PENGGUNAAN OBAT SECARA

RASIONAL
Dr. LILIAN B, M.Kes, Dpl FM
BAGIAN FARMAKOLOGI
FK YARSI
Pokok Bahasan

Pengertian Penggunaan obat rasional (rational
use of medicine, RUM)
Polifarmasi
Menyikapi tawaran obat baru
Pendekatan PROSPECT
Pendahuluan (1)
Rasional
Menggunakan argumentasi yg logis sbg otoritas
tertinggi dlm memberikan pertimbangan thdp
suatu hal.
Konteks pengobatan: menggunakan cara
pengobatan yg secara ilmiah telah tebukti
kebenarannya.
Diluar cara tsb berarti tidak rasional (Irasional)
Rational Use of Medicine (RUM)-WHO

Patients receive
medication appropriate
to their clinical needs, in
doses that meet their
own individual
requirements, for an
adequate period of time,
and at the lowest cost to
them and their
community

TUJUAN
R
U
M

Efektif
Efisien
Ciri RUM
5
Tepat
Tepat
Monitoring
Tepat
Indikasi
Tepat
Obat
Tepat
Dosis,
Cara, frek
& durasi
Tepat
Informasi
PROSES RATIONAL
Problem
Objective treatment
Suitable choise of the treatment
Prescribing of the drug

Education, information

Check and termination or modification
Problem identification
Satu gejala dapat disebabkan oleh berbagai
etiologi.
Misalnya: Batuk
Rokok
COPD
Asma
TBC

Kaptopril
Keganasan dll.
Objective(s) of treatment
Tujuan pengobatan sangat berbeda, tergantung dari
etiologi penyakit, misal:
Rokok hentikan
COPD Oksigen, ipatropium bromida
Asma bronkodilator
TBC antituberkulosis
Gagal jantung diuretik, kaptopril, spironolakton
Kaptopril ganti obat
Langkah-langkah farmakoterapi
rasional (5)
Suitable choice of drug treatment for individual
patient.
Ada 4 faktor yang harus dipertimbangkan
1. Efikasi
2. Keamanan
3. Kesesuaian
4. Biaya
Langkah-langkah farmakoterapi
rasional (6)
Contoh: Seorang wanita hamil muda penderita
demam tifoid yang tidak dirawat di RS

OBAT EFIKASI KEAMANAN KESESUAIAN BIAYA
Kloramfenikol +++ ++ + ++++
Tiamfenikol ++ +++ + ++
Amoksisilin ++ ++++ ++++ ++++
Siprofloksasin +++ +++ - ++++
Seftriakson +++ +++ - ++
Prescribing
Resep ditulis secara lege artis, lengkap, jelas dan
dapat dibaca
Langkah-langkah farmakoterapi
rasional (7)
Education and information
Edukasi dan informasi sangat penting untuk
menjaga kepatuhan berobat pasien dan komunikasi
dokter-pasien yang baik
Check, termination or modification of treatment
Kebanyakan obat harus diterminasi pada saat yang
tepat, terkadang ada yang diberikan sampai seumur
hidup

Manifestasi Penggunaan Obat irasional
IUM
Peresepan
Mewah
Peresepan
Berlebihan
Peresepan
salah
Polifarmasi
Peresepan
kurang
Dampak negatif Penggunaan obat
irasional
Kualitas pengobatan menurun
Penghamburan biaya
Efek samping meningkat
Resistensi meningkat
Interaksi obat meningkat
Polifarmasi
Dampak negatif dari polifarmasi (1)
Apa itu polifarmasi ?
Multiple medication
Dampak negatifnya:
oEfek samping meningkat
oInteraksi obat meningkat
oBiaya meningkat
oKepatuhan pasien menurun
Dampak negatif dari polifarmasi (2)
Contoh
Terapi satu obat untuk tiap keluhan dari
seorang penderita DM
1. Metformin
2. Obat tidur
3. Antihistamin
4. Kortikosteroid
5. Penghambat pompa proton
Dampak negatif dari polifarmasi (3)
6. Antioksidan
7. Vitamin neurotropik
8. Pengurang nafsu makan
9. Brain energizer
10.Sex energizer
Obat baru
Mengapa ada kecenderungan meresepkan obat
baru ?
1. Fitur baru
2. Image
3. Kegagalan dengan obat lama
4. Hadiah
5. Ingin mencoba
6. Launching dengan cara besar
Sikap yang baik dalam menghadapi
tawaran obat baru
Jangan meresepkan obat baru karena barunya
Klaim efikasi dan keamanannya harus dikaji
dengan kritis
Menggunakan EBM sebagai landasan
Menilai apakah kelebihan yang ditawarkan
sepadan dengan harga obat
Sebaiknya tunggu beberapa waktu
Sebaliknya, jangan ragu meninggalkan obat lama
kalau obat baru sedah terbukti keunggulannya
Penutup
Farmakoterapi rasional dapat diterapkan baik di
RS maupun di praktek pribadi
Tidak membutuhkan biaya besar, tapi sangat
besar manfaatnya; patient safety, efikasi, biaya,
dan tuntutan hukum
Untuk RS sangat membutuhkan dukungan
sistem: kepala RS, guidelines, formularium,
informasi, audit, asuransi dll.
Farmakoterapi yang baik mungkinkah ?