BST: KONJUNGTIVITIS VERNAL

OLEH: RADITA HAURA, AMALIA AHSANI

PERSEPTOR: KAUTSAR BOESOIRIE, DR., SP.M (K)

INE RENATA MUSA, DR., SP.M (K)
 IDENTITAS PASIEN

Nama: An. ZB
Umur: 6 th
Jenis Kelamin: L
Pekerjaan: Pelajar
Alamat: Majalaya
Tanggal Pemeriksaan: 15/3/2017
 ANAMNESIS
 Keluhan Utama:

Kedua mata terasa gatal.

 Keluhan Penyerta:

Sudah dialami sejak 1 tahun yang lalu. Mata kanan terasa lebih gatal
dibandingkan dengan mata kiri. Gatalnya hilang-timbul, dan biasanya muncul
saat terkena sinar matahari. Kadang-kadang saat terasa gatal, mata pasien
juga mengeluarkan cairan putih. Tidak pernah pakai proteksi mata saat bekerja.
Saat bangun tidur pasien sering mengeluhkan matanya lengket dan sulit dibuka.
Rasa seperti ada yang mengganjal disangkal pasien.

Sebelumnya pasien sudah melakukan kontrol teratur ke dokter mata

dan diberikan obat tetes mata serta disarankan untuk menggunakan topi saat
keluar ruangan dan jika terasa gatal dikompres dingin. Keadaannya sudah
membaik tapi keluhannya masih sering muncul. Orangtua pasien tidak memiliki
riwayat alergi, tetapi saudara kembar pasien memiliki keluhan yang sama.

Pasien menyangkal adanya riwayat pemakaian kacamata, asma,

rhinitis alergi, dan riwayat atopi. Riwayat demam juga disangkal oleh pasien.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Kesadaran : compos mentis
Yang lain dalam keadaan normal

Status Oftalmologis (Subjektif)

VISUS
15/3/2017: VOD 1.0 | VOS SC 1.0
 STATUS OFTALMOLOGIS
(OBJEKTIF)
OD OS

Palpebra Sup/Inf Tenang / hiperpigmentasi Tenang / hiperpigmentasi

Konjungtiva tarsal Cobble Stone (Giant Papil) / Cobble Stone (Giant Papil) /
Sup/Inf slightly hiperemia slightly hiperemia

Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (+), berair Injeksi konjungtiva (+), berair

Kornea Sikatrix (+) Jernih

COA Normal Normal

Pupil Bulat, normal, RC (+), RAPD (-) Bulat, normal, RC (+), RAPD (-)

Iris Jernih, tenang, sinekia (-) Jernih, tenang, sinekia (-)

Lensa Jernih Jernih

Funduskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

TIO N N
 DIAGNOSIS

• Diagnosis Banding: Konjungtivitis Vernal,

Konjungtivitis Flikten
 RENCANA TERAPI

• Antihistamine Eye Drop

• Artificial Tears
• Mast Cell Stabilizer
• Kompres air dingin
• Gunakan Topi saat terkena paparan sinar
matahari
 PROGNOSA
• Quo ad Vitam : ad Bonam
• Quo ad Functionam : ad Bonam
• Quo ad Sanactionam: Dubia ad Malam