Latar belakang

Penyakit / kelainan THT o.k pemaparan pajanan faktor

risiko di tempat kerja.

Kemampuan dan pemahaman pihak medik menegakkan

diagnosis klinis

Pengertian pasien dan pihak terkait akan kemungkinan

ggn akibat kerja

Pajanan yang dialami pasien ditempat kerjanya

Tujuan
Umum

Mampu mengenal, mendiagnosis dan menatalaksana
penyakit THT akibat kerja

Khusus

Menjelaskan jenis penyakit akibat kerja

Mendiagnosis penyakit akibat kerja

Menjelaskan tatalaksana akibat kerja

Menjelaskan pencegahan penyakit akibat kerja
masalah utama

Penyakit / kelainan THT o.k pemaparan pajanan faktor risiko di
tempat kerja.

Kelainan :- Telinga :
tuli/ gangguan pendengaran akibat bising,
tuli / gangguan pendengaran akibat cedera
kepala.
Gangguan keseimbangan
- Hidung : rinitis alergi,
rinitis & rhinosinusitis kronis
hiposmia & anosmia (gangguan
penciuman)
- Tenggorok : gg. Suara (afoni & disfoni),
gg. menelan
cedera laring & trakea.

Efektifitas informasi
Disiapkan oleh Tim PERHATI (Based on JB)
bermitra dengan Perdoki 8
Disiapkan oleh Tim PERHATI (Based on JB)
bermitra dengan Perdoki 9
Disiapkan oleh Tim PERHATI (Based on JB)
bermitra dengan Perdoki 10
 Intensitas Pajanan Bising yg Diperkenankan
Intensitas Waktu PAJANAN
Per hari dalam
bising jam
(dB)
80 24
82 16
85 8
88 4
91 2
94 1
97 ½
100 ¼

Tabel . Intensitas bunyi dan waktu PAJANAN yang diperkenankan (dikutip dari Departemen Tenaga Kerja 1994 – 1995 )1
 Koklea : kerusakan
di area frekuensi 4 Kc

Audiogram :
Penurunan / “notch” di
area 4 KC
NIHL
Disiapkan oleh Tim PERHATI (Based on JB)
bermitra dengan Perdoki 13

normal hair cell
Damage hair cell

Bohne BA.. Noise-Induced Hearing Loss. Available from:

http://oto.wustl.edu/bbears/noise.htm
 Hidung
Batasan.
& Fungsi Penghidu
Mukosa hidung dipengaruhi
suhu, kelembaban dan tekanan
udara serta polusi.
Polusi yang sering mengganggu
mukosa saluran nafas t.u
mukosa hidung a.l : asap t.u
asap rokok, iritasi bahan industri.

Zat pengganggu lain
seperti toluen , benzen,
xylene dll
 Diagnosis
Rinitis, Sinusitis, Anosmia/Hiposmia
1. Anamnesis :
- Umur, RPS, RPD, RPK, R pekerjaan.
2. Pem. Fisik :
- KU, THT lengkap.
- Pem. Hidung, Penciuman.
- Penciuman subyektif ( anosmia ).
Diagnosis
Rinitis Alergi akibat kerja.
1. Pemeriksaan klinis : Anamnesis,
rinoskopi anterior.
2. Pemeriksaan laboratorik :
sekret hidung,darah tepi
( eosinofil, IgE total ).
3. Pemeriksaan kulit : dengan jenis
alergen yang ada di tempat kerja
 Diagnosis
Rinitis Kronis & Rinosinusitis Akibat Kerja.
1. Pem.Klinis : Anamnesis, rinoskopi
anterior
2. Pem. Radiologik : posisi Waters, lateral.
3. Pem. Histopatologik : Jaringan abnormal. Pada
industri nikel, krom, sepatu, kayu
displasi epitel
mukosa ( pre kanker ).
4. Pem. Alat Penghidu : rinitis kronis

Hiposmia, anosmia.
Diagnosis
Anosmia dapat permanen (post trauma). Dilakukan
penilaian presentasi
kemampuan penghidu.
Kelainan hidung menahun / berulang :
1. Rhinosinusitis kronis
2. Sumbatan hidung akibat rinitis kronis
Tumor ganas hidung dan sinus paranasal.
 CEDERA LARING & TRAKEA

Ringan : edem, laserasi

mukosa.

Berat :

remuk tulang rawan
laring / trakea;

hilangnya jar. Struktur
laring / trakea;

luka terbuka / tertutup.
Masalah

Potensi Bahaya utama

Populasi yang beresiko

7 langkah diagnosis

Tentukan diagnosis klinis

Tentukan pajanan yang dialami di tempat kerja

Tentukan hubungan pajanan dengan penyakit

Tentukan besaran pajanan

Tentukan ada tidaknya faktor individu

Tentukan faktor lain diluar pekerjaan

Tentukan diagnosis PAK
Contoh kasus

Gangguan komunikasi pada seorang pekerja di
pengeboran minyak di dumai

Ggn telah dialami 7 tahun

RPS, RPD, Rplain
 Tentukan diagnosis klinis

Ax

Laki-laki usia 40 tahun

Penurunan pendengaran

Tinnitus

Px fisik

THT: secara umum normal

Px penunjang

Penala: tuli sensorineural

Audiometri: tuli sensorineural bilateral, takik di
Frek.4KHz
Tahapan pemeriksaan fungsi
dengar

Observasi umum fungsional

Pemeriksaan otoskopi

Pemeriksaan tes bisik

Pemeriksaan penala t.u weber test

Pemeriksaan penala tes Bing

Audiometri nada murni/ skrining atau diagnostik
Prediksi faktor risiko

Hipertensi / hipotensi

Kencing manis

Kekentalan darah

Kerja sampingan

Faktor gizi,

Usia , gender,
Penetapan gangguan dng
kelangsungan kerja

Tergantung jenis pekerjaan yang bersangkutan

Tergantung derajadnya ketulian
 Tentukan pajanan yang dialami di tempat
kerja

Riwayat pekerjaan

Sebelumnya: Masinis sea truck selama 10 tahun

Terakhir: Operator turbin pembangkit selama 7 tahun

Jenis pajanan

Fisik : bising, vibrasi, panas

Kimia : pelumas

Biologi: -

Ergonomi: posisi kerja, repetitive motion

Psikososial: stress
Hubungan antara pajanan dengan
Dx

Pajanan utama: Bising

Literatur:

Ada hubungan bising dengan penurunan pendengaran
Besarnya pajanan

Bekerja di tmpt skrg 7 tahun

40 jam seminggu

Alat pelindung pendengaran

Cara kerja

Hasil pengukuran kebisingan di ling kerja
Faktor risiko individu

Usia

Gender

Penyakit penyerta
Faktor risiko lain di luar pekerjaan

Lingkungan tempat tinggal

Pekerjaan sampingan

Kebiasaan pribadi / gaya hidup / hobi
Diagnosis PAK

PAK

Bukan PAK

Perlu data tambahan untuk menegakkan D/PAK
Penatalaksanaan PAK

Rotasi

Pemberian antioksidan

Pada SNHL permanen
ABD

Pada gangguan unilateral
BAHA

Kemampuan identifikasi masalah

Pemeriksaan paripurna
Pencegahan

Melakukan program konservasi pendengaran:

Identifikasi sumber bising

Analisis bising

Kontrol bising

Test audiometri

PPE

KIE

Monitoring dan Evaluasi
Langkah bila curiga PAK

Menginformasikan pd perusahaan curiga PAK

Perlu tindak lanjut seperti follow up berkala

Pengguaan alat bantu dengar dan juga alat pelindung
organ pendengaran

Mengantisipasi toleransi pekerja akan penggunaan
alat pelindung

Rotasi karyawan atau pengaturan jam kerja

Antisipasi kondisi alat yg sumber bising

Kerja sama dng program PGPKT

Perhatikan faktor risiko pada karyawan berdasar
karakteristik individual

Pemahaman lebih pada pengguaan hearing protektor
pada situasi yg spesifik
Contoh kasus lain

Kerja digunung mimisan

Kerja di pabrik tekstil bersin bersin

Pekerja di tambang batubara

Karyawan pabrik rokok

Kerja di pabrik terigu

Karyawan Drilling minyak

Tatalaksana dan pencegahan

Program konservasi penyakit THT

Melibatkan tempat pekerjaannya

Buku saku tentang PKKTHT

Buku pencatatan lebih detail untuk kasus yg
membutuhkan penanganan lebih lanjut ( lintas
program)