“WEBINAR KEPERAWATAN”

PERAWATAN PALIATIF DALAM

MENUNJANG
PERAWATAN BERKELANJUTAN
DI PPK2
 KEBIJAKAN KEMENKES TENTANG
PERAWATAN PALIATIF
• NOMOR : 812/Menkes/SK/VII/2007
DASAR KEBIJAKAN :
• Peningkatan Kasus penyakit
yang belum dapat
disembuhkan baik pada pasien
dewasa maupun anak
 KEBIJAKAN KEMENKES TENTANG
PERAWATAN PALIATIF
• NOMOR : 812/Menkes/SK/VII/2007
DASAR KEBIJAKAN :
• Untuk meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan secara
kuratif dan rehabilitatif juga
diperlukan perawatan paliatif
bagi pasien dengan stadium
terminal
Continuum of Palliative Care
 PERAWATAN PALIATIF
‘PALIATIVE CARE’
• DEFINISI
Perawatan paliatif adalah semua tindakan
aktif guna meringankan beban penderita,
terutama yang tidak mungkin disembuhkan.
Tindakan aktif yang dimaksud ialah antara lain
menghilangkan rasa nyeri dan keluhan lain,
serta perbaikan dalam bidang psikologis, sosial
dan spiritual
 Pola Dasar Pelayanan Paliatif
Menurut WHO

• Meningkatkan kualitas hidup dan

menganggap kematian sebagai proses
yang normal
• Tidak mempercepat atau menunda
kematian
• Menghilangkan nyeri dan keluhan lain
yang mengganggu
 Pola Dasar Pelayanan Paliatif
Menurut WHO

• Menjaga keseimbangan psikologis dan

spiritual
• Berusaha agar penderita tetap aktif
sampai akhir hayat
• Berusaha membantu mengatasi suasana
duka cita pada keluarga
 PENDEKATAN MULTI DISIPLIN TIM
(MDT)
FISIOTHE
RAPIST
PERAWAT DOKTER

CARE PASIN/
GIVER KELG PSIKOLOG

SOSIO ROHANIA
AHLI GIZI
WORKER WAN
 LATAR BELAKANG
Pembentukan Tim Paliatif RSHS Bandung

• KASUS PALIATIF MENINGKAT SETIAP TAHUN

• RSUP Dr.HASAN SADIKIN SEBAGAI RUMAH SAKIT RUJUKAN

• KEBIJAKAN MENKES : Kepmenkes no 812/Menkes/SK/VII/2007

• PEMBENTUKAN TIM PALIATIF RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
berdasarkan SK Direktur No HK.03.06/C011/9250/VII/2012. diperbaharui
dengan SK Direktur No HK.0305/C011/3233/III/2016
 PELAYANAN PALIATIF
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

VISI :
• Menjadi pusat pelayanan paliatif tingkat Jawa Barat yang
mampu memberikan pelayanan terbaik dalam meningkatkan
kualitas hidup pasien paliatif dan keluarga

MISI :
• Memberikan pelayanan prima dengan sepenuh hati, sehingga
pasien dan keluarga mampu meningkatkan kualitas hidupnya,
beradaptasi dengan kondisi paliatif dan melewati masa
berduka
 PELAYANAN PALIATIF
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

MOTTO :
• “Kami ada untuk anda dengan layanan sepenuh hati”

TUJUAN UMUM :
• Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga
 PELAYANAN PALIATIF
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

RUANG LINGKUP
• Merujuk pada SK Kepmenkes no 812/Menkes/SK/VII/2007,
maka ruang lingkup pelayanan Klinik Paliatif adalah :
• Penatalaksanaan nyeri
• Penatalaksanaan keluhan fisik lain
• Asuhan keperawatan
• Dukungan psikologis
 PELAYANAN PALIATIF
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

RUANG LINGKUP,...... lanjutan

• Dukungan sosial
• Dukungan kultural dan spiritual
• Dukungan persiapan dan selama berduka (bereavement)
• Perawatan paliatif dilakukan melalui rawat inap, rawat jalan
dan kunjungan/rawat rumah
• Dukungan nutrisi
STRUKTUR ORGANISASI
Aplikasi MDT
 JENIS PELAYANAN PALIATIF

• Konsultasi dari : rawat inap, poliklinik lain, rujukan dari luar

RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
• Pelayanan Day Care : kemoterapi paliatif, pungsi cairan acites,
pungsi cairan pleura, perawatan luka dan stoma (bekerjasama
dengan sentra perawatan luka dan stoma RSHS), terapi musik,
relaksasi, psikoterapi, terapi rekreasional
• Perawatan di rumah ( bagi pasien-pasien yang tidak dapat
melakukan mobilisasi ke rumah sakit atau atas indikasi medik
 KLINIK PALIATIF RSUP Dr.HASAN
SADIKIN BANDUNG
RUANG LINGKUP,...... lanjutan
• Dukungan sosial
• Dukungan kultural dan spiritual
• Dukungan persiapan dan selama berduka
(bereavement)
• Perawatan paliatif dilakukan melalui rawat
inap, rawat jalan dan kunjungan/rawat rumah
• Dukungan nutrisi
 TEMPAT DAN KEDUDUKAN KLINIK PALIATIF
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

• Bertempat di Klinik Umum

 Alur Pasien Rawat Jalan

Pasien Rawat Jalan IRJ Mesin Antrian Ruang Tunggu Petugas BPJS &
Pendaftaran online Fast lane Pendaftaran
Aplikasi RSHS GO

Pemeriksaan
tdk
Penunjang

Pulang Apotik Ya
Poliklinik

KE IRJ
HARUS ADA Penunjang

RUJUKAN
IGD dan
tdk RS Lain
Dirawat

Admission Center ya
Check ketersediaan Ruang
PENAPISAN PALIATIF

4. Kriteria Lain yang perlu dipertimbangkan Skor 1 Untuk tiap Kondisi

Pasien :
a. Tidak akan menjalani perngobatan kuratif _________
b. Kondisi penyakit berat dan memilih untuk tidak melanjutkan terapi _________
c. Nyeri tidak terbatas lebih dari 24 jam _________
d. Memiliki keluhan yang tidak terkontrol (contoh; mual dan muntah) _________
e. Memiliki kondisi psikososial dan spiritual yang perlu perhatian _________
f. Sering berkunjung ke unit gawat darurat/dirawat di rumah sakit
(lebih dari 1 kali /bulan untuk diagnosis yang sama) _________
g. Lebih dari satu kali untuk diagnosis yang sama dalam 30 hari _________
h. Memiliki lama perawatan tanpa kemajuan yang bermakna _________
i. Lama rawat yang panjang di ICU tanpa kemajuan _________
J. Memiliki prognosisi yang jelek _________
_________
TOTAL Skor

PETUNJUK SKORING: TOTAL SKOR = 0-2 Tidak perlu intervensi Paliatif

TOTAL SKOR = 3 Observasi
TOTAL SKOR ≥ 4 Konsul Tim Paliatif
 PROGRAM LAYANAN KLINIK PALIATIF RSUP Dr.
HASAN SADIKIN BANDUNG

• Penatalaksanaan nyeri
• Penatalaksanaan keluhan fisik lain
• Asuhan Keperawatan
• Dukungan psikologis
• Dukungan sosial
• Dukungan kultural dan spiritual
• Dukungan persiapan dan selama masa
dukacita (bereavement)
 PERESMIAN KLINIK PALIATIF
GUNTING PITA OLEH DIRUT DAN
POTONG TUMPENG OLEH DIRUT DIREKSI
PERESMIAN KLINIK PALIATIF
 PELAYANAN TIM PALIATIF

• MELAYANI KONSUL PALITIAF

DARI BERBAGAI RUANGAN
• TERMASUK HOMECARE
Hospice Home Care
 Asuhan Keperawatan Mengaplikasikan
Konsep Peaceful end of Life pada pasien fase Paliatif
 RULAND & MOORE
(Peaceful End of Life)
• Mendefinisikan teori
menghadapi kematian dengan
damai sebagai tindakan
keperawatan yang dilakukan
terhadap pasien dengan kondisi
yang tidak memungkinkan
untuk hidup lebih lama
 Kriteria Peaceful End of Life
• (1) Bebas dari rasa sakit
• (2) Merasakan kenyamanan
• (3) Merasakan dihargai
• (4) Merasakan kedamaian dan
• (5) Kedekatan dengan orang yang
bermakna dalam hidup pasien
 Bebas dari Rasa Sakit / Nyeri
• Memonitor dan mengelola untuk
menghilangkan rasa nyeri
• Intervensi farmakologi
dan non farmakologi
 Kolaborasi maupun mandiri
 Merasakan Kenyamanan
• Mencegah, memonitor dan menurunkan
ketidaknyamanan fisik
• Memfasilitasi kebutuhan istirahat, relaksasi
dan kesenangan
• Pencegahan komplikasi
 Merasakan Dihargai

• Melibatkan pasien dan

orang yang bermakna dalam
pengambilan keputusan
• Merawat pasien dengan
tulus, empati dan
menghormati
• Perhatian pada kebutuhan,
harapan dan kesukaan
pasien
 Merasakan Kedamaian

• Memberikan dukungan emosional

• Memonitor dan memnuhi
kebutuhan pasien dengan
pengobatan anti cemas
• Menumbuhkan kepercayaan
• Menyediakan orang bermakna bagi
pasien
• Menyediakan bimbingan rohani,
tokoh agama jika pasien
menginginkannya
 Kedekatan Dengan Orang yang
Bermakna
Dalam Hidup Pasien
• Memfasilitasi keikutsertaan orang
yang bermakna dalam perawatan
pasien
• Memberi kesempatan untuk
mengutarakan rasa berduka,
khawatir dan ingin tahu dari
orang yang bermakna
• Memfasilitasi kedekatan dengan
keluarga
Persiapan Pasien dan Keluarga di Akhir
Kehidupan
• Pasien berhak atas informasi kondisi
sakit/paliatif
• Pastikan semua kebutuhan pasien terpenuhi
• Fasilitasi dukungan rohaniawan
• Fasilitasi dukungan keluarga terdekat
Persiapan Pasien dan Keluarga di Akhir
Kehidupan

• Perlakukan pasien sebagai orang yang

bermartabat dan memiliki hak atas dirinya 
termasuk DNR
• Beri kesempatan untuk menyampaikan pesan
terakhir (jika memungkinkan)
• Kenyamanan dan bebas nyeri hendaknya
difasilitasi sampai akhir
KONDISI-KONDISI YANG SERING
MENYERTAI PASIEN PALIATIF
Diperlukan kompetensi perawatan luka
dengan aplikasi advanced dressing
Diperlukan kompetensi perawatan luka
dengan aplikasi advanced dressing
Diperlukan kompetensi perawatan luka
dengan aplikasi advanced dressing
Perlu Inovasi jika dihadapkan pada
keterbatasan sarana
 BEBERAPA KEGIATAN TIM PALIATIF
INHOUSE TRAINING BAGI TIM
PALIATIF SOSIALISASI FORM PALIATIF
 BEBERAPA KEGIATAN TIM PALIATIF
SIMPOSIUM SEHARI PERAWATAN PALIATIF
DALAM RANGKA HARI PALIATIF SEDUNIA
BEBERAPA KEGIATAN TIM PALIATIF
EXPO PERAWATAN PALIATIF
BEBERAPA KEGIATAN TIM PALIATIF
TALK SHOW TENTANG LAYANAN
PALIATIF DI RSHS DI PR FM
 BEBERAPA KEGIATAN TIM PALIATIF
MENGIRIMKAN ANGGOTA TIM PALIATIF UNTUK
MENGIKUTI SEMINAR / PELATIHAN PALIATIF MENJADI PEMBICARA....
Hatur Nuhun.....