OLEH
dr. Bebby Shelby
Identitas
Nama : Ny. M
Usia : 40 TH
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Plampang
No. RM : 020720
Primary Survey
A : Clear, paten
B : Spontan, simetris ka-ki, RR 20 x/menit, SpO2 100%, auskultasi vesikuler ka-ki,
perkusi hipersonor
C : Nadi 121 x/menit, tidak ada perdarahan, crt <2 detik, terpasang IVDF NS 20 tpm
Pasien ditempatkan di P2
IVFD NS 20 tpm
Injeksi Omeprazol 1 x 40 mg
Anamnesis
Keluhan Utama
Lemas 3 hari SMRS.
RPS
Pasien dibawa keluarga dengan keluhan lemas serta pucat 3 hari SMRS, mual +, muntah+, perdarahan
gusi + sejak hari ini, pusing +, sesak -. BAK & BAB TAK.
RPD
HT (-), DM (-), hiperkolesterol (-), alergi (-), asma (-), TB (-), Pansitopenia (+) RMS dengan keluhan yang
sama.
RPK
Tidak ada riwayat keluarga dengan sakit seperti ini.
Pemeriksaan Fisik (1)
Keadaan umum : Lemas
Kesadaran : Compos mentis
GCS : E4V5M6
Tensi : 100/60 mmHg
RR : 23 x/menit
Nadi : 109 x/menit
Temperatur : 36,2 o C
SpO2 : 98 %
Pemeriksaan Fisik (2)
Kepala : Normocephal, KA +/+, SI -/-
Leher : KGB +/+ (ukuran <1 cm)
Perdarahan gusi +
Thoraks paru :
I : simetris ka/ki
P : gerak dada ka/ki simetris
P : Hipersonor seluruh lap.paru
A : Vesikuler ka/ki, Rh -/-, Wh -/-
Pemeriksaan Fisik (3)
Thoraks Jantung :
I : IC tampak
P : IC teraba
A : Reguler, Murmur (-), gallop (-)
Abdomen :
I : Datar, sikatrik (-)
A : BU (+) normal
P : Nyeri tekan (-)
P : Timpani seluruh lap.abdomen
Pemeriksaan Ekstremitas :
Akral hangat, edema tungkai kanan (-)/ kiri (-), sianosis -/-
Hasil Lab
Hematologi
Leukosit : 1,65 ul (4,10-10,90)
Eritrosit : 0,87 ul (P 4,6-6 / W 4,5-5)
Trombosit : 0 ul (150-450) pemeriksaan manual 2 x 10 3/ UL
HB : 2,4 ug/dL (P 14-18 / W 12-16)
Hematokrit : 6,9 % (P 42-52 / W 37-47)
Pada 70% kasus penyebab anemia aplastik tidak dapat diterangkan, sedangkan
sisanya diduga akibat radiasi, bahan kimia termasuk obat-obatan, infeksi virus
INSIDENS
Terjadi pada semua umur, dengan awitan klinis pertama terjadi
pada usia 1,5 sampai 22 tahun, dengan rerata 6-8 tahun
Insidens antara laki-laki dan perempuan kira-kira 1:1
PATOFISIOLOGI
Hematopoesis normal yang terjadi di dalam sumsum tulang, merupakan
interaksi antara progenitor hematopoetik stem cell dengan lingkungan
mikro (microenvironment) pada sumsum tulang.
Keadaan inilah yang menimbulkan keluhan pucat, perdarahan dan demam yang
disebabkan oleh infeksi.
Siklosporin A
Siklofospamid (CPA)