MODUL

3
PENYAKIT
“BLOK KEDOKTERAN
KOMUNITAS”
AKIBAT KERJA
TUTOR: Dr.dr.Sultan
Buraena,MS,Sp.OK
 Anggota
kelompok
Nuzul Shafira Alie 11020180192
Chaerawati 11020180206
Ismi Nurlaely Nawir 11020180209
Andi Muh Batara Sakti Haring 11020180214
Andi Nurul Farah Izzah 11020180219
Kirene Dwinilasari Paemba 11020180231
Alifiya Nailah 11020180236
Febriansyah 11020180121
Inayah Al Fatiha 11020180136
Muhammad Yusuf Rezki Ramadhan 11020180145
Andi Muhammad Aqil Anwar 11020180159
Kasus 5: Low Back Pain
Seorang laki-laki pekerja furniture artisan berusia 46 tahun dengan keluhan Low Back
Pain (LBP). Keluhan rasa nyeri ini menjalar kebagian belakang kedua pahanya. Ia
mengalami LBP khronik selama 2 tahun dengan simptom intermitten. Keluhan sakit
belakang dipacu dengan posisi membungkuk, dan diikuti dengan kesulitan dalam
meluruskan punggung sesudahnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan spasme otot-otot
spinal dan keterbatasan pergerakan spinal. Pemeriksaan neurologis pada ekstremitas
bagian bawah adalah normal. Pemeriksaan radiologis Lumbosacral juga normal. Dengan
pemberian analgetik dan cuti kerja karena sakit disertai fisioterapi, pekerja ini mengalami
perbaikan yang cepat.
 KATA KUNCI
Keluhan sakit belakang dipacu dengan
Seorang laki-laki pekerja
posisi membungkuk, dan diikuti
furniture artisan berusia 46
dengan kesulitan dalam meluruskan
tahun
punggung sesudahnya.

Keluhan Low Back Pain (LBP).

Pemeriksaan fisik ditemukan spasme
Keluhan rasa nyeri ini menjalar
otot-otot spinal dan keterbatasan
kebagian belakang kedua
pergerakan spinal.
pahanya.

Pemberian analgetik dan cuti kerja

Mengalami LBP kronik selama
karena sakit disertai fisioterapi,
2 tahun dengan simptom
pekerja ini mengalami perbaikan yang
intermitten
cepat
 pertanyaan
1. Jelaskan definisi LBP!
2. Apa saja faktor terjadinya LBP pada pasien?
3. Bagaimana pajanan tempat kerja dari pasien itu
sendiri?
4. Bagaimana pencegahan dari LBP?
5. Jelaskan standarisasi kesehatan dan keselamatan
kerja!
6. Bagaimana landasan hukum mengenai keselamatan
kerja berdasarkan skenario?
7. Bagaimana langkah-langkah diagnosis terkait
skenario?
8. Bagaimana penatalaksanaan terkait skenario?
9. Bagaimana perspektif Islam terkait skenario?
PEMBAHA
SAN
 1. Definisi LBP

Low Back Pain

Nyeri punggung bawah didefinisikan sebagai nyeri
dan ketidaknyamanan di bawah batas kosta dan di
atas lipatan gluteal inferior, dengan atau tanpa nyeri
kaki.

Referensi:
De Vet, H. C. W., Heymans, M. W., Dunn, K. M., Pope, D. P., Van der Beek, A. J., Macfarlane, G. J., … Croft, P. R. (2002). Episodes of low back pain: A proposal for uniform definitions to be
used in research. Spine, 27(21), 2409–2416. https://doi.org/10.1097/00007632-200211010-00016
2. Faktor terjadinya LBP

Faktor Individu
Faktor Pekerjaan
• Usia
• Aktivitas Fisik • Beban Kerja
• Indeks Massa tubuh (IMT) • Posisi Kerja
• Kebiasaan Merokok • Repetisi
• Riwayat Pendidikan

Faktor Lingkungan Fisik

 3. Pajanan tempat kerja dari pasien

Pengaturan proporsi kerja yang buruk

Kegiatan berulang dan berkelanjutan

Pengerahan tenaga melampaui

kapasitas tubuh Cedera Muskuloskeletal
Faktor Resiko
Ergonomi
Postur tubuh janggal Gejala

Posisi tubuh tidak statis Low Back Pain

(tidak bergerak)

Referensi :

Case Western Reserve University. 2021. Environmental Health and Safety : Ergonomic Risk Factors. Cleveland, Ohio. Accessed from :
https://case.edu/ehs/safety-subject/ergonomics/ergonomic-risk-factors
 4. Pencegahan LBP

Pencegahan nyeri punggung Pencegahan untuk yang sedang nyeri punggung

Tindakan pencegahan adalah
tindakan terpenting. • Jangan mengangkat, mendorong atau menarik.
• Jangan membungkuk atau jongkok terlalu lama.
• Lakukan kegiatan sehari-hari • Usahakan supaya tidak batuk atau mengejan.
dengan baik dan benar, karena • Hindari naik turun tangga ataupun pekerjaan fisik yang
nyeri punggung sering akibat mengeluarkan banyak tenaga.
postur yang salah serta akibat • Jangan menggunakan sepatu bertumit tinggi.
beban di tulang belakang.
• Olahraga yang teratur terutama
olahraga yang dapat memperkuat Pencegahan kambuhnya nyeri punggung
otot punggung seperti renang,
bersepeda, senam lantai dan • Berusaha duduk dan berdiri dengan sikap yang benar.
jalan santai. • Berusaha melakukan latihan secara teratur.
• Hidup santai, mendengarkan • Tidur yang cukup.
musik, menjalankan ajaran • Hidup dalam batas ketegangan yang normal.
agama, membaca, berekreasi • Berusaha mengurangi berat badan jika kegemukan.
dan menekuni hobi • Jangan mengambil risiko jika aktivitas itu
mengganggu pinggang anda.

Referensi:
Chou, R. 2008. Review: non-steroidal anti-inflammatory drugs and muscle relaxants are moderate effective for low back pain. Evidence Based Nursing
5. Standarisasi kesehatan dan keselamatan kerja

01 Standar Faktor Ergonomi

a. Standar pengukuran antropometri
b. Desain stasiun kerja
- Desain Stasiun Kerja Dan Sikap Kerja Dinamis

02 Pengendalian yang dapat dilakukan

03 Keselamatan Kerja Pada Pesawat/Peralatan/Permesinan Produksi

a. Keselamatan pada Alat Perkakas
b. Mesin-mesin Pengolah/pemotong kayu

Referensi :
Menaker, 2018. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2018 tentang keselamatan dan kesehatan kerja lingkungan kerja
International Labour Organization.2013. Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Tempat Kerja. Jakarta
 6. Landasan hukum mengenai keselamatan kerja

Landasan hukum pada penanganan PAK

Peraturan pemerintah Nomor 44 Tahun 2015 tentang
penyelenggaraan Program Jaminan Kecelakaan Kerja dan
Jaminan Kematian (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 154, Tambahan lembaran Negara Republik Nomor
57 14)

Undang-Undang No.1 tahun 1970 tentang Keselamatan

Kerja

Permenaker 5 tahun 2018 (pasal 23 ayat 2)

Referensi:
Lembaran Negara Republik Indonesia, Tahun 2019 Nomor 18 OHS, MDL Information System, INC. Doneision Pike, Nashfil,1997
https://jdih.kemnaker.go.id/data_puu/Permen_5_2018
 7. langkah-langkah diagnosis

Referensi :
Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat Kerja.
 1. klinis Diagnosis

anamnesi Pemeriksaan
Nama : Tn. X s fisis
Spasme otot-otot spinal dan
Usia : 46 tahun keterbatasan pergerakan
Jenis Kelamin : Laki-laki spinal.
Riwayat Pekerjaan : Furniture artisan
Alamat :-
Keluhan Utama : Low Back Pain (LBP)
Keluhan Lain : Nyeri menjalar ke bagian
belakang kedua paha, simptom intermitten.
Faktor Pemicu : Dipicu dengan posisi membungkuk dan Pemeriksaan
kesulitan meluruskan punggung setelahnya. penunjang
Riwayat Penyakit : LBP kronis 2 tahun Pemeriksaan neurologis pada
Riwayat Keluarga : - ekstremitas atas dan bawah
Riwayat Kebiasaan : membungkuk saat bekerja adalah normal.
Riwayat Pengobatan : Analgetik, fisioterapi, dan istirahat. Pemeriksaan radiologis
lumbosacral juga normal

Referensi:
Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat Kerja.
 2. Pajanan yang dialami di tempat kerja
• Jenis Pajanan yang dialami adalah golongan fisiologik / ergonomik
• Pada kasus penyebabnya, yaitu cara kerja, posisi kerja, alat kerja, lingkungan kerja
yang salah, desain tempat yang salah. Efek terhadap tubuh adalah kelelahan fisik,
nyeri otot, deformitas tulang, perubahan bentuk, dislokasi.
3. Hubungan antara pajanan dengan
penyakit
Pekerjaan → Posisi kerja dan durasi kerja → LBP

4. Kecukupan pajanan
Pajanan yang dialami oleh pasien pada skenario cukup besar berdasarkan penilaian
durasi bekerja, posisi tubuh saat bekerja, dan pengulangan gerakan tubuh saat
bekerja.

Referensi :

Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat Kerja.

Buchari. 2007. Penyakit Akibat Kerja dan Penyakit Terkait Kerja.   Diakses melalui http://library.usu.ac.id/download/ft/07002746.pdf
 5. Faktor individu yang berperan
Apakah ada keterangan dari riwayat penyakit maupun riwayat pekerjaannya, yang dapat
mengubah keadaan pajanannya, misalnya penggunaan APD, riwayat adanya pajanan
serupa sebelumnya sehingga risikonya meningkat.
Apakah pasien mempunyai riwayat kesehatan (riwayat keluarga) yang mengakibatkan
penderita lebih rentan/lebihsensitif terhadap pajanan yang dialami.
Kurangnya gerakan lain, seperti peregangan atau olahraga. Peregangan atau relaksasi
dibutuhkan untuk mencegah terjadinya kaku pada otot.

6. Faktor lain di luar tempat kerja

Apakah ada faktor lain yang dapat merupakan penyebab penyakit? Apakah penderita
mengalami pajanan lain yang diketahui dapat merupakan penyebab penyakit. Meskipun
demikian, adanya penyebab lain tidak selalu dapat digunakan untuk menyingkirkan
penyebab di tempat kerja.
Tidak dicantumkan dalam skenario, sehingga dibutuhkan anamnesis lebih lanjut.
Referensi :

Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat Kerja.

Buchari. 2007. Penyakit Akibat Kerja dan Penyakit Terkait Kerja.   Diakses melalui http://library.usu.ac.id/download/ft/07002746.pdf
 7. Diagnosis Penyakit Akibat
Kerja
Berdasarkan klasifikasi tersebut, maka pasien pada skenario dapat didiagnosa LBP yang
tergolong PAK

Referensi :

Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat Kerja.

Buchari. 2007. Penyakit Akibat Kerja dan Penyakit Terkait Kerja.   Diakses melalui http://library.usu.ac.id/download/ft/07002746.pdf
 8. Penatalaksanaan

farmakologi Non farmakologi

1. Analgesik 1. Tirah baring

2. OAINS 2. Manipulasi spinal (chiropraktik)

3. Opioid 3. Kompres hangat

Referensi :
1. Chou,R, Huffman, L.H. Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice
guideline. Ann Intern Med
2. Chou R, Qaseem, A, Snow, V, Casey. D, Cross, T/J, et al..Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians And the
American Pain Society. Ann Intern Med
 9. Perspektif Islam

Ayat: QS. AL – QOSHOSH AYAT 77

ٰ ‫هّٰللا‬
‫ك ِم َن ال ُّد ْن َيا َواَحْ ِسنْ َك َمٓا اَحْ َس َن‬ ‫ب‬ ْ
‫ي‬
َ َ ِ َ‫ص‬ َ
‫ن‬ ‫س‬ ْ
‫ن‬ َ
‫ت‬ ‫اَل‬ ‫و‬ َ
‫ة‬
َ َِ‫ر‬‫خ‬ ‫اْل‬ ‫ا‬ ‫ار‬
َ ‫د‬َّ ‫ال‬ ُ ‫ك‬ َ ‫َوا ْب َت ِغ ِف ْي َمٓا ٰا ٰتى‬
‫ض ۗ ِانَّ هّٰللا َ اَل ُي ِحبُّ ْال ُم ْف ِس ِدي َْن‬
ِ ْ‫ك َواَل َتب ِْغ ْال َف َسا َد ِفى ااْل َر‬ َ ‫ُ ِا َل ْي‬
‫هّٰللا‬
Artinya:
“Dan carilah pada apa yang telah dianugerahkan Allah Kepadamu (kebahagiaan) negeri akherat, dan
janganlah kamu melupakan bahagianmu dari (kenikmatan) duniawi dan berbuat baiklah (kepada orang
lain) sebagaimana Allah telah berbuat baik kepadamu, dan janganlah kamu berbuat kerusakan di (muka)
bumi. Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang berbuat kerusakan“

Hadist
Rasulullah SAW bersabda kepada Imran bin Hussain: “Shalatlah dengan berdiri, jika tidak bisa maka
dengan duduk jika tetap tidak bisa maka shalatlah dengan tidur dengan posisi miring.”(HR Bukhari)
Terima kasih