Penyakit Akibat Kerja-PERDOKI

Penyakit
Akibat Kerja
Dr Nusye E Zamsiar,MS,SpOk
prepared by : NEZ-PERDOKI-May2014 1
Peristilahan
Penyakit yang timbul karena hubungan
kerja
Penyakit yang disebabkan oleh
pekerjaan atau lingkungan kerja
Penyakit Akibat Kerja
Ketiganya sama artinya

Penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau
lingkungan kerja
Termasuk : kecelakaan kerja
PerMenakertrans No. PER.01/MEN/1981

KepMenaker No. KEPTS 333/MEN/1989
Kepres no 22 tahun 1993
UU no 3 tahun 1992 ttg Jamsostek
UU no 40 tahun 2004 tentang SJSN
UU no 24 tahun 2011 tentang BPJS
Peraturan perundangan sudah cukup
banyak
Sosialisasi sudah sering dilakukan
Data sangat minim sekalipun temuan
penelitian mendapatkan sebaliknya
Profesi kedokteran kerja baru
berkembang akhir-akhir ini
Keengganan perusahaan melaporkan
Beberapa temuan penelitian
Tahun Peneliti Jumlah sampel dan populasi Temuan
1964 Sumamur & Diperiksa 111 dari 1082 1% bisinosis dan 40%
Karimuddin tenaga kerja pemintalan keluhan pernafasan
Karimuddin & 976 tenaga kerja pertam- 0.5% silikosis (murni

Sumamur bangan atau campuran TBC
paru)
1971 Sumamur 20 tenaga kerja blowers 10% bronkhitis kronis;

dan carders 15% kelainan paru lain
1974 Sumamur 1559 tenaga kerja pabrik 4,7% bronkhitis kronis

rokok
457 tenaga kerja pabrik 5% bronkhitis kronis
beras
1978/ Sumamur & 54 pekerja pompa bensin 16,7% dermatosis akibat
1979 Susianti Wenas kerja
36 pengecer kerosen 16,7% dermatosis akibat
kerja; 47,2% iritasi kulit;
38,9% kerusakan lapisan
tanduk kulit
Tahun Peneliti Jumlah sampel dan populasi Temuan
1984 Sumamur 518 dari 982 tenaga kerja 7,9% timah hitam darah
pabrik aki 800 mikrogram/L atau lebih
1984/ Sumamur, 113 penyemprot hama 48,7%% kadar kolin-esterase
1985 Tjepi Aloewi & industri perkayuan 62,5% atau kurang
Tjipto Pranowo
1984/ Sumamur, 99 petani penyemprot 6% penurunan kolin-esterase
1985 Bunandir & hama darah
Tjipto Pranowo
1986 Sugeng Budiono 347 tenaga kerja terpapar 35,7% keracunan ringan;
pestisida 20,2% keracunan sedang;
3,4% keracunan berat
1989/ Karnen Garna 250 tenaga kerja pabrik 2,8% obstruksi paru akut;
1990 Baratawidjaja tekstil; 3,2% obstruksi paru kronis
1375 tenaga kerja pabrik 24,8% bisinosis; obstruksi
tekstil paru akut 1,7% dan 0,2% kronis
1989/ Retno Widowati 230 tenaga kerja pabrik cat 0,9% dermatosis akibat kerja
1990 Subaryo 80 tenaga kerja bengkel
pengecatan mobil 2,5% dermatosis akibat kerja
4000 tenaga kerja pabrik
semen 0,2% dermatosis akibat kerja
200 tenaga kerja bangunan 3% dermatosis akibat kerja
1992/ Eddy Charles 425 tenaga kerja terpapar 10,8% restriksi paru; 2%
1993 kepada debu; 518 kepada obstruksi paru
asbes
1993 Santoso 372 tenaga kerja batik 11,8% paru obstruktif; 7,8%
tradisional restriktif dan 1,1% campuran
Penyebab
Faktor fisis
Faktor Kimia
Faktor biologis
Faktor fisiologis / ergonomi
Faktor mental/psikologis
Faktor fisis ( fisik )
Kebisingan dan getaran
Suhu lingkungan kerja
Tekanan udara
Radiasi elektromagnetik / radioaktif
Penerangan/pencahayaan
KEBISINGAN
BISING
Adalah suara yang tidak dikehendaki
( unwanted sound )
dapat berasal dari :
Kegiatan alam Kegiatan manusia

petir,gunungmeletus,gempa mesin2, alat musik, lalu lintas,
alat rumah tangga
- Frekuensi : Hertz ( Hz )
- Intensitas : desibel ( dB )
preared by NEZ-PERDOKI-May2014 10
Jenis bising
Bising kontinu
a.l. mesin bubut, kipas angin, mesin gergaji, katup
gas
Bising ter-putus2 ( intermittent)
a.l. suara lalu lintas, pesawat terbang
Bising impulsif
a.l. pukulan palu, tembakan pistol
bising impulsif berulang : tiang pancang,mesin
tempa
Kerusakan pendengaran terjadi krn paparan

kumulatif kebisingan diatas intensitas maksimal
dalam
Prepared by waktu lama
NEZ-PERDOKI-May2014 11
Intensitas bunyi :
diukur dg sound level meter
Nilai ambang pendengaran :
diukur dg audiometer
NAB KEBISINGAN = 85 dB
(angka desibel yang dianggap aman untuk
sebagian besar tenaga kerja bila bekerja 8 jam
sehari atau 40 jam seminggu)
Pemerintah telah menetapkan NAB dengan
memperhatikan waktu pemajanan per hari
pPrepared by NEZ-PERDOKI-May2014 12
PeraturanMenaker
no.per.13/MEN/X/2011
tentang NAB
faktor fisik dan faktor kimia
di tempat kerja
Faktor fisik : kebisingan, iklim kerja, getaran,
radiasi frekwensi radio & gelombang mikro,
radiasi sinar uv, medan magnit statis
Prepared by NEZ-PERDOKI-May2014 13
KEBISINGAN
NAB Kebisingan
___________________________________________
Waktu pemajanan Intensitas kebisingan
per hari dlm. Desibel
_____________________________________
8 jam 85 dB
4 jam 88
2 jam 91
1 jam 94
30 menit 100
15 menit 103
---------------------------dst
tidak boleh 140
________________________________________
Pengaruh kebisingan
Gangguan pendengaran :
- TTS / Temporary treshold shift
- PTS / Permanent treshold shift
- Trauma akustik
Gangguan komunikasi, konsentrasi, ketelitian
Gangguan fisiologis (sistem pencernaan,
kardiovaskuler, sistem faal tubuh lainnya)
Gangguan tidur
Gangguan psikologis/perilaku
GETARAN / VIBRASI
Getaran adalah pergerakan gelombang
mekanik melalui titik2 yang terletak pada
satu garis lurus
Getaran dapat dihantarkan :

keseluruh tubuh ( whole body vibration)
mengendarai dijalan kasar, traktor,dll
setempat ( hand arm vibration = HAV )
tukang gerinda, bor, gergaji
Efek getaran thd tubuh
A. Getaran seluruh tubuh :
whole body vibration ( WBV)
ketidaknyamanan, kelelahan, penglihatan
kabur, gangguan keseimbangan, motion
sickness, perdarahan gastrointestinal &
saluran kemih
B. Getaran setempat
hand arm vibration (HAV)
Insidens : 5-10% pd populasi umum
risiko : 8-9 x >
meningkat pd perokok
Gangguan Kesehatan pada HAV
1. Gangguan sirkulasi darah

2. Tulang , sendi dan otot
3. Neurologis
Gangguan sirkulasi darah
Gejala seperti Raynauds Syndrome
Gejala awal :
kesemutan/baal pd jari.
Vasokonstriksi (warna jari menjadi pucat)
terutama pagi hari/ hawa dingin
(vibration white finger )biasanya <1 jam,
diakhiri dg memerahnya jari (+nyeri)
kembalinya darah ke ujung2 jari
( + menurunnya sensitivitas jari2)
Pajanan 10-20 tahun
Jari2 sianotik permanen

(akrosianosis)
nekrosis /ulserasi
Dapat kena area lain

sistem sensoris dan
ketangkasan jari2
Gangguan tulang, sendi dan otot
Tulang & sendi : terbatas pada tulang
karpal (lunata dan navikularis), sendi
radioulnaris dan sikuartrosis &
pseudokista, kadang2 atrofi.
Kasus lanjut : fragmentasi permukaan
sendi, dekalsifikasi dan degenerasi
osteolisis lain
Otot: atrofi otot,menurunnya kekuatan
memegang
Gangguan neurologis
Parestesi, ambang sensoris, konduksi saraf
NAB GETARAN (lengan-tangan)
Peraturan Menaker
no per.13/Men/X/2011
____________________________________
Juml waktu Nilai percepatan pd frek.dominan pemajanan
per hari kerja m/ det2 gravitasi ( 1 gram = 9,81 m/det2)
____________________________________________________________________
4 jam - < 8 jam 4 0,40

2 jam - < 4 jam 6 0,61
1 jam - < 2 jam 8 0,81
Kurang dari 1 jam 12 1,22
__________________________________________________
Alat pengukur percepatan getaran mekanis pd tangan-lengan : vibration meter/akselerometer
SUHU LINGKUNGAN KERJA
PANAS
DINGIN
P A N A S : thermal stress
Faktor2 yg mempengaruhi :
suhu udara, kelembaban udara , kecepatan
aliran udara, suhu radiasi dari
lingkungan atau benda2 sekitar.
Utk kerja normal :

suhu ideal 19 230C, kelembaban 30 70%
Indonesia : 24 260C, kelembaban 60-70%
Pekerja berisiko
Pekerja tanur
Pertambangan
Pekerja di cuaca panas
Pekerja kamar mesin
Menilai tingkat paparan panas ( heat stress ) berbagai
rumus a.l :
ISBB / WBGT ( Index suhu basah & bola/ Wet bulb

globe temperature index )
dlm perhitungannya telah memperhatikan faktor suhu,
kelembaban dan radiasi
Diluar ruangan dg panas radiasi :

ISBB = 0,7 tw + 0,2 tg + 0,1 ta
Didalam atau diluar ruangan tanpa panas radiasi

ISBB = 0,7 tw + 0,3 tg
tw = suhu basah, tg = suhu radiasi, ta = suhu kering
Efek pd kesehatan
Ringan : eritema kulit, miliaria
Syncope
Heat cramps ( akibat melakukan
pekerjaan fisik berat di lingk panas
elektrolit tak seimbang)
Heat exhaustion ( lemas/kelelahan
akibat dehidrasi)
Heat stroke ( regulasi suhu tubuh gagal
sehingga suhu tubuh >>>)
Suhu panas di lingkungan kerja
Tabel : NAB dari pajanan panas yang

diperkenankan ( dlm. 0C ISBB )
___________________________________
Variasi kerja-istirahat Beban Kerja
Ringan Sedang Berat
Kerja terus menerus 30,0 26,7 25,0
75% kerja, 25% istirahat 30,6 28,0 25,9
50% kerja, 50% istirahat 31,4 29,4 27,9
25% kerja, 75% istirahat 32,2 31,1 30,0
IKLIM KERJA DINGIN
Dapat mengurangi efisiensi kerja keluhan kaku
atau kurangnya koordinasi otot
Gangguan kesehatan pada suhu sangat rendah :
- Chillblains
- Trench foot
- Frostbite
Berkurangnya efisiensi kerja ( kaku
otot, kurangnya koordinasi otot )
Chillblains : bengkak, merah,panas,sakit/gatal
akb suhu sekitar/dibwh titik beku reversibel
Trench foot : kerusakan anggota badan(kaki)
akb dingin & lembab wlp masih diatas titik beku
kaki iskemi /pucat, nadi tak teraba, kesemutan, kaku,
rasa berat. Lalu diikuti fase hiperemi (bengkak,
merah, sakit reversibel
Frostbite : akb suhu sangat rendah dibawah titik
beku. Jaringan membeku & terbentuk kristal2 es.
Lama2 : gangren ireversibel
Hypothermia dapat fatal

Chillblain
Trench foot
Populasi berisiko
Pekerja pengolahan makanan dg
kamar pendingin
Pabrik es
Nelayan/penyelam
Pekerja di iklim dingin
Ruang komputer/server
TEKANAN UDARA
1. Pajanan tekanan tinggi ( pajanan
hiperbarik ) lebih dari 1 atmosfir
a. Dibawah air (penyelaman basah)
b. Dlm ruang/tempat bertekanan tinggi
Jenis pekerjaan dg
pajanan hiperbarik
Penyelaman basah
-Pekerjaan bawah air di offshore
-Konstruksi bawah air, pembuatan
jembatan
antar pulau
-Pemasangan pipa dan kabel bawah
air
-Penyelam militer
-Regu penyelamat pada kasus kapal
Penyelaman kering ( dalam ruang/tempat
bertekanan tinggi )
-Pekerja tambang yg dalam (a.l.
Batubara)
-Didalam RUBT (ruang udara
bertekanan tinggi)
-Subway
Jenis Penyakit Akibat Kerja
Penyelaman
Akibat penyelaman :
Barotrauma, penyakit dekompresi,
dysbaric osteonecrosis
Akibat gas : Keracunan O2, N2 Narcosis,
keracunan CO dan CO2
Akibat Lingkungan
Serangan binatang laut berbahaya
Barotrauma : kerusakan jaringan tubuh akibat
perbedaan tekanan dlm
tubuh dg tekanan dlm air
Penyakit dekompresi : akumulasi nitrogen
yang terlarut setelah menyelam, bila terlalu
cepat naik ke permukaan akan membentuk
gelembung udara yang menyumbat aliran
darah
Dysbaric osteonecrosis : nekrosis jaringan
tulang (keropos )
2. Pajanan tekanan rendah
(hipobarik)
-Pekerjaan di ketinggian, tekanan udara < 1 Atm
-Sampai di ketinggian 12.500 : tekanan masih 1
Atmosfir ( 760 mmHg) zona fisiologis aman
-Pada 12.500- 50.000 : tekanan sekitar 500
mmHg mengganggu fungsi2 fisiologis
-% oksigen sampai ketinggian 110 km:
masih normal ( 20,95%)
Gangguan kesehatan akibat pajanan
hipobarik
Hipoksia (kekurangan oksigen)
Tidak terasa datangnya
Tidak memberikan rasa sakit , hanya malas
dan mengantuk.
Gejala awal : euphoria. Nafas tdk lega.
Dapat terjadi gangguan berpikir, gerakan tdk
terkoordinir, sianosis, kejang2pingsan
Dapat menyebabkan kematian.
.............Gangguan kesehatan akibat pajanan hipobarik
Dysbarism
Semua kelainan yang terjadi akibat
berubahnya tekanan sekitar tubuh, kecuali
hipoksia.
Banyak istilah sindrom ini seperti penyakit
dekompresi, aeroembolisme, aeroemphysema
Terjadi akb pengembangan gas-gas dlm
rongga tubuh atau penguapan gas-gas yang
terlarut dalam tubuh
RADIASI ELEKTROMAGNETIK
Berasal dari medan listrik dan medan magnit
Mempunyai spektrum luas
Frek sangat rendah --------------------------------sangat tinggi
( 0 300 Hz )
_______________________________________________
1 Hz 1kHz 1 MHz 1GHz 1THz 1015Hz 1018Hz 1021Hz
radio & TV IR UV X-ray
60 Hz microwaves
Gamma
Listrik se-hari2
Pekerja berisiko
Penata rontgen
Tukang las
Pekerja di tempat terbuka/ sinar matahari
Pekerja pemotongan logam dg sinar laser
Pekerja tanur/peleburan baja
Pekerja antena pemancar
Welding
Radiasi sinar ultra violet
( dari sinar matahari, sinar las listrik)
- Kulit : iritasi, terbakar, melepuh
- Mata : konjungtivitis, katarak
!! Pakai kacamata pelindung saat
bekerja
Radiasi sinar infra merah
Beban panas tubuh
Katarak
Bersumber dari :
peleburan baja,
peleburan gelas,
bara logam,
nelayan
Radiasi sinar infra merah
Panjang gelombang: 0,75 m 3000 m
Industri: semua yang ada sumber panas,
termasuk pada penggunaan sinar laser
Efek pada Kesehatan: hanya sebatas
subkutis:
Pigmentasi
Luka bakar pada kulit
Cataract: Glass Blowers Cataract/Heat
Cataract
Cornea: Iritasi - Dry Eye
Retina: Protein denaturation
Faktor kimia
Debu : menyebabkan penyakit paru akibat
kerja (pneumokoniosis): silikosis, asbestosis
Uap : a.l. uap logam (metal fume fever,
dermatitis, keracunan )
Gas : CO, H2S
Larutan kimia : iritasi kulit
Awan / kabut : insektisida, racun jamur
Mesotelioma paru akibat asbes
Faktor biologis
Penyakit anthraks atau brusela pada
pekerja penyamakan kulit
Sick building syndrome
Nosocomial disease
Faktor fisiologis / ergonomi
Sikap tubuh yg tidak benar dalam melakukan
pekerjaan
Kesalahan konstruksi alat/mesin
Menyebabkan kelelahan fisik dan gangguan

kesehatan
Lambat laun dapat terjadi perubahan fisik tubuh
atau kecacatan.
62
Faktor mental /psikologis
Hubungan antar personal atau
suasana di pekerjaan kurang baik
Keluhan psikosomatis
Depresi
PENCEGAHAN PAK
1. Pengendalian Teknis
misalnya : -Mengurangi bising dari sumbernya
-Substitusi : mengganti bahan2 yang berbahaya
dengan yang kurang/tidak berbahaya
-Perbaiki ventilasi agar konsentrasi bahan
berbahaya tidak melebihi NAB
-Alat2 kerja yang ergonomis
.......PENCEGAHAN PAK
2. Pengendalian administratif
-Mengatur waktu kerja
-Rotasi pekerjaan
-Mengurangi jam kerja ditempat pajanan
3. Pengendalian secara medis
-Pemeriksaan kesehatan pra kerja,berkala
-Penyuluhan kesehatan dan keselamatan kerja
-Upaya2 preventif lainnya : vaksinasi, dll
-Upaya kuratif dan rehabilitatif
.................PENCEGAHAN PAK
4. Pemakaian alat pelindung diri (APD)

-Diberikan sesuai kebutuhan
-Masker, kacamata/google, sepatu safety,
helm, sarung tangan, apron, ear plug/ear
muff, dll
Efek pekerjaan / lingkungan kerja
1. Efek tidak terdeteksi
2. Terdeteksi tapi tidak memberikan efek
buruk thd kesehatan
3. Ber-efek buruk terhadap kesehatan :
-Perubahan indikator biologis
-Penyakit tingkat dini
-Penyakit lanjut , tanpa atau dengan
kecacatan prepared by : NEZ-PERDOKI-May2014 67
PENTING : upaya preventif
DETEKSI DINI sebelum
timbulnya gejala dan tanda penyakit
Pelayanan kesehatan kerja & pencegahan
kecelakaan
Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja ( pra
kerja, berkala, khusus )
Nilai Ambang Batas (NAB) faktor2
lingkungan kerja
Metoda diagnosis Penyakit Akibat Kerja
Kewajiban melapor PAK
NAB ( Nilai Ambang Batas )
Merupakan standar faktor bahaya di tempat
kerja sebagai pedoman pengendalian agar
tenaga kerja masih dapat menghadapinya
dalam pekerjaan sehari-hari untuk waktu tidak
lebih dari 8 jam sehari atau 40 jam seminggu,
tanpa mengakibatkan penyakit atau gangguan
kesehatan.
Indonesia : sudah ada NAB faktor fisik dan
faktor kimia di lingkungan kerja ( Peraturan
Menakertrans no per.13/Men/X/2011 )
Menggantikan Kepmenaker no Kep-51/Men/1999
DETEKSI DINI
Adalah deteksi gangguan mekanisme
homeostasis dan kompensasi tubuh pada
waktu perubahan yg terjadi ( biokimiawi,
morfologis, fungsional) masih dapat pulih
Perubahan biokimiawi dan morfologis : diukur
kadarnya dg analisis laboratoris
Perubahan keadaan fisik dan fungsi tubuh :
dievaluasi dg pem fisik dan penunjang (lab,ro)
Perubahan kesehatan : riwayat medis,
kuesioner
Pemantauan faktor bahaya dilingkungan kerja
dan pengendaliannya
DATA KECELAKAAN
KERJA
Data BPJS Ketenagakerjaan :
Jumlah pekerja 104,3 juta
Yang terdaftar Jamsostek 2012 : 11,5 juta pekerja
Kasus kecelakaan kerja 103.000 ( 2012)
meninggal : 9 kasus per hari
cacat/disabilitas : 25 kasus per hari
Kerugian rata-rata Rp. 100 200 milyar per tahun
Jutaan hari kerja dan jam kerja yang hilang
DATA PENYAKIT AKIBAT KERJA :

MINIM prepared by : NEZ-PERDOKI-May2014 71
Metoda diagnosis
Anamnesis : riwayat penyakit, riwayat
pekerjaan, kaitan dg gejala/penyakit
Pemeriksaan klinis, dapat ada gejala / tanda
khas, misalnya : garis timah hitam di gusi pd
keracunan kronis timah hitam,
hipersalivasi/tremor pd keracunan merkuri
Pem lab ( monitoring biologis), misalnya :
kadar timah hitam dlm darah, kadar benzene
di urine
Pem radiologis, a.l. pd pneumokoniosis
Pem lingkungan kerja
7 Langkah Diagnosis PAK
1. DIAGNOSIS KLINIS
2. PAJANAN YANG DIALAMI
3. HUBUNGAN ANTARA PAJANAN &
PENYAKIT
4. JUMLAH PAJANAN CUKUP
5. PERANAN FAKTOR INDIVIDU
6. FAKTOR LAIN DILUAR
PEKERJAAN
7. DIAGNOSIS PAK
31 Jenis PAK
Keputusan Presiden no 22 tahun 1993
1. Pneumokoniosis yg disebabkan debu mineral pembentuk
jaringan parut (silikosis, antrakosilikosis, asbestosis) dan
silikotuberkulosis yang silikosisnya merupakan faktor
utama penyebab cacat atau kematian
2. Penyakit paru dan saluran pernafasan (bronkhopulmoner)
yang disebabkan oleh debu logam keras
3. Penyakit paru dan saluran pernafasan (bronkhopulmoner)
yang disebabkan oleh debu kapas, vlas, henep dan sisal
( bissinosis)
4. Asma akibat kerja yg disebabkan oleh penyebab sensitisasi
dan iritan yg dikenal yg berada dlm proses pekerjaan
5. Alveolitis alergika yg disebabkan oleh faktor dari luar
akibat penghirupan debu organik
31 jenis PAKlanjutan(1)
6. Penyakit yg disebabkan oleh berilium atau
persenyawaannya yg beracun
7. Penyakit yg disebabkan oleh kadmium atau
8. Penyakit yg disebabkan oleh fosfor atau
9. Penyakit yg disebabkan oleh krom atau
10. Penyakit yg disebabkan oleh mangan atau
11. Penyakit yg disebabkan oleh arsen atau
31 jenis PAKlanjutan (2)
12. Penyakit yg disebabkan oleh air raksa atau
13. Penyakit yg disebabkan oleh timbal atau
14. Penyakit yg disebabkan oleh fluor atau
15. Penyakit yg disebabkan oleh karbon disulfida
16. Penyakit yg disebabkan oleh derivat halogen dari
persenyawaan hidrokarbon alifatik atau aromatik
yg beracun
17. Penyakit yg disebabkan oleh benzena atau
homolognya yg beracun
18. Penyakit yg disebabkan oleh derivat nitro dan
amina dari benzena atau homolognya yg beracun
19. Penyakit yg disebabkan oleh nitrogliserin atau
ester asam nitrat lainnya
20. Penyakit yg disebabkan oleh alkohol, glikol atau
keton
21. Penyakit yg disebabkan oleh gas atau uap penyebab
asfiksia atau keracunan, seperti karbon monoksida,
hidrogen sianida, hidrogen sulfida, atau
derivatnya yg beracun, amoniak seng, braso dan
nikel
22. Kelainan pendengaran yg disebabkan oleh
kebisingan
23. Penyakit yg disebabkan oleh getaran mekanik
(kelainan2 otot, urat,tulang sendi, pembuluh darah
tepi atau saraf tepi)
24. Penyakit yg disebabkan oleh pekerjaan dalam udara
bertekanan lebih
25. Penyakit yg disebabkan oleh radiasi
elektromagnetik dan radiasi yg mengion
26. Penyakit kulit ( dermatosis) yg disebabkan oleh
penyebab fisik, kimiawi, atau biologik
27. Kanker kulit epitelioma primer yg disebabkan
oleh ter, pic, bitumen, minyak mineral,antrasen,
atau persenyawaan, produk atau residu dari zat sb.
28. Kanker paru atau mesotelioma yg disebabkan oleh
asbes
29. Penyakit infeksi yg disebabkan oleh virus, bakteri,
atau parasit yg didapat dalam suatu pekerjaan yg
memiliki risiko kontaminasi khusus
30. Penyakit yg disebabkan oleh suhu tinggi atau
rendah atau panas radiasi atau kelembaban tinggi
31. Penyakit yg disebabkan oleh bahan kimia lainnya
termasuk bahan obat.
BEBERAPA CONTOH
1. Pneumokoniosis
-Silikosis :
akibat debu/partikel kristal silika bebas
pd pekerja tambang batu2 keras, penyemprotan
pasir pd pengecoran bangunan, pabrik keramik
-Antrakosis : pada petambang batubara
-Asbestosis : pada pekerja pertambangan dan
pengolah asbes, pembongkaran produk2 asbes
Monitoring kesehatan :
-Tidak ada test biokimia utk penilaian paparan
-Uji fungsi paru : tidak spesifik dan tidak
berguna sebagai pengukur paparan
!!! Pemeriksaan radiologis khusus :

ILO Radiography for pneumoconiosis
2. Penyakit yg disebabkan oleh kromium dan
senyawa toksiknya
Pada pekerja penyepuh krom, pengelas baja
tahan karat, tukang cat semprot dg pewarna
krom, tukang cetak, pemoles mebel
Efek akut : bila tdk sengaja tertelan perdarahan
saluran cerna, nekrosis hati/tubuli
ginjal
Efek kronis : pengendapat krom di membran
mukosa ulserasi septum hidung ( dapat
perforasi), ulserasi kulit, dermatitis kontak iritan
3. Penyakit yg disebabkan oleh
timbal (Pb) dan senyawa
toksiknya
Pada pekerja peleburan dan pembuat baterei
penyimpan, tukang kerok cat, tukang patri,
pencampur bahan bakar
Efek klinis : kolik usus, konstipasi berat, garis2
timbal di gusi (pigmentasi kelabu),
ensefalopati ( kejang, delirium,koma),
gangguan ginjal, efek neurotoksik akibat kadar
enzim d ALAD (amino levulinat dehidratase).
Monitoring biologis :
-Pemeriksaan kesehatan berkala utk mencari
gejala dan tanda yg mungkin ada
-Uji laboratorium : tiap 3-6 bulan
Kadar timbal dlm darah
protoporfirin dalam eitrosit
Pelaporan klasifikasi jenis
penyakit merupakan bagian dari
Klasifikasi Internasional
ICD : International Classification

of diseases
ICD 10
ICD 10
OH
Beberapa contoh kode penyakit
ICD 10 ICD 10 OH
Carpal Tunnel syndrome G.56.0 G.56.0
Mesotelioma paru akb asbes C.34
Noice induced hearing loss H.83.3
Coal workers pneumoconiosis J.60 J.60
Allergic contact dermatitis
due to metals L.23.0 L.23.0
Irritant contact dermatitis
due to solvents L.24.2 L.24.2
Hepatitis B B.16
Byssinosis J.66.0 J.66.0
PENCEGAHAN PAK
1. Teknis penerapan secara nyata dilapangan
pada tenaga kerja.
-Pengenalan risiko bahaya pekerjaan & lingkungan
kerja
-Health promotion, penyuluhan kes & safety
-Pengukuran, evaluasi dan upaya pengendalian.
misalnya : perbaiki ventilasi, substitusi bahan yg
berbahaya dg bahan lain yang kurang berbahaya,
isolasi proses kerja yg membahayakan, pengaturan
shift kerja, pemeriksaan kesehatan, penggunaan
alat proteksi diri
Pencegahan PAK..
2. Administratif
Kebijakan manajemen perusahaan
perencanaan proses produksi, penyusunan dan
penerapan program K3 di perusahaan, fasilitasi
kebutuhan terkait K3, pengawasan dan evaluasi
penerapan K3, pencatatan dan pelaporan sesuai
peraturan perundangan
SISTEM PELAPORAN
PAK
Wajib atas dasar hukum
Ada sanksi hukum
UU no 3 tahun 1992
UU no 1 tahun 1970
Landasan hukum sistem pelaporan
Peraturan Pemerintah no 14 tahun 1993 tentang
Penyelenggaraan Program Jamsostek
Peraturan Menteri Tenaga Kerja nomor
PER-05/MEN/1993 tentang petunjuk Teknis
Jamsostek
Peraturan Menteri Tenaga Kerja no: Per-01/MEN/
1981 tentang Kewajiban Melapor Penyakit Akibat
Kerja
Keputusan Menteri Tenaga Kerja no 333 tahun 1989
tentang Diagnosis dan pelaporan Penyakit Akibat
Kerja
TAHAP LAPORAN
Laporan tahap I
Laporan Tahap II
LAPORAN PAK TAHAP PERTAMA
Pengusaha wajib melaporkan PAK tahap

pertama dalam waktu tidak lebih dari 2 x 24
jam sejak menerima hasil diagnosa dari dokter
pemeriksa
Yang melaporkan : pimpinan perusahaan
Dilaporkan ke Kantor Kementrian Tenaga Kerja
setempat dan Badan penyelenggara Jamsostek
setempat
Formulir Jamsostek 3
Formulir Jamsostek 3
Identitas : perusahaan, tenaga kerja ybs, jenis
pekerjaan, lamanya bekerja, upah
Jenis PAK, penyebab dan akibatnya, bagian
yang terkena, identitas dokter yg memberi
pertolongan, keadaan penderita setelah
pemeriksaan pertama ( berobat jalan sambil
bekerja/harus istirahat kerja/harus rawat RS)
Laporan hasil pemeriksaan oleh
dokter pemeriksa harus meliputi:
Identitas
Anamnesis (keluhan, riwayat penyakit, riwayat
pekerjaan)
Hasil pemeriksaan (fisik dan pem penunjang)
Hasil pemeriksaan lingkungan kerja dan cara
kerja
Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja
Resume
Kesimpulan : diagnosis menurut 31 jenis PAK
atau klasifikasi internasional penyakit (ICD)
LAPORAN PAK TAHAP KEDUA
Wajib dilaporkan oleh pengusaha dg mengisi
formulir Jamsostek 3a dalam waktu tidak
lebih dari 2 x 24 jam setelah menerima surat
keterangan dokter (formulir 3c) yang
menerangkan :
-Keadaan sementara tidak mampu bekerja telah
berakhir
-Keadaan cacat sebagian utk se-lama2nya
-Keadaan cacat total utk se-lama2nya
-Meninggal dunia prepared by : NEZ-PERDOKI-May2014 98
Formulir Jamsostek 3a
Identitas perusahaan dan tenaga kerja ybs
Laporan PAK formulir 3c
Biaya yg telah dikeluarkan oleh perusahaan
(biaya transportasi, pengobatan dan perawatan,
biaya rehabilitasi, biaya pemakaman)
Penetapan santunan, uraian kecacatan
Santunan sementara tidak mampu bekerja/
santunan cacat total/cacat sebagian/santunan
kematian yg telah dibayar oleh perusahaan,
nama dan alamat penerima santunan yg sah
Bukti2 sbg lampiran Formulir 3a
Fotokopi kartu peserta

Surat keterangan dokter (formulir 3c)
Surat istirahat dokter, surat rujukan (bila
diperlukan perawatan oleh dokter lain)
Kwitansi biaya pengobatan/ biaya2 lain
Dokumen pendukung lain yg diperlukan oleh
Badan Penyelenggara Jamsostek

Sanksi Hukum
Tidak melaporkan PAK adalah pelanggaran
Bila tidak memenuhi kewajiban pelaporan tahap
I dan II diancam hukuman kurungan selama-
lamanya 6 bulan atau denda setinggi-tingginya
Rp 50.000.000,- ( UU jamsostek, pasal 29, ayat 1)

KESIMPULAN
Penyakit Akibat Kerja adalah penyakit
yang disebabkan oleh pekerjaan atau
lingkungan kerja
Deteksi dini sangat penting sebagai upaya
pencegahan agar tidak sampai terjadi PAK
Diagnosis Penyakit Akibat Kerja adalah
dasar penentu bagi adanya hak kompensasi
atas jaminan kecelakaan kerja/ PAK

Thank you

Penyakit Akibat Kerja-PERDOKI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penyakit Akibat Kerja-PERDOKI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penyakit

Ketiganya sama artinya

PerMenakertrans No. PER.01/MEN/1981

Karimuddin & 976 tenaga kerja pertam- 0.5% silikosis (murni

1971 Sumamur 20 tenaga kerja blowers 10% bronkhitis kronis;

1974 Sumamur 1559 tenaga kerja pabrik 4,7% bronkhitis kronis

Kegiatan alam Kegiatan manusia

Kerusakan pendengaran terjadi krn paparan

Getaran dapat dihantarkan :

1. Gangguan sirkulasi darah

Jari2 sianotik permanen

Dapat kena area lain

Parestesi, ambang sensoris, konduksi saraf

4 jam - < 8 jam 4 0,40

Alat pengukur percepatan getaran mekanis pd tangan-lengan : vibration meter/akselerometer

Utk kerja normal :

ISBB / WBGT ( Index suhu basah & bola/ Wet bulb

Diluar ruangan dg panas radiasi :

Didalam atau diluar ruangan tanpa panas radiasi

Tabel : NAB dari pajanan panas yang

Hypothermia dapat fatal

Menyebabkan kelelahan fisik dan gangguan

4. Pemakaian alat pelindung diri (APD)

DATA PENYAKIT AKIBAT KERJA :

!!! Pemeriksaan radiologis khusus :

ICD : International Classification

Pengusaha wajib melaporkan PAK tahap

Fotokopi kartu peserta

prepared by : NEZ-PERDOKI-May2014 102

prepared by : NEZ-PERDOKI-May2014 103

prepared by : NEZ-PERDOKI-May2014 104

prepared by : NEZ-PERDOKI-May2014 105

Anda mungkin juga menyukai