Prolapse Intervertebral Disc

(PID)
Definisi:

Simtom sakit Lumbar (belakang), yang

berkaitan dengan keabnormalan di antara
diska vertebra aras L4/5 atau L5/S1 akibat
ruptur,prolaps,protrusi atau herniasi pada turus
vertebra
Mekanisme Penyebab:

1)Faktor penuaan- Diska kekeringan

2)Tekanan Fizikal (fleksi dan kompresi)
3)Ruptur berulangan - degenerasi Diska
Ciri- ciri Klinikal:
1)Berlaku pada orang dewasa yang cergas 20-45 tahun
2)Sakit bhg belakang bila tunduk atau mengangkat
benda berat
3)Tidak mampu meluruskan belakang
4)Kesakitan menjalar ke kawasan buntut dan anggota
bawah
5) Kesakitan belakang terasa teruk bila duduk /
menegang
6)Paraestia / Kebas kaki.
7. lemah otot

8. retensi urin

9. berdiri dalam keadaan senget sebelah

10.Ketenderaan pada bhg tengah belakang dan

menjalar ke bahagian bawah belakang.
Penyiasatan:
1)Plain X-ray
2)Myelografi
3)CT scan
4)MRI

Diagnosis perbezaan:
1)Kegangguan inflamatori
2)Tumor vertebra
3)Ketumbuhan saraf
Rawatan dan Pengurusan
1) Rehat
2) Reduksi – Pelvic traction x 2 minggu
3) Pembedahan – Laminectomy
4) Rehabilitasi – senaman isometric
5) Simtomatik – analgesik & NSAIDs.
(Diclofenac 50 mgm tds)
6) Pengurusan kejururawatan
 Ankylosing Spondylitis
Definisi
-Keadaan inflamatori umum sendi spina
sacroiliac

Insiden:
-Lelaki melebihi wanita
-berlaku pada peringkat umur 15-25 tahun
-keturunan.
Faktor Kejadian:
-Keturunan
-Penyakit Reiters dan Colitis Ulcerative

Patologi:
1) 2 lesi asas berlaku

1.1.)sinovitis sendi diarthrodial (freely

movable joint)
1.2.)Radang sendi fibroseous (penebalan
berlaku)
2) Perubahan berlaku dalam tiga peringkat:

2.1) reaksi radang

2.2)Penggantian tisu granulasi (tisu
kapilari & fibroblas)
2.3)Osifikasi tisu berserat
Ciri- ciri Klinikal:

1) Pening Kepala
2) Sakit belakang leher dan kekakuan
3) Radioculopati
4) Myelopati
Penyiasatan:
1)X-ray turus vertebra
2)ESR

Konsep Pengurusan:

1) Mengekal postur dan mengekal pergerakan

2) Mengurang inflamatori-NSAIDs
3) Pembedahan
Rawatan dan Pengurusan

a) Konservatif
-larang gerak-kolar servikal
-Medikasi- NSAIDs dan perehat otot
(muscle relaxant) dan steroid
-Terapi fizikal (fisioterapi)

b) Pembedahan:
-Laminektomi dan bone grafting.
 Spondylosis
Definisi:
-Kemerosotan diska intervertebra pada kawasan
servikal, torasik dan lumbar

Faktor penyebab:
1)Degeneratif-Pergerakan yang berlebihan
2)Kecederaan
3)Selalu mengangkat barang yang berat
4)Memandu berlebihan dan agresif
5) Merokok
Patofisiologi

- Sepanjang spina
- Pertengahan servikal dan kawasan lumbar bawah
(C4-5, C5-6, C6-C7).
- berkaitan dengan pergerakan berlebihan

- kegangguan peredaran darah dan pembentukkan

Penulangan.
- pembentukkan hiperosteosis dan osteophyte
-Penekanan korda spina dan saraf tunjang,
perubahan intrinsik dan pemusnahan neurosis

-Atrofi saraf tunjang

-Diska kekeringan dan runtuh (collapse)

-Pembonjolan diska
Insiden:
-40-50 tahun
-lelaki mengatasi wanita

Ciri- ciri Klinikal:

1) Pening Kepala
2) Sakit belakang leher dan kekakuan
3) Radioculopati
4) Myelopati
Pemeriksaan Fizikal dan Penyiasatan:
-Gaya berjalan
-Posisi kepala dan leher
-Palpasi Leher
-Pemeriksaan neurologi
-Radiologi
Rawatan dan Pengurusan:
Konservatif:
-laranggerak-kolar servikal
-Medikasi-NSAIDs dan perehat otot
dan steroid
-Terapi fizikal

Pembedahan:
Laminektomi dan bone grafting.