Modul 1 Program Pencegahan Dan Pengendalian HIV AIDS Dan PIMS (Bea)

Program Pencegahan dan
Pengendalian HIV AIDS dan IMS
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Tujuan Pembelajaran
Tujuan Pembelajaran Umum:
Setelah mengikuti materi peserta mampu memahami program
pencegahan dan pengendalian HIV AIDS dan PIMS
Tujuan Pembelajaran Khusus:

Setelah mengikuti materi peserta mampu:
1. Menjelaskan tentang epidemiologi HIV AIDS dan PIMS
2. Menjelaskan tentang Kebijakan program P2 HIV AIDS dan PIMS
3. Menjelaskan konsep LKB
4. Menjelaskan perundang-undangan yang mendukung program P2 HIV
AIDS dan PIMS
5. Menjelaskan informasi dasar HIV AIDS dan IMS

POKOK BAHASAN
1. Epidemiologi HIV AIDS dan PIMS
2. Kebijakan program P2 HIV AIDS dan PIMS
3. Konsep LKB
4. Perundang-undangan yang mendukung program P2
HIV AIDS dan PIMS
5. Informasi dasar HIV AIDS dan IMS

PB 1. Epidemiologi HIV AIDS dan
PIMS
Secara umum ada 3 pola epidemi HIV:
Tingkat rendah (low level),
Terkonsentrasi (concentrated), dan
 Meluas (generalized)

Gambaran Estimasi Prevalensi HIV di Indonesia
Menurut Propinsi – Tahun 2012
Estimasi Jumlah ODHA 591.823

9
Estimasi infeksi HIV baru berdasarkan populasi kunci Tahun 2000-2025
(Sumber: Estimasi dan Proyeksi HIV/AIDS di Indonesia, Kemenkes 2012)

Grafik prevalensi sifilis dan HIV pada WPS, Waria dan LSL
hasil STBP 2007 dan 2011 serta STBP 2009 dan 2013

Prevalensi HIV Pada Populasi Kunci
(STBP 2007, 2009, 2011, 2013)

Prevalensi HIV (STBP 2015)
Penasun LSL Waria
52.49 25.80 24.82
41.2 24.33
28.78
21.85
8.48
5.35
2007 2011 2015

2007 2011 2015 2007 2011 2015
WPSL
10 10.41
WPSTL
7.97 4.5
2.89
2.20
2007 2011 2015 2007 2011 2015
WBP
2.95 2.95 HRM
0.8 0.82
0.7
2007 2011 2015 2007 2011 2015

PB 2. Kebijakan HIV AIDS dan
PIMS
Dasar Kebijakan Pengendalian HIV
dan AIDS tertuang dalam Permenkes
no. 21 tahun 2013

Tujuan Program (RAN 2015-2019)
HIV AIDS IMS
Tujuan umum Tujuan umum
Menghentikan epidemi AIDS di Menurunkan angka kematian dan
Indonesia pada tahun 2030 kecacatan akibat IMS serta risiko
terjadinya HIV karena tingginya
angka IMS
Tujuan khusus Tujuan khusus
• Menurunkan hingga meniadakan • Menurunkan angka kesakitan dan
infeksi HIV baru risiko terjadinya HIV akibat IMS
• Menurunkan hingga meniadakan • Menurunkan angka kecacatan
kematian yang disebabkan oleh akibat IMS
keadaan yang berkaitan dengan • Menurunkan hingga meniadakan
AIDS kematian yang berkaitan dengan
• Meniadakan diskriminasi terhadap IMS
ODHA Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Strategi
Pengendalian HIV AIDS
(Permenkes no 21 tahun 2013)
Pengendalian IMS
1. Menyediakan pelayanan IMS berkualitas
1. Meningkatkan cakupan
2. Menurunkan penularan HIV dengan
layanan HIV AIDS dan memutus rantai penularan IMS pada
IMS melalui LKB populasi kunci
2. Memperkuat sistem 3. Meningkatkan upaya deteksi dini dan
tatalaksana sifilis, HIV dan IMS lainnya
kesehatan nasional pada ibu hamil dan bayinya dalam rangka
dalam pelaksanaan menurunkan kematian dan kecacatan
Layanan Komprehensif pada bayi
4. Memastikan ketersediaan dan
Berkesinambungan (LKB) penggunaan informasi yang terpercaya
HIV AIDS dan IMS dalam pengendalian IMS
5. Memperkuat manajemen program,
advokasi, kemitraan dan mobilisasi
sumber daya untuk pengendalian IMS di
semua tingkat. Infeksi Menular Seksual
Penatalaksanaan
Program/Kegiatan
Kegiatan Utama Strategi 1:
1. Peningkatan Konseling dan Tes HIV
2. Peningkatan Cakupan dan Retensi Pengobatan ARV
3. Pengendalian Infeksi Menular Seksual (IMS)
4. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu dan Anak (PPIA)
5. Kolaborasi TB-HIV
6. Pengembangan Laboratorium HIV dan IMS
7. Program Pengurangan Dampak Buruk Napza (PDBN)
8. Kewaspadaan Standar
9. Peningkatan Promosi Pencegahan HIV dan IMS
10.Meningkatkan Pengamanan Darah Donor dan Produk Darah
Lain

Kegiatan Utama Strategi 2
1. Penguatan Sistem Pembiayaan Program
2. Penguatan Manajemen Program
3. Pengembangan Sumber Daya Manusia
4. Penguatan Sistem Informasi Strategis dan
Monitoring dan Evaluasi
5. Penguatan Tata Kelola Logistik program HIV-AIDS
dan IMS
6. Memperkuat Jejaring Kerja dan Meningkatkan
Partisipasi Masyarakat

PB 3. KONSEP LKB
Tujuan :
1. Meningkatnya akses dan cakupan upaya promosi, pencegahan,
pengobatan HIV & IMS serta rehabilitasi berkualitas, memperluas
layanan dan fokus pada Populasi Kunci.
2. Meningkatnya pengetahuan dan rasa tanggung jawab dengan
memperkuat koordinasi antar pelaksana layanan HIV & IMS
3. Semakin membaiknya dampak pengobatan ARV dengan
mengadaptasi Treatment 2.0 dalam model layanan terdesentralisasi
dan terintegrasi

Kebijakan
• Kerangka kerja standar

 panduan standar dan dukungan bagi penyelarasan layanan
secara nasional dan bagi para mitra terkait
 panduan yang tepat, efisien dan konsisten dalam
perencanaan di setiap tingkat
• LKB HIV tersedia sedekat mungkin dengan tempat tinggal

masyarakat yang membutuhkan, namun pengembangan
tempat layanan dan jenisnya sangat tergantung dari tingkat
prevalensi HIV di suatu daerah.

Layanan Komprehensif HIV
Komunikasi, Edukasi dan Dukungan psikososial,
Tatalaksana Klinis
Informasi, dan Prevensi ekonomi, dan legal
• KIE • Tatalaksana medis • Dukungan psikososial
• Dukungan kepatuhan berobat dasar Terapi ARV • Dukungan sebaya
(Adherence) • Diagnosis IO dan • Dukungan spiritual
• Ketrampilan hidup (Life skills) komorbid terkait HIV • Dukungan sosial
• Positive prevention serta pengobatannya, • Dukungan ekonomi:
• Ketersediaan Kondom termasuk TB latihan kerja, kredit
• Pengurangan dampak buruk • Profilaksis IO mikro, kegiatan
NAPZA (MMT, NSP, dls) • Tatalaksana Hepatitis peningkatan
• PPIA B dan C pendapatan,, dsb.
• Layanan Layanan IMS, KIA, KB • Perawatan paliatif, • Dukungan legal
dan Kesehatan reproduksi termasuk tatalaksana
remaja nyeri,
• Tatlaksanan IMS • Dukungan gizi
• Vaksinasi Hep-B bagi bayi dan
para penasun (bila tersedia)
• PPP Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
6 Pilar dalam LKB
• Koordinasi dan kemitraan dg semua
PILAR 1 pemangku kepentingan di setiap lini
PILAR 2 • Peran Aktif ODHA dan Keluarga
• Pelayanan terintegrasi dan terdesentralisasi

PILAR 3 sesuai kondisi epidemiologi setempat
• Paket layanan HIV komprehensif yang

PILAR 4 berkesinambungan
PILAR 5 • Sistem rujukan dan jejaring kerja
PILAR 6 • Akses layanan terjamin

PB 4. Perundang-undangan yang
mendukung program P2 HIV AIDS dan
PIMS

Per Undang-Undangan (1)
• Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
• Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor 75 Tahun 2014, tentang

Puskesmas.

Penyelenggaraan surveilens

Pedoman Pengobatan ARV

• Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor 74 Tahun 2014,
tentang Pedoman Pelaksanaan Konseling dan Tes HIV
• Peraturan Menteri Kesehatan Repunlik Indonesia Nomor 21

Tahun 2013, tentang Penanggulangan HIV dan AIDS.
• Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2012 Tentang Rahasia Kedokteran
• Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37

Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan laboratorium
Puskesmas

• Kesepakatan Bersama 5 Menteri, Tahun 2013, tentang
Peningkatan Pengetahuan Komprehensif HIV AIDS pada
penduduk usia 15 sampai dengan 24 tahun.
• Surat Edaran Menkes No 129 tahun 2013 tentang Pelaksana

an Pengendalian HIV AIDS dan Infeksi Menular seksual (IMS)
• Surat Edaran Menkes nomor GK/Menkes/001/I/2013, tentang

Layanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
• Surat Edaran Dirjen PPPL No HK.02.03/D/III.2.823/2013

tentang Alokasi Biaya Logistik Program Pengendalian HIV
AIDS dan IMS.

Dasar Hukum Operasional
Pedoman: Peraturan lain yang terkait:
• Permenkes 21/2013 ttg • Permenkes 269/2008 ttg Rekam Medis
Penanggulangan HIV AIDS & PIMS • Permenkes 290/2008 ttg Persetujuan
Tindakan Kedokteran
• Permenkes 51/2013 ttg Program • Permenkes 411/2008 ttg Laboratorium Klinik
PPIA • Permenkes 2052/2011 ttg Ijin Praktik Dokter
• Permenkes 74/2014 ttg Manlak • Permenkes 01/2012 ttg Sistem Rujukan
KTHIV Pelayanan Kesehatan Perorangan
• Permenkes 36/2012 ttg Rahasia Kedokteran
• Permenkes 87/2014 ttg Pedoman
• Permenkes 37/2012 ttg Pemeriksaan Lab di
Pengobatan ARV Puskesmas
• Permenkes 15/2015 ttg Pedoman • Kepmenkes 514/2015 ttg Panduan Praktik
Laboratorium Pemeriksaan HIV dan Klinis Dokter di Fasyankes Primer
Infeksi Oportunistik • UU 23/2014 ttg Pemerintahan Daerah
• Permenkes 53/ 2015 ttg • UU 36/2014 ttg Tenaga Kesehatan
• PP 96/2012 ttg Juklak Pelaksanaan UU
Pengurangan Dampak Buruk
Pelayanan Publik
Narkoba • Perpres 29/2014 ttg SAKIP
Permenkes 21/2013 Penanggulangan
HIV-AIDS & PIMS (psl 8)
Tugas dan tanggung jawab pemerintah daerah
kabupaten/kota dalam penanggulangan HIV dan AIDS meliputi
a. melakukan penyelenggaraaan berbagai upaya
pengendalian dan penanggulangan HIV dan AIDS;
b. menyelenggarakan penetapan situasi epidemik HIV
tingkat kabupaten/kota;
c. menjamin ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat primer dan rujukan dalam melakukan
penanggulangan HIV dan AIDS sesuai dengan
kemampuan; dan
d. menyelenggarakan sistem pencatatan, pelaporan dan
evaluasi dengan memanfaatkan sistem informasi.

Populasi Kunci (Permenkes 21/2013 psl 10 (7))
a. pengguna napza suntik;
b. Wanita Pekerja Seks (WPS) langsung maupun tidak langsung;
c. pelanggan/ pasangan seks WPS;
d. gay, waria, dan Laki pelanggan/ pasangan Seks dengan sesama Laki (LSL);
dan
e. warga binaan lapas/rutan.
Populasi Sasaran (Permenkes 21/2013 psl 10 (7)

Permenkes 87/2014 psl (2))
a. IMS – TB – Hep B
b. Ibu hamil
c. Paparan HIV Perinatal, Bayi-Anak
d. Perkosaan/kekerasan seksual
e. Pasangannya negatif (serodiskordan)
f. ODHA yg pasangannya sudah ARV
g. Pasien yang menunjukkan indikasi atau patut diduga HIV
Permenkes 74/2014 Manlak Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Konseling & Tes HIV
Formulir Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas Permenkes 37/2012

3/23/2018 3jk 32
Tes HIV

Pasal 31 Permenkes 21/2013
1) Setiap orang terinfeksi HIV wajib mendapatkan
konseling pasca pemeriksaan diagnosis HIV,
diregistrasi secara nasional dan mendapatkan
pengobatan.
2) Registrasi meliputi pencatatan yang memuat
nomor kode fasilitas pelayanan kesehatan,
nomor urut ditemukan di fasilitas pelayanan
kesehatan dan stadium klinis saat pertama kali
ditegakkan diagnosisnya.
3) Registrasi harus dijaga kerahasiannya sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Stadium Klinis HIV Dewasa WHO 2006
WHO 1
WHO 2
WHO 3
ADULTS WHO 4
/KTSVCT
23-Mar-18
PITC
36
Bumil
(TIPK)
KARTU PASIEN Tanggal Perjanjian
Mengambil Obat, Konsultasi Dokter, Pemeriksaan lain
No. Rekam Medis
No. Register Nasional Tanggal Rejimen dan Jumlah Jumlah INH Efek Rencan
Kunjungan jumlah obat INH yang yang samping a tgl.
NIK / no. KTP / KK ARV yang sisa sisa diberikan ARV/IO/ Kunjung
Nama Lengkap : …………………………………………………….. untuk bulan profilaksis an y.a.d
berikutnya IO
Alamat Lengkap : …………………………………………………….
No. Telepon/HP : …………………………………………………….
Jenis kelamin : □ L □ P Umur: ...... Tgl lahir : ....../....../.......
Nama Ibu Kandung : ................................................................................
Nama PMO : …….…………………………………………........
Alamat PMO : …………………………………………................
No. telepon / HP : ……………………………………………………..
Pemeriksaan Klinis dan Laboratorium
Tanggal Stad Status Jumla Lain-
hh/bb/tt Klinis BB fungsional hCD4 lain
(K,Amb,B)
Kunjungan
pertama
Memenuhi syarat
medis ART
Saat mulai ART
Setelah 6 bulan
ART
Saat 12 bulan
ART
Saat 24 bulan
ART
Saat 36 bulan
ART
Saat 48 bulan
ART
Saat 60 bulan Bila kartu ini sudah penuh

ART dapat diganti dengan kartu baru
CATATAN: Catatan Penting: oleh Dokter atau Perawat

1. Simpanlah kartu ini dan bawalah bila datang ke Unit Pengobatan,/fasyankes ...............................................................................................................................................................
2. Kontrollah sesuai jadwal, minumlah obat dengan patuh pada waktunya secara teratur
3. Patuhilah anjuran dokter demi kesehatan,
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
4. Terbuka pada pasangan dan tenaga kesehatan yang menolong anda. ...............................................................................................................................................................
5. Kenakanlah selalu upaya pencegahan penularan
23-Mar-18 39
Alur tatalaksana PPIA dalam ANC
Terpadu
Ibu hamil
Pelayanan ANC Kunjungan Antenatal

• Anamnesa
• Pemeriksaan 10T:
• T1. Tinggi & berat badan
• T2. Tekanan darah
• T3. sTatus Gizi (ukur li-la)
• T4. TFU
• T5. Tentukan DJJ Janin
• T6. sTatus Imunisasi (TT)
• T7. Tablet Fe (90 tablet)
• T8. Tes Lab (Gol.darah, Hb, Penawaran Tes HIV HIV - Pertahankan
GDS, Sifilis, HIV, Malaria, bersamaan dengan
Proteinuri, sputum BTA) pemeriksaan
• T9. Tata laksana kasus Konseling
laboratorium rutin HIV +
• T10. Temu wicara dan mulai ARV
lainnya
konseling
IMS + IMS - ART

Kondom
trace pasamgan
Pengobatan Pertahankan IO lain
Ulang tes HIV Bumil+pasangan
Kondom
minimal 3 bln
trace pasamgan
 Konseling kehamilan dan kelas Ibu Hamil, perencanaan kehamilan

 Eduka si & konseling persiapan persalinan, pemberian makanan,
pemeliharaan kesehatan, immunisasi, kepatuhan ART
 Konseling pasangan, keluarga
 Life Skill Education, disclosure
Permenkes 87/2014 Pedoman
Pengobatan ARV pasal 2
Pengobatan antiretroviral sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1
diberikan kepada:
a. penderita HIV dewasa dan anak usia 5 (lima) tahun ke atas yang
telah menunjukkan stadium klinis 3 atau 4 atau jumlah sel Limfosit
T CD4 kurang dari atau sama dengan 350 sel/mm3;
b. ibu hamil dengan HIV;
c. bayi lahir dari ibu dengan HIV;
d. penderita HIV bayi atau anak usia kurang dari 5 (lima) tahun;
e. penderita HIV dengan tuberkulosis;
f. penderita HIV dengan hepatitis B dan hepatitis C;
g. penderita HIV pada populasi kunci;
h. penderita HIV yang pasangannya negatif; dan/atau
i. penderita HIV pada populasi umum yang tinggal di daerah
epidemi HIV meluas
• Penderita HIV yang juga terinfeksi penyakit menular
seksual Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
• Penderita HIV yang pasangannya sudah ART
Menuju Getting to Zero
(“0” Kematian Akibat AIDS; “0” Infeksi baru ; “0” stigma & Diskriminasi)
• 3EMTCT (triple eliminasi ibu ke anak : HIV-Sifilis-Hepatitis B)

• Akselerasi : Fast Track 90-90-90
90% Pop kunci tahu
LKB & SUFA status HIV Target 90/90/90
100% skrining EID
2030
2013 2016 2019 2020 2027
Skrining HIV, 2030

Sifilis, bumil Permenkes Tripel eliminasi getting to zero
Tripel eliminasi Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
PB 5. Informasi Dasar HIV AIDS dan
IMS
1. Pengertian IMS,dan HIV AIDS, serta

hubungan IMS dengan HIV
2. Penularan, pencegahan dan cara
mendeteksi IMS dan HIV
3. Perjalanan infeksi HIV AIDS serta stadium
klinisnya.
4. Infeksi oportunistik (IO)

Infeksi Menular Seksual (IMS)
• Infeksi yang salah satu penularannya
melalui hubungan seksual
• beberapa IMS juga dapat ditularkan dari

ibu yang menderita ditularkan ke janin
atau bayinya serta melalui alat tembus
kulit (darah)

Beberapa organisme penyebab
1. Bakteri:
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,
Treponema pallidum, Gardanella vaginalis,
Haemophilus ducreyi, Donavania granulomatis,
Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealycum
2. Virus: Herpes simplex, Human papilloma, Hepatitis,
Cytomegalovirus, HIV
3. Protozoa: Trichomonas vaginalis
4. Jamur: Candida albicans
5. Ektoparasit: Phtirus pubis, Sarcoptes scabei

Perilaku berisiko yang dapat
mempermudah penularan IMS?
• Berhubungan seks yang tidak aman

dengan penderita IMS (tanpa
menggunakan pelindung / kondom)
• Mempunyai pasangan seksual lebih dari
satu
• Melakukan hubungan seks secara anal,
karena hubungan ini mudah menimbulkan
luka.
Apa sajakah gejala dari IMS?
• Keluar cairan tidak normal dan atau sakit

pada atau dari vagina (keputihan)
• Keluar cairan tidak normal dan atau sakit
dari penis
• Luka pada dan sekitar alat kelamin
• Nyeri perut bagian bawah pada perempuan
• Pembengkakan testis / skrotum
• Tumbuhan vegetasi
• Radang mata pada bayi baru lahir
Hubungan IMS dan HIV-AIDS
• IMS meningkatkan risiko tertular HIV
• Pengidap HIV menjadi rentan terhadap

berbagai penyakit termasuk IMS
• Pengidap HIV yang juga IMS akan lebih

cepat menjadi AIDS, serta lebih mudah
menularkan
HUBUNGAN IMS & HIV
AIDS
MELEMAHKAN TUBUH
IMS & HIV

MEMPERCEPAT
IMS HIV
PERILAKU SEKSUAL BERISIKO

HIV - AIDS

HIV AIDS
H : Human (Manusia) A : Acquired (Didapat /
I : Immunodeficiency Ditularkan oleh orang lain)
(turunnya sistem I : Immune (Kekebalan tubuh)
kekebalan tubuh, D : Deficiency (Penurunan /
sehingga tubuh gagal Kekurangan)
melawan infeksi) S : Syndrome (Kumpulan
V : Virus Gejala)
Virus yang hanya Kumpulan gejala (infeksi
terdapat di dalam tubuh opotunistik) yang
manusia dan menyebab disebabkan oleh
kan turunnya kekebalan penurunan kekebalan
tubuh  tubuh gagal tubuh, akibat tertular virus
melawan infeksi HIV dari orang lain

53
HIV
• menyerang sistim kekebalan tubuh (sel darah putih /
limfosit) sehingga kekebalan tubuh menurun
• memiliki kemampuan untuk memperbanyak diri dalam
tubuh manusia
Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
54
Berkesinambungan
Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
55
Berkesinambungan
HIV terdapat di…
darah
cairan sperma
cairan vagina
air susu ibu Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

56
Penularan HIV (1/2)
• Hubungan Seks tidak aman

 Heteroseksual
 Homoseksual
• Darah
 Tranfusi darah
 Jarum suntik yang
tercemar
• Ibu ke bayi
 Kehamilan
 Melahirkan
 Menyusui

57
Penularan HIV (2/2)
Terutama terjadi karena adanya perilaku berisiko

• Praktek seksual berisiko tanpa pengaman
• Praktek Penggunaan Jarum Suntik yang tidak steril dan
bergantian
Namun dapat juga melalui

• Penularan dari Ibu HIV positif ke bayi

58
Prinsip penularan dikenal dengan
ESSE
• Exit : Keluar dari tubuh manusia

• Survive : HIV dalam kondisi hidup
• Sufficient: Jumlahnya (konsentrasi) cukup
• Enter : HIV masuk ke tubuh manusia

HIV TIDAK Ditularkan…

60
HIV Dapat Dicegah…
• Berperilaku seks yang aman
• Tidak berbagi alat suntik
• Skrining darah donor
• Program pencegahan
penularan HIV dari ibu ke anak
• Kewaspadaan Standar
(pada tenaga kesehatan

61
HIV Penyakit Menular
 Selalu 2 orang  
Pengidap HIV Sehat HIV+
(Odha)
HIV
• tidak mudah menular
• cara penularannya terbatas
• bisa dicegah
• tetapi sekali ketularan, seumur hidup bisa menularkan

62
Perjalanan Infeksi HIV
1000
900 Sel T CD4+
Jumlah sel CD4+
800
700 Sindrom
Infeksi TB
600 Asimtomatik
Akut HIV
500 HZV
400 Masa OHL
jendela
Ambang relatif
300 Plasma HIV-RNA OC
200 PPE
PCP
100 CM
Antibodi
0 CMV, MAC
0 1 2 3 4 5 1 2 3Penatalaksanaan
4 5 6 Infeksi
7 Menular
8 9 Seksual
10 11
Bulan….. Tahun sesudah terinfeksi HIV 63
PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:
Tertular
VIRUS
Periode HIV +
Jendela
-ORANG TAMPAK SEHAT
-TIDAK ADA GEJALA AIDS
AIDS
-AKTIVITAS MASIH NORMAL
Tes masih
Orang HIV (-) Virus
bersih, Hsudah
belum berada
I V tertular
(+) dalam
DAN S Edarah,
T E /Rbisa
penyakit U Smenularkan
virus belum
N P kepada
Y A adaO dlm
SIT orang
I P .lain
darahnya ..
3 – 10 minggu 1 - 2 TAHUN
5 - 10 TAHUN
Penatalaksanaan InfeksiYayasan
MenularPelayanan Anak
Seksual
dan Keluarga
( LAYAK )
Perjalanan penyakit HIV
Mulainya
Infeksi HIV 2 org HIV positif AIDS
1 org HIV neg
beresiko
Terminal
Tidak Terinfeksi HIV AIDS
Masing-masing tahap mempunyai karakter dan

membutuhkan pelayanan & dukungan yang berbeda
Layanan HIV-IMS Komprehensive
Berkesinambungan
65
Masa Jendela
(Window Period)
• Masa dimana virus masuk dalam tubuh sampai
dengan terbentuknya antibodi
• Antara 4-12 minggu
• Bila diperiksa pada masa tersebut, anti HIV nya
negatif karena antibodi belum terbentuk, namun
sudah dapat menularkan pada orang lain

66
Diagnosis HIV
• Ditemukannya antibodi HIV dlm darah
• Jenis tes antibodi HIV:
– Rapid Test
– ELISA
– Western Blot
• Melalui pemeriksaan antigen

– P24
– PCR-RNA
67
Progresivitas HIV
• Umur < 5 tahun atau > 40 tahun.
• Infeksi lain.
• Kemungkinan faktor genetik (kerentanannya).
• Dipengaruhi oleh muatan virus dalam plasma &
jumlah CD4 sel T :
– Makin tinggi muatan virus (jumlah virus dalam tubuh)
makin rendah jumlah CD4 & makin tinggi progresifitas HIV
menjadi AIDS & kematian.

68
PERJALANAN HIV  AIDS
Gambar : CD4 cells
HIV
Hati : (CD4) menurun secara progresif

Lingkaran : (HIV) bertambah.
Stadium Klinis WHO 2006

Infeksi Oportunistik
Infeksi oleh organisme yang biasanya tidak

menyebabkan penyakit pada orang dengan
sistem kekebalan yang normal (sehat), tetapi
dapat mengenai orang dengan sistem
kekebalan yang menurun.

Infeksi oportunistik

3/23/2018 72
Terima Kasih

Modul 1 Program Pencegahan Dan Pengendalian HIV AIDS Dan PIMS (Bea)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul 1 Program Pencegahan Dan Pengendalian HIV AIDS Dan PIMS (Bea)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Program Pencegahan dan

Pengendalian HIV AIDS dan IMS

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Tujuan Pembelajaran Khusus:

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Estimasi Jumlah ODHA 591.823

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

2007 2011 2015

2007 2011 2015 2007 2011 2015

2007 2011 2015 2007 2011 2015

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

• Kerangka kerja standar

• LKB HIV tersedia sedekat mungkin dengan tempat tinggal

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

PILAR 2 • Peran Aktif ODHA dan Keluarga

• Pelayanan terintegrasi dan terdesentralisasi

• Paket layanan HIV komprehensif yang

PILAR 5 • Sistem rujukan dan jejaring kerja

PILAR 6 • Akses layanan terjamin

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

• Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor 75 Tahun 2014, tentang

• Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor 45 Tahun 2014, tentang

• Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor 87 Tahun 2014, tentang

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

• Peraturan Menteri Kesehatan Repunlik Indonesia Nomor 21

• Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36

• Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

• Surat Edaran Menkes No 129 tahun 2013 tentang Pelaksana

• Surat Edaran Menkes nomor GK/Menkes/001/I/2013, tentang

• Surat Edaran Dirjen PPPL No HK.02.03/D/III.2.823/2013

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Populasi Sasaran (Permenkes 21/2013 psl 10 (7)

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Saat mulai ART

Saat 60 bulan Bila kartu ini sudah penuh

CATATAN: Catatan Penting: oleh Dokter atau Perawat

Pelayanan ANC Kunjungan Antenatal

IMS + IMS - ART

 Konseling kehamilan dan kelas Ibu Hamil, perencanaan kehamilan

• 3EMTCT (triple eliminasi ibu ke anak : HIV-Sifilis-Hepatitis B)

Skrining HIV, 2030

1. Pengertian IMS,dan HIV AIDS, serta

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

• beberapa IMS juga dapat ditularkan dari

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

• Berhubungan seks yang tidak aman

• Keluar cairan tidak normal dan atau sakit

• IMS meningkatkan risiko tertular HIV

• Pengidap HIV menjadi rentan terhadap

• Pengidap HIV yang juga IMS akan lebih