PEMERIKSAAN FIZIKAL

Obstetrik & Ginekologi

 Ketinggian
 160 cm dan lebih adalah normal atau
 Ukuran berdasarkan saiz kasut
 Saiz kecil – lahirkan bayi kecil terutama
kurang zat makanan
 Berat badan
 Terlalu obes – risiko kencing manis dan
juga HPT akibat kehamilan
 BP
 Perlu diambil setiap lawatan – banyak
faktor penyebab
 Bp 140/90mmhg – indikasi terdapat kes Hpt
 urinalisis
 Urin (msu) utk C&S
 Utk menidak kejadian Glukos/protein dalam
urin
 Menilai keadaan ginjal
 Penyaringan darah
 Ujian ABO dan kumpulan darah
 Faktor rhesus
 HB
 VDRL
 Antibodi HIV
 Pemeriksaan payudara
 Pastikan payudara sihat sesuai utk
penyusuan
 Perubahan warna – nipple dan saiz
 Eliminasi
 Perlu diperiksa pd setiap lawatan – samada
kandungan boleh di teruskan atau di
elakkan. Perkara-perkara yang boleh atau
perlu dielakan.
 Discaj/perdarahan Faraj
 ? Gatal
 ? Sakit
 Warna / bau (infeksi)
 Jika perdarahan – beri perhatian & nasihat
 Pemeriksaan abdomen
 Perlu dibuat setiap lawatan – nilai setiap
perkembangan fetus
 Oedema
 Mungkin Normal semasa mengandung
 Ujian untuk edema melengkung
 Perlu menidakkan HPT akibat kehamilan
 Vena varikos
 Insiden “Deep Vein thrombosis” (DVT)
 Perlu diperiksa setiap lawatan
 Pemeriksaan perubatan
 Pemeriksaan jantung dan peparu
 2. Pemeriksaan Abdomen
2.1 Objektif
a. Memerhati tanda kehamilan
b. Menilai saiz fetus dan perkembangan
c. Menilai kesihatan fetus
d. Membuat diagnosis lokasi bahagian fetus
e. Mengesan sebarang deviasi dari kehamilan
normal
2.2 Persediaan
- pesakit diminta berbaring di atas ‘Couch’
- kosongkan pundi kencing 30 minit sebelum
pemeriksaan
- beri keselesaan dan dedah bhg yg perlu shj.
2.3 Kaedah
a. inspeksi
- saiz uterus
- bentuk uterus
- pergerakan fetus
- kontour dinding abdomen
- perubahan kulit
Inspeksi
b. Palpasi
- tangan bersih dan tidak sejuk
- anggaran tempoh gestasi (g/r 10.1)
- buat palpasi fundus- tentukan kedudukan
dan presentasi fetus (g/r 10.2)
- buat palpasi mengiring utk mempastikan
lokasi belakang fetus dan seterusnya menentukan
kedudukan fetus (g/r 10.3 dan 10.4)
- palpasi pelvik – utk menentukan paksi
uterus bawah di sebelah atas pelvis. (g/r 10.5,
10.6, 10.7)
Palpasi
Palpasi
 c. Auskultasi
- penting utk menilai keaktifan fetus
- stetoskop fetus Pinard’s (g/r 10.8)
2.4 Penemuan
Semua maklumat dan penemuan harus dianaliasa
secara sistematik sehingga satu keputusan/diagnosis
dicapai
a. umur gestasi
- bagi kandungan sulung fundus akan sampai ke
umbilikus pada gestasi 22-24/52 dan di
xiphisternum pd gestasi 36/52. Tetapi fetus akan
menurun ke paksi bawah uterus pada bulan terakhir
(g/r 10.9)
b. kedudukan
- kedudukan fetus ialah hubungan diantara
paksi panjang fetus dengan paksi panjang
uterus (g/r 10.10 – 10.14)
terdapat 99.5% kedudukan adalah
longitudinal. Yang selainnya adalah samada
oblik dan transvers.
c. “Attitude”
- adalah hubungan kepala fetus dengan
kaki ke trunkus. Kepala fetus yang fleksi
semasa masuk ke bahagian pelvis akan
memudahkan proses bersalin.
Longitudinal
d. Presentasi
- merujuk kpd fetus yg terletak di brim
pelvik @ di paksi bawah uterus. Terdapat
lima presentasi yang boleh berlaku iaitu:
1. Vertek (96.8%) kejadian
2. Breech (2.5%)
3. Bahu (1 dpd 250)
4. Muka (1 dpd 500)
5. Dahi (1 dpd 1000)
Presentasi bayi
Vertex
e. “Denominator”
- maksudnya ialah utk memberi nama.
Denominator adalah nama bahagian
presentasi yg digunapakai utk merujuk kpd
kedudukan fetus.
f. Posisi
- adalah hubungan diantara denominator presentasi
dgn enam tempat pada brim pelvik (g/r 10.25)
- Posisi pd presentasi vertek adalah spt berikut
1. Left occipito-anterior (LOA)
2. Right occipito-anterior (ROA)
3. Left occipito lateral (LOL)
4. Right occipito lateral (ROL)
5. Left occipito Posterior (LOP)
6. Right occipito posterior (ROP)
7. Direct occipito anterior (DOA)
8. Direct occipito Posterior (DOP
g. Engagement
- ia berlaku bila garispusat transvers terbesar
melalui brim pelvis.
- dalam kes primigravida, kepala fetus biasanya
akan masuk pada 36-38/52 gestasi
h. penilaian kapasiti pelvik
- saiz konjugat obstetrik dapat dianggar dengan
menyukat diagonal konjugat. Konjugat diagonal
diukur dari sempadan bawah pubisbsimfisis hingga
ke pertengahan promontori sakrum yg biasanya
12-13 cm. Iaitu kira-kira 2cm lebih panjang dari
ukuran konjugat obstetrik. Ukuran ini seharusnya
dibuat selepas 36/52 gestasi.
Episiotomy

 Insisi keatas tisu

yang mengelilingi
bukaan vagina
bagi memudahkan
kelahiran. Elakkan
koyakan ekstensif
Forceps in childbirth
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan fizikal
Rawatan
Posisi lateral
Pemeriksaan
 Sekian

Terimakasih