Defisiensi yodium
• Merupakan salah satu masalah gizi kurang yg
masih dihadapi Pemerintah Indonesia
• Dapat diderita orang pada setiap tahap
kehidupan, mulai dari masa prenatal sampai
lansia
• Dikenal sebagai Gondok (perbesaran kelenjar
tiroid)
• Akibat defisiensi yodium sangat luas:
keguguran, lahir mati, cacat bawaan, kretin,
dan hipotiroid
Defisiensi yodium
gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY)
Tabel. Spektrum Gangguan Akibat Kekurangan Yodium
Penyebab tak
langsung
Kurang pengetahuan mengenai GAKY dan
manfaat garam beryodium
KRETIN
• Akibat defisiensi yodium irreversible
• IQ dibawah rata-rata, beban selama hidup
• Terjadi saat organogenesis: defisiensi yodium
• Nampak jelas pada bayi setelah 12 bulan,
prevalensi pada bayi dg ASI lebih kecil darpada
bayi yg diberi PASI
• Tanda-tanda kretin (pada bayi):
lemas dan mengantuk terus, hambatan
pertumbuhan, konstipasi, muka sembab dan
ekspresi bodoh, mata sipit dan celah mata
horisontal, lidah tebal/besar(menjulur keluar),
rambut kasar dan kering, timbunan lemak di
pangkal leher dan fossa supraclavicularis,
perut buncit dg hernia umbilicalis, ekstrem
pendek dan gemuk, kulit kering dan suhu
badan rendah, non-pitting oedema
• Tipe kretin
a. Neurologik ; hambatan mental(mental
retardation), pendek (cebol), kelumpuhan
mengejang, ekspresi muka bodoh, kaku otot
lain, kadang terdapat struma yg berbonjol-
bonjol. Organ yg dipengaruhi adalah telinga dan
otak. Terjadi defisiensi yodium pada trisemester
ke-1 dan ke-2 kehamilan
b. Myxoedema ; hambatan metabolisme tingkat
tinggi, hipotiroid, mental retardasi, tubuh lebih
pendek daripada neurological kretin, tidak selalu
bisu tuli, spastic, goiter. Terjadi pada aakhir
kehamilan dilanjutkan pada tahun pertama
Pengukuran status yodium
1. Metode
a. Biokimia : teknik radioimmunoassay, protein binding
iodine (PBI), Thyroid Stimulated Hormones (TSH),
Urine Iodine Excretion (UIE), kadar kreatinin darah
b. Tanda-tanda klinis- melihat perbesaran kelenjar
tiroid
2. Keperluan
a. Individu : kadar kreatinin, thyroxin
b. Masyarakat: UIE, perbesaran kelenjar tiroid
Kadar kreatinin dalam urin
Tahap 1. Normal > 50 g I/g kreatinin
2. Hipotiroid 25-50 g I/g kreatinin
3. Kretin < 25 g I/g kreatinin
Pembesaran kelenjar tiroid (struma)
a. Kasat mata (gol II), terlihat dalam posisi
normal
b. Tersembunyi (gol I), hanya dalam posisi
tengadah, > besar dari kuku ibujari anak
ada perbesaran kelenjar tiroid
Penanggulangan Masalah GAKY
Indikator GAKY sbg masalah kesehatan masy:
struma (palpasi, USG), kadar yodium dalam urin,
TSH
Masalah GAKY: ringan, sedang dan berat
ringan: TGR >5%
Penanggulangan :
fortifikasi yodium pada garam, air minum
suplementasi yodium pada hewan
suntikan minyak yodium
suplementasi kapsul yodium
Garam yodium
1920 pertama kali digunakan di Swiss
1927 digunakan di Indonesia (Tengger & Dieng
daerah endemik GAKY)
biaya murah
Kendala :
1. Produksi garam; tidak tersentralisasi, produksi
garam 1 ton 30% PN Garam, 58% garam
beryodium dikonsumsi
2. Cara pengolahan: sebaiknya ditambahkan pada
saat akan disantap u/ mengurangi kehilangan
yodium, bukan saat penyiapan bumbu
(ditumbuk), masakan pedas dan asam
yodium hilang
3. Penerimaan masyarakat: kurang asin, rasa pahit,
rumah tangga yg konsumsi garam beryodium 85%
Suplemen yodium pada hewan
sapi & babi di Jerman Timur meningkatkan kadar
yodium dalam daging meningkatkan konsumsi
daging
Suntikan minyak yodium
pertama kali di Papua Nugini (endemik terisolasi)
wanita <40 th : suntik 1 ml yg mengandung 480
mg Iodin, diulang setiap 3 tahun
1976 pertama kali di Indonesia (daerah endemik
di beberapa propinsi), tidak berhasil karena
kesulitan administrasi, tidak mencapai sasaran
Kapsul minyak yodium
• di China & India efektif 50% daripada injeksi
minyak yodium
• 1992 di Indonesia dg kapsul yodium (Yodiol)
untuk murid SD didaerah endemik
• Saat ini sasarannya wanita hamil & WUS dg
harapan mencegah lahirnya kretin baru
Gizi Ibu Dan Kesehatan Reproduksi
You can tell the condition of a nation by looking
at the status of its women (Jawaharlal Nehru)