RADIOLOGI PANORAMIK

PADA KONDISI PATOLOGIS

PERIKORONAL
 KISTA FOLIKULER
Dibentuk di dalam folikel dental
Asimptomatik, kecuali jika sudah berakspansi luas pada rahang
Dibatasi oleh lapisan tipis sel apitel datar yang menyerupai potongan
epitel enamel
Ketika menyelubungi mahkota gigi dan berada dalam tulang kista
dentigerous, etika sepenuhnya di dalam jaringan lunak kista erupsi.
2-3% dari orang dengan erupsi gigi yang terlambat ditemukan
mempunyai kista dentigerous dan kira-kira 0.8% sangat berhubungan
dengan impaksi molar ketiga
 Aspirasi kista menghasilkan cairan kekuningan yang terdiri dari kristal
kolesterol.
Tidak ada predileksi jenis kelamin.
Radiografi:
terdapat gambaran raidolusen homogen unilokuler yang tegas
menyelubungi mahkota dari gigi imbeded
radiolusensi dimulai dari cemento-enamel junction pada leher gigi
terdapat garis tipis radiopak yang bersambung dengan lamina dura
celah ligamen periodontal
pergeseran dari gigi yang terpengaruh tidak jarang ditemukan
Juga dapat menggeser gigi tetangga dan sering menghasilkan resorbsi
akar dari gigi tetangga tersebut.
Kista dentigerous berkembang dalam ruang
folikel gigi yang mengakibatkan kantung
jaringan lunak yang mengelilingi mahkota gigi
yang terpengaruh dan melekat di pertemuan
enamel-cementum. a Foto gigi yang
diekstraksi dengan perlekatan kista
dentigerous. b Kista dentigerous kecil yang
mengelilingi sebuah gigi molar ketiga impaksi
distoangular. c Impaksi gigi molar ketiga
horizontal dengan kista dentigerous ukuran
sedang. d Panoramic detail kista dentigerous
besar dari sebuah impaksi kaninus kiri
mandibula. Kaninus yang terkena telah
bergeser ke batas bawah mandibula. Ada
perpindahan gigi yang berdekatan dan
ditandai resorpsi akar gigi molar pertama yang
berdekatan dengan lesi ini.
 Manajemen dari kista dentigerous biasanya dicapai dengan enukleasi,
namun dalam kasus kist yang sangat besar marsupialisasi dapat digunakan
untuk mengurangi ukuran kista sebelum eksisi.
Berbagai patologi lainnya dapat tumbuh ke dalam ruang folikel dan
menyerupai klinis dan radiologi kista dentigerous, penting untuk
membuang semua jaringan dari lesi dan diperiksakan secara histologi.
Rakprasitkul (2001) menyelidiki apakah kejadian kondisi patologis
mempengaruhi jaringan perikoronal pada molar ketiga imbeded
Insidensi jaringan normal folikel gigi adalah 41%, dan insidensi jaringan
patologi adalah 59% (kista dentigerous, 51%; jaringan inflamasi kronis non
spesifik, 5%; tumor odontogenik keratokistik, 2%; ameloblastoma, 1%).
Pada pasien yang lebih muda, jaringan normal lebih umum ditemukan, tapi
pada pasien yang lebih dari 20 tahun, kejadian jaringan patologis lebih
tinggi dari kejadian jaringan normal
gigi molar ketiga imbeded harus diambil sebelum perubahan patologis
dapat terjadi di jaringan perikoronalnya
 ENVELOPMENTAL KERATOCYSTIC
ODONTOGENIC TUMOR
Patogenesis tumor odontogenik keratocystic (Sebelumnya dikenal
sebagai keratocyst odontogenik) diyakini dari proliferasi dental lamina
gigi.
Radiogfari:
radiolusen homogen unilocular atau multilocular
dapat menyelubungi mahkota dari gigi imbeded
Ekspansi rahang merupakan temuan akhir.
Lesi ini mungkin sporadis atau bagian dari sindrom karsinoma sel
basal nevoid.
 Enam puluh dua persen ditemukan di mandibula, dan 38% pada
rahang atas.
Lam dan Chan (2000) mengevaluasi keratocystic tumor odontogenik
meninjau catatan klinis dan ciri patologis odontogenik keratocystic
tumor dari 69 etnis China Hong Kong diagnosis praoperasi benar
dalam 78% kasus dan kesalahan diagnosa paling umum adalah kista
dentigerous pemeriksaan patologis dari keratocyst adalah penting
karena berisiko terjadi kesalahan diagnosis klinis.
a Lesi crenulated dari tumor odontogenik
keratocystic soliter kebetulan melibatkan
impaksi terbalik dari gigi molar ketiga
mandibula. b analisis histologi
menunjukkan epitel parakeratinisasi
dengan sel basal cuboidal dan tidak ada
rete dan sedikit atau tidak ada sel-sel
inflamasi dalam ketiadaan stimulus
inflamasi sekunder(Hematoxylin dan eosin,
pembesaran tinggi). c Multipel tumor
keratocystic odontogenik di keempat
kuadran, kebanyakan membungkus gigi
imbeded, dalam kasus sindrom karsinoma
sel basal multipel.
 AMELOBLASTOMA UNICYSTIC
80% kasus terjadi di mandibula, terutama pada angulus mandibula.
Jenis unicystic mewakili sekitar 5% dari semua ameloblastoma dan dapat
berkembang dari perubahan mural dalam kista dentigerous atau invasi sekunder
dari ruang folikel gigi.
Dapat terjadi di lokasi yang belum tentu berhubungan dengan gigi.
Cenderung terjadi pada kelompok usia muda dibandingkan jenis ameloblastoma
yang lain, rata-rata pada 22 tahun, suatu kelompok usia di mana kista dentigerous
juga cukup umum.
Radiografi:
Radiolusen homogen
Ekspansi kortikal adalah temuan yang sering.
Cenderung menggeser mahkota gigi dan meresorbsi akar gigi yang berdekatan.
a Ameloblastoma terlihat sebagai radiolusen
crenulated yang meluas di ramus mandibula,
kebetulan terkait dengan pergeseran gigi molar
ketiga. b ameloblastoma folikuler. Histologinya ini
terdiri dari folikel dengan sel basal kolumnar
mengelilingi jaringan yang berhubungan dengan
retikulum stellate pada perkembangan gigi.
Hematoxylin dan eosin, pembesaran sedang
c Ameloblastoma adalah neoplasma jinak yang
relatif agresif. Histologi menunjukkan infiltrasi
tulang. Hematoxylin dan eosin, pembesaran rendah.
d Kasus ameloblastoma unicystic dengan sedikit
crenulations (superior) dan perluasan melewati
junction enamel-cemental (Radiografi lateral miring).
e Unicystic ameloblastoma menyelubungi mahkota
dari dua gigi molar (lateral miring radiografi).
f radiografi lateral-miring menunjukkan radiolusen
homogen multilocular yang meluas membungkus
dan menggeser molar ketiga mandibula.
 ADENOMATOID ODONTOGENIC TUMOR
Paling sering ditemukan pada anak-anak atau remaja.
Sering, tapi tidak selalu, menyelubungi mahkota dari gigi imbeded,
terutama gigi kaninus maksila.
Radiografi:
Unilocular, tapi dapat loculated.
Margin yang tegas.
Homogen pada awalnya tapi kemudian berkembangkan kalsifikasi
"floccules" sebagai struktur internal.
Ekspansi kortikal mungkin terjadi.
Cenderung untuk menggeser daripada menyebabkan resorpsi gigi yang
berdekatan.
a Proteksi Waters dibuat menggunakan "Ceph"
attachment mengungkapkan unilocular, radiolusen
tegas yang membungkus mahkota gigi kaninus
rahang atas yang sedang berkembang dan
menyebabkan perpindahan gigi. Lesi ini terbukti
menjadi tumor odontogenik adenomatoid tumor. b
Detil kasus yang sama dari tumor odontogenik
adenomatoid. c Pemeriksaan histologi menunjukkan
tampilan yang khas dari "adenomatoid". Duktus-
duktus semu benar-benar memiliki membran basal
yang terletak di sentral dan menggambarkan lipatan-
lipatan di lembar epitel neoplastik daripada duktus-
duktus yang sebenarnya. Hematoxylin dan eosin,
pembesaran rendah. d Spesimen besar dari tumor
odontogenik adenomatoid di regio kaninus maksila.
e Spesimen besar yang dipotong. f radiografi dari
spesimen besar menunjukkan kalsifikasi floccules.
Floccules tersebut adalah umum untuk lesi tumor
odontogenik adenomatoid akhir. Awalnya lesi
muncul sebagai radiolusen homogen dan dapat
terjadi misdiagnosa sebagai kista dentigerous.
 AMELOBLASTIC FIBROMA
DAN FIBRO ODONTOMA
Paling sering ditemukan pada anak-anak dan remaja.
Keduanya agak jarang.
Radiogfari:
unilocular, crenulated, atau multilokular
Batasnya biasanya berupa gambaran tegas dan berlapisan luar.
Radiolusen homogen, sedangkan ameoblastic fibro odontoma dapat
mengandung kalsifikasi salt and pepper
Ekspansi kortikal adalah temuan akhir.
Menyebabkan perpindahan gigi.
Biasanya kurang agresif secara lokal dibandingkan ameloblastoma
nonunicystic.
 ODONTOGENIC MYXOMA
Radiografi:
radiolusen homogen
ditemukan di atas gigi imbeded.
Memiliki trabekulasi angular yang
Cenderung tidak menimbulkan ekspansi kortikal atau erosi.
Resorpsi gigi yang berdekatan juga jarang.
 CALCIFYING ODONTOGENIC CYST
Ditemukan pada rentang usia yang luas tetapi biasanya terdeteksi
pada individu di bawah 40 tahun.
70% terjadi pada rahang atas.
Radiografi:
Unilocular atau multilocular
Sering ditemukan menyelubungi mahkota gigi yang imbeded atau
jarang pada odontoma.
Radiolusen homogen atau kalsifikasi "salt and pepper".
 CALCIFYING EPITHELIAL
ODONTOGENIC TUMOR
Paling sering ditemukan pada orang dewasa.
Radiografi:
unilocular, crenulated, atau multilocular
batasnya dapat tegas atau difus
Radiolusen homogen awalnya tapi kemudian berkembang kalsifikasi
"floccules."
Ekspansi kortikal mungkin terjadi.
apat menyebabkan pergeseran atau resorbsi akar gigi.
 MALIGNANCIES ASSOCIATED WITH
ENVELOPMENTAL RADIOLUCENCIES
Leukemia akut kadang-kadang dikaitkan dengan kumpulan sel
leukemia di rahang.
Kumpulan dari sel-sel ganas kadang-kadang dapat menyelubungi gigi
yang sedang berkembang.
Karsinoma dilaporkan muncul dalam folikel gigi atau kista
dentigerous.
 a Tumor odontogenik epitel terkalsifikasi.
Lesi ini adalah tumor odontogenik jinak
yang relatif agresif umumnya ditemukan
dalam kelompok usia tua. Lesi
menyelubungi gigi molar imbeded
sepenuhnya terbentuk dalam contoh ini.
b sel leukemia akut mengendap
sepenuhnya di sekitar gigi molar yang
sedang berkembang. Tidak semua lesi
perikoronal jinak. c Enam minggu
kemudian lesi telah menggeser gigi
menjadi erupsi dini dengan perluasan
deposit sekarang sebagian besar di
bawah gigi
 REGIONAL ODONTODYSPLASIA
Kegagalan lokal gigi permanen (dan jarang gigi susu) untuk
berkembang secara normal.
Etiologi lesi ini tidak diketahui.
"Ghost teet" yang tidak erupsi terbentuk dalam segmen gigi-geligi
sedangkan sisanya berkembang secara normal.
Pelebaran ruang folikel dengan kalsifikasi baik kadang-kadang
ditemukan.
 a Tampilan radiologi jaringan perikoronal
pada odontodysplasia regional. "The
Ghost" gigi premolar dipengaruhi oleh
kondisi tidak erupsi dan perpindahan
tempat; namun, jaringan perikoronal
tidak sepenuhnya radiolusen. b Pulau-
pulau sel dengan kalsifikasi
("Osteodentin") di daerah dari regional
odontodysplasia memperlebar folikel
gigi. Hematoxylin dan eosin, pembesaran
menengah. c Untaian sel dengan
kalsifikasi ("osteodentin") di daerah dari
regional odontodysplasia memperlebar
folikel gigi. Hematoxylin dan eosin,
pembesaran menengah
 CHERUBISM
Kondisi herediter
Pembengkakan bilateral yang progresif pada sudut mandibula
Selama masa anak-anak.
Turunan autosomal dominan dengan berbagai ekspresivitas.
Radiografi:
Multilocular bilateral di sudut rahang dan kadang-kadang di belakang
maksila
Kasus unilateral telah dilaporkan dan jarang.
Perpindahan gigi dan benih gigi biasa terjadi.
Lesi ini menghindari kondilus mandibula.
 a Radiografi Panoramic
menunjukkan perluasan
radiolusen multilocular bilateral
mandibula dengan perpindahan
gigi molar yang sedang
berkembang yang tersebung. b
penampilan klinis pasien di (a). c
Kasus berbeda dari cherubism.
Pasien ini juga ditandai dengan
pergeseran gigi yang sedang
berkembang.