CARPAL TUNNEL SYNDROME

Disusun Oleh Kelompok 3

Pembimbing
dr. Nasyaruddin Herry Taufik, Sp.RM
 OBJECTIVES

Bagaimana mengevaluasi pasien dari segi klinis

Bagaimana mengobati pasien secara efektif
Kapan tindakan pembedahan dibutuhkan
 PLAN

Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Fisik
Diagnostik
Differential Diagnostics
Terapi
 DEFINITION

Merupakan penyakit neuropati perifer

lokal yang paling sering dan diakibatkan
oleh kompresi dari nervus medianus
pada pergelangan tangan
 EPIDEMIOLOGY

Penderita diestimasi 3% dari seluruh dewasa di amerika

3 kali lebih sering timbul pada wanita daripada laki-laki
Prevelansi rate paling tinggi dilaporkan pada orang yang
melakukan gerakan repetitif pada pergelangan tangan
(pengguna komputer)
30% hand paresthesias
10% Kriteria klinisfor carpal tunnel syndrome
3.5% abnormal nerve conduction studies
 CLINICAL FEATURES

Pain
Numbness
Tingling
Gejala memberat saat malam hari bahkan dapat membangunkan penderita dari
tidur
Untuk meredakan gejala, pasien sering menggoyangkan pergelangan tangan
secara cepat (flick sign)
 CLINICAL FEATURES

Nyeri dan parastesia menjalar dari lengan bawah, siku, lengan atas, sampai siku
Menurunnya kemampuan menggenggam menyebabkan atrofi otot tenar
sehingga memperparah gejala
Pasien CTS biasanya terjadi pada bilateral tangan, tapi biasanya sisi sebelahnya
mempunyai gejala lebih berat
Atrophy
 PHYSICAL EXAMINATION

Phalens maneuver
Tinels sign
weak thumb abduction.
two-point discrimination
PHALENS MANEUVER
TINELS SIGN
 DIAGNOSTIK

History
Pemeriksaan fisik
Nerve Conduction Study
 DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

Tendonitis
Tenosynovitis
Diabetic neuropathy
Compression pada nervus median pada siku
 TREATMENT

Terapi Konsrevatif
Tatalaksana umum
Wirst splint
Obat oral
Injeksi lokal
Terapi ultrasound
Melakukan prediksi menggunakan
Melakukan skoring menggunakan Predicting the Outcome of Conservative Treatment
SURGERY
 TATALAKSANA UMUM

Mencegah gerakan tangan dan pergelangan tangan yang repetitif yang dapat
memungkinkan timbulnya gejala eksaserbasi atau penyembuhan gejala yang
susah didapatkan
Tidak menggunakan alat yang bergetar
Menggunakan posis ergonomik untuk meredakan gejala bergantung pada
gerakan yang harus diminimalkan
 WRIST SPLINTS

Paling efektif ketika

dipasang dalam 3 bulan
sejak onset dari gejala
WRIST SPLINTS
 ORAL MEDICATIONS

Diuretics
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
pyridoxine (vitamin B6)
Orally corticosteroids
Prednisolone
20 mg tiap hari selama 2 minggu
Diikuti 10mg tiap hari selama 2 minggu
 LOCAL INJECTION

Campuran 10-20mg lidocaine tanpa epinefrin dan 20-40mg metilprednisolon

acetate dengan jarum ukuran 25 pada distal wirst
LOCAL INJECTION
LOCAL INJECTION
 LOCAL INJECTION

Splinting merupakan rekomendasi umum setelah melakukan injeksi lokal

kortikosteroid
Bila injeksi pertama sukses, injeksi lanjuta bisa dilakukan setelah beberapa bulan
Surgery dibutuhkan pada pasien yang membutuhkan lebih dari 2 injeksi
 ULTRASOUND THERAPY

Menguntungkan pada terapi

jangka panjang

Penelitian lebih lanjut masih

diperlukan untuk melihat
manfaat lebih lanjut
 SURGERY

Surgery dilakukan pada :

gejala yang tidak merespon dengan terpai konservatif
Pasien dengan penjepitan saraf yang parah dengan nerve conduction studies
Atrofi otot
Kelemahan
Pembedahan efektif pada pasien dengan nerve conduction studies yang
menunjukkan normal
 SURGERY

Complications of surgery
Cedera palmar cutaneous atau gejala rekuren dari nervus
median
Hypertrophic scarring
Laserasi pada superficial palmar arch
Adesi tendon
Postoperative Infeksi
Hematoma
arterial injury
stiffness
SURGERY
 CONCLUSION

Merupakan penyakit neuropati perifer lokal yang paling sering

Nyeri dan parastesia pada jalur nervus median merupakan gejala klasik
Tinels sign & Phalens manuver positif merupakan gejala klinis klasik
 KESIMPULAN

Terapi konservatif yang bisa dipilih

Splinting wrist dgn posisi netral
Terapi Ultrasound
Kortikosteroid oral bisa efektif pada short-term
management, tapi kortikosteroid injeksi lokal bisa
memperbaiki gejala untuk long-term management
Jika gejala rekuren dengan terapi konservatif atau
nerve conduction study menunjukkan penjepitan
parah, mungkin membutuhkan open or endoscopic
carpal tunnel relase