum atau ulkus varikosum (medial)
~ Eritem, hiperpigmentasi
PA : Kapiler melebar & berkelok-kelok
Extravasasi sel darah merah hemosiderin
Terapi : Akut & eksudatif kompres sol perak nitrat 0,25%0,5%.
Berat KS sistemik jangka pendek
salep seng oksid
Kaki ditinggikan bila tidur.

DERMATITIS KONTAK
Definisi : Dtis akibat respon bhn yg menempel
pada kulit.
Etiologi:
D kontak iritan ~ bahan iritan
kuat: asam/basa kuat
lemah: sabun,deterjen,
lart anti septik
D kontak alergika ~bahan alergenik
Reaksi fotosensitivitas Reaksi fototoksik
Reaksi foto alergik

Dermatitis Kontak Alergika /

Dermatitis kontak Iritan

Perbedaan DKI dengan

DKA
DKI

DKA

1. Penyebab

Iritan primer

Alergen kontak
s.sensitiser.

2. Permulaan

Pada kontak I

Pada kontak
berulang

3. Penderita

Semua orang

Hanya penderita
alergik

4. Lesi

Batas lebih jelas

eritem sangat jelas

Batas tdk begitu

jelas
Eritem kurang jelas

5. Tes tempel

24 jam, bila
diangkat reaksi
akan berhenti

24 jam, bila
diangkat reaksi
akan
menetap/meluas

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis Kontak Alergika

Dermatitis Kontak Alergika

Bahan yang dapat memicu reaksi

fotosensitivitas
FOTOTOKSIK
Topikal:
Tar dan derivatnya
Tumbuhan spt seledri
Jeruk spt lime
Pewarna: biru toluidin, merah
netral
Obat: sulfanamid, fenotiasin
PABA di tabir surya
Pewarna tato: kuning &merah

Sistemik:
NSAID : piroksikam
Tetrasiklin dan derivatnya
Quinolon dan derivatnya
Griseofulvin
Asam nalidiksat

FOTOALERGIK
Topikal:
Disinfektan pada sabun, sampo
Bhn parfum & after-shave lotion (
mask ambrette), lipstik
(eosin), tonik rambut (quinin)

Sistemik:
Sulfonamid
Fenotiasin
Griseofulvin
Diuretika tiazid

PATOGENESIS

DKI
bhn
iritan,konsentrsi,lama
kontak, keadaan klt,
usia
penderita
|
Bahan melarutkan lap permukaan klt

Iritan mengeringkan,mersk lap tanduk

rusak
mengendapkan protein klt
merangsang keratinisasi

kulit

PATOGENESIS DKA
Prinsip: Reaksi imunologik tipe IV
Fase sensitasi.
Hapten protein kulit sel Langerhans epidermis
(antigen)

18-24 jam
sel limfosit T (klnjr getah
bening)
(belum tersensitasi)

sel limfosit T efektor

(tersensitisasi) 14-21hr
4hr
2. Fase elisitasi
Sel limfosit T efektor kulit (DKA)
1.

TERAPI DKA

Akut
jangka

kompres
Kortikosteroid sistemik

pendek.
Antihistamin
KOrtikosteroid topikal

DERMATITIS POPOK (DP)

(DIAPER/NAPKIN DERMATITIS)
Definisi: Dermatosis pada daerah abdomen bwh, genetalia,
bokong, paha proksimal (bayi, anak-2, pasien
inkotinensia & paralisis/paresis)
Etiologi: popok sendiri DKI
diperburuk oleh popok psoriasis
Keadaan lain dgn/tnpa adanya popok
akrodermatitis
Patogenesis:
Dahulu: Ok amonia sbg hsl pemecahan urea dari urin oleh
Bacillus ammonigenes.
Sekarang: Kombinasi faktor basah, gesekan & iritasi,
penggunaan diaper dan Candida albicans

DERMATITIS PERIANAL

G klinis:
Perianal
Eritema radius 2-4 cm, erosi,
ulkus.

DERMATITIS PERIORAL

Definisi: Dtis dibibir dan atau

sekitarnya.
Etiologi: Dicetuskan buah-2
tertentu, pasta
gigi.

DERMATITIS VENENATA
G klinis: Dtis muncul mendadak
Vesikel dengan dasar eritematosus dan
edematous, pustul krusta.
Linier sesuai arah garukan.
Etiologi: Reaksi sensititasi
Bhn tumbuh-2an, rumput-2an,
bunga, buah, sayuran tertentu
Racun serangga

Dermatitis venenata

DERMATITIS
AUTOSENSITASI

Whitfield 1921
Dtis akut pada tempat lain yg jauh dr
lesi.
Erupsi morbiliformis generalisata
Dtis papulovesikuler generalisata
ec bhn bersifat sensitzer atau iritan.
Dapat terjadi pd kasus Dtis asteatotik,
Dtis numularis.

Reaksi Id

DERMATITIS ASTEATOTIK(D Ast)

(Xerosis=eczema craquele=winter
itch)

Khas skuama halus,kering dan kulit

yang pecah2
Inflamasi & kemerahan
Tungkai bawah kecuali lipatan kulit
dan wajah
Wanita,usia pertengahan

Asteatotic Dermatitis

INSECT BITE
Prurigo simpleks subakut=prurigo simplex acuta et acuta
adultorum=lichen urikatus=strophulus
pruriginosus=Strophulus adultorum

Reaksi papul urtikarial disekitar

gigitan serangga,bisa sangat gatal
Riwayat atopi +/Papul urtikarial dgn punctum di
bagian tengah,ekskoriasi,krusta

PRURIGO NODULARIS

Nodul keras ,hiperkeratotik,

diskret, gatal,kronik
Tak diketahui sebab ,stres
kontribusi utama ,wanita usia
pertengahan

Prurigo Nodularis

POMPOLIKS/DISHIDROSIS

Vesikel (deep seated),tiba2,telapak

tangan,kaki,sisi jari
Bula pada telapak tangan
(cheiropompolix),kaki
(podopompolix)
F.atopi,F.stres
Spektrum teringan dari vesiculer
palmoplantar excema (VPE)

Dyshidrosis (Phompolyx)

TERIMA KASIH
TERIMA KASIH

Radio Dermatitis

Dermatitis Fotokontak
Alergika

Dermatitis fotokontak alergika

Dermatitis Perioral