Anamnesis

Dapat dilakukan dengan cara:

Auto Anamnesis
Allo anamnesis
a. Identitas pasien
Data diri klien meliputi : nama,
umur, pekerjaan, pendidikan,
alamat, medical record dan lain-
lain
b. Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan dahulu
riwayat penyakit jantung,
hipertensi, penyakit ginjal kronik, Riwayat kesehatan keluarga
hemofilia, riwayat preeklampsia,
trauma jalan lahir, kegagalan
kompresi pembuluh darah, tempat
implantasi plasenta, retensi sisa
plasenta.
Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan yang dirasakan saat ini
yaitu: kehilangan darah dalam
jumlah banyak
(>500ml), Nadi lemah, pucat,, haus,
pusing, gelisah, letih, tekanan dara
hrendah, ekstremitas dingin, dan
mual.
Adanya riwayat keluarga yang
pernah atau sedang menderita
hipertensi,
penyakit jantung, dan pre eklampsi
a, penyakit keturunan hemofilia da
n penyakit menular.
c. Riwayat obstetric
Riwayat menstruasi meliputi:
Menarche, lamanya siklus,
banyaknya, baunya ,
keluhanwaktu haid, HPHT
Riwayat pernikahan meliputi : Riwayat nifas meliputi: Keadaan
Usia nikah, pernikahan yang
keberapa, Usia mulai hamil
Riwayat hamil, persalinan dan
nifas yang lalu
Riwayat hamil meliputi: Waktu
hamil muda, hamil tua, apakah
ada abortus, retensi placenta
Riwayat persalinan meliputi:
Tua kehamilan, cara persalinan,
penolong, tempat
bersalin,apakah ada kesulitan
dalam persalinan anak lahir atau
mati, berat badan anak waktu
lahir, panjang-
lochea, apakah ada pendarahan,
ASI cukup atau tidakdan kondisi
ibu saat nifas, tinggi fundus
uteri dan kontraksi
d. Riwayat Kehamilan sekarang
Hamil muda, keluhan selama
hamil muda-
Hamil tua, keluhan selama
hamil tua, peningkatan berat
badan, tinggi badan, suhu,
nadi, pernafasan, peningkatan
tekanan darah, keadaan gizi
akibat mual, keluhan lain-
Riwayat antenatal care meliputi
: Dimana tempat pelayanan,
beberapa kali, perawatanserta
pengobatannya yang didapat
E. Riwayat persalinan kurang
baik. (Dicurigai akan
menimbulkan PPP)
Riwayat perdarahan pada
persalinan yang terdahulu.
Grande multipara (lebih dari
empat anak).
Jarak kehamilan yang dekat (
lebih dari 4 anak)
Bekas operasi caesar
Pernah abortus sebelumnya
 PEMERIKSAAN
a. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan tanda-tanda vital- Tekanan darah
Suhu badan Tekanan darah biasanya stabil,
Suhu biasanya meningkat memperingan hipovolemia-
sampai 38 Celcius dianggap
normal. Setelah satu hari suhu Pernafasan
akan kembali normal (36 C-37 Bila suhu dan nadi tidak normal,
C), terjadi penurunan akibat pernafasan juga menjadi tidak
hipovolemia normal.
Nadi
Denyut nadi akan meningkat
cepat karena nyeri, biasanya
terjadi hipovolemia yang
semakin berat.-
 B. Pemeriksaan Khusus (deteksi adanya tanda
komplikasi dengan evaluasi sistem tubuh)

nyeri/ketidaknyamanan
Nyeri tekan uterus (fragmen plasenta tertahan)
Ketidaknyamanan vagina/pelvis, sakit punggung
(hematoma)
Sistem vaskular
Sistem reproduksi
Traktus Urinarius
 Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap : Hb (deteksi adanya Syok),
Faktor Pembekuan darah : internal dan
eksternal
USG : melihat sisa jaringan dan bekuan darah,
menjadi lebih sensitif dan spesifik untuk
mendiagnosis plasenta akreta dan variasinya.
 Diagnosis Perdarahan Pasca persalinan
Gejala dan tanda Gejala dan tanda yang Diagnosis
yang selalu ada Kadang-kadang ada kemungkinan
Uterus tidak berkontraksi dan lembek Syok Atonia uteri
Perdarahan setelah anak lahir (perdarahan
pascapersalinan primer atau)
Perdarahan segera Pucat Robekan jalan
Darah segar yang mengalir segera setelah bayi Lemah lahir
lahir Menggigil
Uterus kontraksi baik
Plasenta lengkap
Plasenta belum lahir setelah 30 menit Tali pusat putus akibat traksi Retensio plasenta
Perdarahan segera (P3) berlebihan
Uterus kontraksi baik Inversio uteri akibat tarikan
Perdarahan lanjutan
Plasenta atau sebagian selaput (mengandung Uterus berkontaksi tetapi tinggi Tertinggalnya
pembuluh darah) tidak lengkap fundus tidak berkurang sebagian plasenta
Perdarahan segera (kontraksi hilang-timbul)
 Gejala dan tanda Gejala dan tanda yang Diagnosis
yang selalu ada Kadang-kadang ada kemungkinan

Uterus tidak teraba Syok neurogenik Inversio uteri

Lumen vagina terisi massa Pucat dan limbung
Tampak tali pusat (jika plasenta belum lahir)
Perdarahan segera
Nyeri sedikit atau berat
Sub-involusi uterus Anemia Perdarahan
Nyeri tekan perut bawah Demam terlambat
Perdarahan > 24 jam setelah persalinan. Endometritis atau
Perdarahan sekunder atau P2S. Perdarahan sisa plasenta
bervariasi (ringan atau berat, terus menerus atau (terinfeksi atau
tidak teratur) dan berbau (jika disertai infeksi) tidak)

Perdarahan segera (Perdarahan intraabdominal Syok Robekan dinding

dan / atau pervaginam Nyeri tekan perut uterus (Ruptura
Nyeri perut berat atau akut abdomen Denyut nadi ibu cepat uteri