Tonsilitis

TINJAUAN MEDIS DAN AVASIN

DR. ARIF JAYA SAPUTRA
Anatomi
Tonsil adalah jaringan
limfoid besar yang
terletak di dinding
lateral orofaring.
Mereka membentuk
bagian lateral cincin
Waldeyer.
Tonsil menempati fosa
tonsil antara batas
palato-faring dan
lipatan palatoglossal
Anatomi
Tonsil memiliki
2 permukaan, medial
and lateral; 2 batas
anterior and
posterior;
2 bagian, upper dan
lower;
2 lipatan, plica
triangulris dan plica
semilumris;
1 celah intratonsillar.
Anatomi
Permukaan medial dilapisi epitel squamous
dengan 15-20 kripta yg biasanya tertutup
debris epitel dan bakteri
Permukaan lateral meluas jauh ke sekitar
batas-batasnya. Dalamnya dilapisi dengan
lembaran berserat, perpanjangan dari fasia
pharyngobasilar disebut kapsul tonsil.
Kapsul longgar melekat pada dinding otot tetapi
di bagian antero inferior melekat kuat sisi lidah
di depan perpotongan antara otot palatoglossus
dan palatopharyngeus.
Blood Supply
Cabang tonsillar dari
arteri dorsal lingual
Cabang ascending
palatina dari facial
artery
Cabang tonsillar dari
facial artery
Arteri pharyngeal
ascenden
Arteri palatine
descenden
Tonsilitis Akut
Terbanyak adalah penyakit pada anak-anak
tetapi bisa pada dewasa.
Bisa terjadi terutama sebagai infeksi pada tonsil
sendiri atau sekunder dapat terjadi sebagai
akibat dari ISPA yang mengikuti infeksi virus.
Etiologi
Organisme penyebab diantaranya adalah
Beta-haemolytic streptococcus
Staphylococcus
Haemophilus influenzae
Pneumococcus
Patologi Tonsilitis Folikuler
Adanya proses inflamasi
yang berasal dalam tonsil
disertai dengan hyperemia
dan edema dengan konversi
limfoid folikel kecil abses
yang dibuang ke kripta
tonsil.
Saat eksudat dari proses
radang terkumpul di kripta-
kripta tonsil, tampak
sebagai bintik-bintik putih
pada permukaan tonsil
memberikan gambaran
klinis sebagai tonsilitis
folikular.
Patologi Tonsilitis
Kataral
Apabila tonsil mengalami
radang sebagai bagian dari
infeksi umum mukosa
orofaringeal disebut tonsilitis
kataral.
Patologi Tonsilitis
Membranosa.
Kadang eksudasi dari kripta
menyatu untuk membentuk
suatu membran diatas
permukaan tonsil, secara
klinis terlihat gambaran
tonsilitis membranosa.
Patologi Tonsillitis Parenkim

Apabila Tonsil secara

keseluruhan peradangan
padat dan pembengkakan
ini disebut tonsillitis
parenkim akut
Diferensial Diagnosa
Scarlet fever
Diphtheria
Vincent's infection
Agranulocytosis
Glandular fever
Gejala
Rasa tidak nyaman di tenggorokan
Sulit menelan
Tidak enak badan
Demam
Suara berat
Sakit telinga
Komplikasi
Chronic tonsillitis
Peritonsillar Abscess
Parapharyngeal Space Abscess
Acute nephritis
Rheumatic Fever
Laryngeal edema
Septicemia
Komplikasi
Pembengkakan parah
dengan penyebaran infeksi
dan peradangan ke
hipofaring dan laring
terkadang menghasilkan
peningkatan penyumbatan
pernapasan, meskipun
jarang terjadi.
Komplikasi
Abses Peritonsillar adalah
salah satu komplikasi
tonsilitis akut, ini berarti
infeksi telah menyebar di
luar tonsil kapsul.
Penyebaran infeksi dari
tonsil dari abses
peritonsillar yang melewati
otot konstriktor faring
superior mengakibatkan
selulitis di leher dan
kemudian di terjadi
parapharyngeal.
Komplikasi
Tonsilitis akut yang tidak diobati dapat
mengakibatkan septikemia dengan septik
abses, septic arthritis dan meningitis
Komplikasi
Demam rematik, glomerulo nefritis,
myocarditis akut bisa terjadi dengan
etiologi yang belum diketahui. Diduga
mengikuti infeksi Beta-hemolitik
streptococcus.
Treatment
Jarang diperlukan rawat inap.
Dengan pemberian analgesic dan
antibiotic biasanya sudah cukup,
kecuali pada kasus yang berat
dengan septisemia.
Tonsilektomi
Indikasi Absolut
Pembengkakan tonsil yang
menyebabkan obstruksi saluran
nafas, disfagia berat, gangguan tidur
dan komplikasi kardiopulmoner
Abseb peritonsil yang tidak
membaik dengan pengobatan medis
dan drainase
Tonsilitis yang menimbulkan kejang
demam
Tonsilitis yang membutuhkan biopsi
untuk menentukan patologi anatomi
Indiaksi Relatif
Terjadi episode atau lebih infeksi
tonsil per tahun dengan terapi
antibiotik adekuat
Halitosis akibat tonsillitis kronis yang
tidak membaik dengan pemberian
terapimedis
Tonsilitis kronis berulang pada karier
streptokokus yang tidak membaik
dengan pemberian antibiotik -
laktamase resisten
Tonsilektomi
Kontraindikasi
1. Gangguan perdarahan
2. Resiko anestesi yang besar atau penyakit berat
3. Anemia
4. Infeksi akut yang berat
Terapi Avasin

Kitab Attib Awwasin Alkay hal 226

Terapi Avasin

Kitab Attib Awwasin Alkay hal 226

Terapi Avasin

Kitab Attib Awwasin Alkay hal 229

Terapi Avasin

Kitab Attib Awwasin Alkay hal 229

Terima kasih