Peradangan paru disebabkan oleh :

1. Mikroorganisme : - Bakteri
- Virus
- Jamur
- Parasit
2. Bahan kimia
3. Radiasi
4. Aspirasi
5. Obat-obatan, dll
Tidak termasuk oleh M, TB
Disebabkan nonifeksi → Pneumonitis
 Community Acquired Pneumonia (CAP)
→ tinggal di rumah : paling sering.
 Nursinghome Acquired Pneumonia
(NHAP)
→ memerlukan perawatan, umumnya
lebih sakit, sering aspirasi
 Nosocomial Pneumonia
Orang tua lebih rentan oleh karena :
 Sistem imunitas melemah
 Penyakit kronik yang lain
 Tanda-tanda pneumonia tidak jelas /
khas khusus gangguan memori,
dementia komunikasi sukar → th/
terlambat
 AS : - penyebab kematian ke VI
- 600.000 orang dirawat /th
- 25 – 60% kehilangan fungsi tubuh
independen
 Keluhan pneumonia pada orang tua <
orang muda
 Insiden meningkat :
- sesuai usia
- pada panti-panti perawatan
 CAP :
- Alkoholisme
- Asma
- Immunosupresi
- Usia > 70
- Aspirasi
- Albumin menurun
- Gangguan menelan
- Kualitas hidup buruk
 NHAP :
- Disabilitas (skor Karnofsky < 10)
- Berbaring lama
- Inkontinens urin,perburukan status
kesehatan
- Usia lanjut
- Laki-laki
- Gangguan menelan
- Tidak dapat menerima obat per oral
 > 100 mikroorganisme
 Paling sering : - S.Pneumoniae
- H.Influenzae
- S.Aureus
- C.Pneumoniae
 20-60% kuman terdeteksi
 Pemeriksaan sputum
(Medan, Jakarta, Surabaya, Malang &
Makasar)
K.Pneumoniae 45.18%
S.Pneumoniae 14.04%
S.Viridans 9.21%
S.Aureus 9%
Ps. Aeruginosa 8.56%
B Hemolitik 7.89%
Enterobacter 5.26%
Pseudomonas Spp 0,9%
Anamnesis :
 Gejala Klinik :
- Batuk produktif
- Demam, menggigil
- Nyeri dada
- Mual, muntah, diare
 Pemeriksaan Fisik :
- Fremitus vocal meningkat
- Redup
- Bronkial
- Crackle / Ronkhi
Anamnesis :
 Foto Thorax :
- Infiltrat→ konsolidasi + “air bronchogram”
- penyebaran bronkogenik & interstitiel
- Kaviti
 Laboratorium :
- Lekositosis > 10.000/µL pergeseran ke kiri
- LED meningkat
- Etiologi : kultur dahak, darah, serologi
- AGD
PORT (Pneumonia Patient Outcome Research Team)
Karakteristik Points
Faktor Demografi
Usia : Laki-laki Umur (th)
Perempuan Umur (th-10)
Perawatan di rumah + 10
Penyakit penyerta :
Keganasan + 30
Penyakit hati + 20
CHF + 10
CVD + 10
Ginjal + 10
PORT (Pneumonia Patient Outcome Research Team)
Karakteristik Points
Fisik :
Perubahan mental + 20
RR > 30 x/menit + 20
TD Sis ≤ 90 mmHg + 20
t : < 35°C / ≥ 40°C + 20
N ≥ 125 x/menit + 15
Lab / Ro
pH < 7.35 + 30
BUN> 30 mg/dL + 20
Na< 130 mEq/L + 20
GD > 250 mg/dL + 10
Ht < 30% + 10
PaO2 ≤ 60 mmHg + 10
Efusi pleura + 10
 Kriteria minor
- RR > 30 x/menit
- PaO2/F1O2 < 250 mmHg
- Foto : - kelainan bilateral
- > 2 lobus
- TD : sistolik : < 90 mmHg
diastolik : < 60 mmHg
 Kriteria mayor
- ventilasi mekanik
- infiltrat bertambah > 50%
- membutuhkan vasopressor > 4 jam
- serum kreatinin > 2 mg/dL
atau peningkatan > 2 mg/dL pada
penderita ginjal atau gagal ginjal
dengan HD
 Skor PORT > 70
 < 70 dengan :
RR > 30 x/menit
PaO2 / F1O2 : < 250 mmHg
Foto kelainan bilateral > 2 lobus
TD S < 90 mmHg
D < 60 mmHg
 Pneumonia + NAPZA
C (confusion, mental test score ≤ 8)
U (urea > 7 mmol/L)
R (RR ≥ 30 x/menit)
B (Blood Preasure S<90 mmHg, D<60 mmHg)
65 (umur ≥ 65 thn)
 Berbaring lama (Bedridden)
 t > 37 °C
 Gangguan menelan
 RR > 30 x/menit
 Kreatinin > 1,4 mg/dL
 Foto Thorax > 3 lobus
 Penyebaran cepat
 Imunosupresi
 Gagal ginjal akut
 Skor APACHE II > 22
 Pola hidup sehat (rokok Θ)
 Vaksinasi
- Pneumokokal : 23 serotipe
S.Pneumonia (90%)
- Influenza A & B
 Umum
- Universal precaution → cuci tangan
- mencegah kontak dengan penderita lain
- Hati-hati terhadap material yang
terkontaminasi, dahak
- Masker : batuk, bersin
Perawatan suportif :
O2
antibiotik
Prinsip :
 Mencakup >90% mikro organisme
penyebab
 Berbeda dengan yang telah pernah diberi
 Early, appropriate, broad spectrum
 Kombinasi bila curiga MDR
 Tidak mengganti AB sebelum 72 jam