PENURUNAN KESADARAN

OLEH :
Aditya C. Foresta
PEMBIMBING:
Dr. Arieta R. Kawengian Sp. A
PENURUNAN
KESADARAN
 PENURUNAN KESADARAN
 Penurunan kesadaran pada anak merupakan kedarura
tan yang dapat mengancam jiwa dan membutuhkan
diagnosis serta tatalaksana cepat.
 Kesadaran adalah keadaan tanggap jaga akan diri dan
lingkungan secara spontan.

Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pedoman Pelayan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia Edisi II. 2011.
SKALA KOMA GLASGOW

Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pedoman Pelayan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia Edisi II. 2011.
PENURUNAN KESADARAN
 Composmentis
Nilai GCS (15-14) : Composmentis
 Apatis Nilai GCS (13-12) : Apatis
Nilai GCS (11-10) : Delirium
 Somnolen Nilai GCS (9-7) : Somnolen
Nilai GCS (6-5) : Sopor
 Sopor Nilai GCS (4) : semi-coma
Nilai GCS (3) : Coma
 Koma
Latief A, Tumbelaka A, Matondang C, dkk. Pemeriksaan Klinis Pada Bayi dan Anak Edisi 3. Sagung Seto. 2014.
PENURUNAN KESADARAN

ANAMNESIS
 ANAMNESIS
IDENTITAS
1. Identitas Pasien
 Nama
 Jenis Kelamin
 Tempat/tanggal lahir
2. Identitas Orang Tua/Wali  Ibu :
 Ayah :  Nama
 Nama  Pendidikan
 Pendidikan
 Pekerjaan
 Pekerjaan
 Alamat  Alamat
 ANAMNESIS
1. Present illness:
a. Keluhan Utama
b. Riw. penyakit sekarang (the sacred seven)

2. Past health history

3. Family health history
4. Personal/social history
 ANAMNESIS
1. Present illness:
Keluhan Utama
 Tidak bisa dibangunkan
 Terlihat mengantuk sepanjang hari
 SACRED SEVEN
 LOCATION
 QUALITY
 Apakah hilangnya kesadaran pasien ini terjadi mendadak atau perlahan?
 TIMING/CHRONOLOGY
 Bagaimana kejadian sebelumnya hingga pasien hilang kesadaran?
 Apakah sebelum pasien hilang kesadaran seperti ini, pasien mengalami trauma?
Khususnya dikepala?
 Apakah sebelum pasien hilang kesadaran seperti ini, pasien mengalami mual dan
muntah hebat?
 Apakah sebelum pasien hilang kesadaran seperti ini, pasien mengalami BAB cair?
 Apakah sebelumnya pasien ada kejang?
 Apakah setelah kejang pasien terlihat kesadarannya menurun?

 Apakah pasien sebelumnya ada mengalami perdarahan hebat?

 SACRED SEVEN
 SEVERITY
 Dalam keadaan seperti apa yang membuat kondisi pasien semakin parah
?
 ONSET
 Sejak kapan pasien terlihat sering mengantuk seperti ini?
 Apakah sudah lama pasien terlihat seperti ini?
 MODIFYING FACTOR
 Apakah pasien sempat diberikan pengobatan? Apakah ada perubahan?
 Pengobatan seperti apa yang telah diberikan?
 ASSOCIATED SYMPTOMS
 Selain pasien tidak sadarkan diri, apakah ada keluhan lain?
 Apakah ada gejala lain yang menyertai hilangnya kesadaran pasien?
Past health history
Riwayat penyakit terdahulu
 Apakah pasien pernah seperti ini sebelumnya?
 Apakah pasien memiliki penyakit yang berhubunga
n dengan gejala yang diderita pasien sekarang?
 Family health history
Riwayat penyakit keluarga
-Apakah di keluarga ada yang memiliki keluhan yang
sama dengan pasien ?
 Personal/social history
Personal/social history
• Apakah pasien memiliki kebiasaan cuci tangan sebe
lum makan?
• Apa sumber air yang digunakan dirumah?
• Apa air yang digunakan dalam membersihkan botol
minum susu ?
• Pasien tinggal dilingkungan yang seperti apa?
• Apakah pasien selama bermain/beraktivitas selalu di
awasi?
PENURUNAN KESADARAN

PEMERIKSAAN
FISIK
 PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan Umum
- Kesadaran (Glasgow Coma Scale) : Somnolen, Sopor,semi-coma, Coma
 TTV
- Tekanan darah
- Nadi : Lemah, tidak terisi penuh, ireguler, cepat
- Suhu : Demam
- Respirasi : Cepat, ireguler/reguler
 Antropometri
- Berat Badan
- Panjang Badan
- Lingkar Lengan Atas
- Lingkar Kepala
 PEMERIKSAAN FISIK
 VitalSign
- Respirasi : Cepat, ireguler/regular

Cheyne Stokes
• Pola Napas Apneu disertai hiperapneu : Gangguan serebral bilateral
atau diensefalon (metabolik atau ancaman herniasi).

Hiperventilasi
• Metabolik asidosis, hipoksia keracunan
 PEMERIKSAAN FISIK
Cheyne Stokes
• Pola Napas Apneu disertai hiperapneu : Gangguan serebral bilateral
atau diensefalon (metabolik atau ancaman herniasi).
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kepala
- Bentuk dan ukuran
- Ada Jejas
- Ubun-ubun cekung
- Mata cekung, ada/tidaknya terhadap refle
ks cahaya, bola mata (Dolls eye maneuver)
- Hidung perdarahan
- Mulut sianosis
 PEMERIKSAAN FISIK
 Leher
- Otot Bantu nafas m.Sternocleidomastoideus
 Thoraks
- Dinding dada/paru
> inspeksi : Jejas, Lebam, Retraksi
> palpasi : Fremitus vocal tinggi sebelah
> perkusi
> auskultasi
- Jantung
> inspeksi
> palpasi
> perkusi
> auskultasi
 PEMERIKSAAN FISIK
 Abdomen
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
- Turgor Kulit Abdomen : Lama kembali

 Ekstremitas
- Akral Dingin
- Capillary refill time : lebih dari 2 detik

 Anus : Eritema natum

 PEMERIKSAAN FISIK
 Tanda Rangsang Meningeal
 Kaku Kuduk ( Nuchal Rigidity)
 Brudzinski I ( Brudzinski neck sign)
 Brudzinski II ( Brudzinksi contralateral leg sign)
 Kernig
PENURUNAN KESADARAN

DIAGNOSA
BANDING
 DIAGNOSA BANDING
 Hidrosefalus
 Trauma kepala Kontusio Cerebri
 Kejang Demam
 Epilepsi
 Diare Dehidrasi berat
 Hipoglikemia dan Hiperglikemia
 Imbalance Electrolit
 Syok
PENURUNAN KESADARAN

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Darah Lengkap
– Hemoglobin
– Hematokrit
– Trombosit
– Leukosit
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Gula Darah Sewaktu
• Elektorlit
• CT-Scan
 DAFTAR PUSTAKA
• Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pedoma
n Pelayan Medis Ikatan Dokter Anak In
donesia Edisi II. 2011.
• Latief A, Tumbelaka A, Matondang C, d
kk. Pemeriksaan Klinis Pada Bayi dan A
nak Edisi 3. Sagung Seto. 2014.