PENYAKIT DEGENERATIF

dr. Budiman Gumilang

Novotel – Ibis – Royal
6 Desember 2016
 Definisi
• Penyakit yang menyebabkan
terjadinya kerusakan atau
penghacuran terhadap jaringan
atau organ tubuh. Proses dari
kerusakan ini dapat disebabkan
oleh penggunaan seiring dengan
usia maupun karena gaya hidup
yang tidak sehat
 Jenis-Jenis Penyakit
Degeneratif
1. Hipertensi Yang Akan
2. Hiperlipidemia Dibahas
3. Diabetes Mellitus
4. Penyakit Jantung
5. Stroke
6. Kanker
7. Obesitas
8. dll
 1. Hipertensi
• Definisi
• Klasifikasi
• Penyebab (Etiologi)
• Epidemiologi
• Komplikasi
• Pengobatan
 Apa itu hipertensi?
Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah peningkatan
tekanan darah di dalam arteri (pembuluh darah nadi)
di atas angka normal. Seringkali hipertensi terjadi
tanpa gejala, sehingga penderita tidak merasa sakit.
Pada pemeriksaan tekanan darah (tensi) akan didapat
2 angka yakni angka yang atas diperoleh saat jantung
berkontraksi (sistolik) sedangkan angka bawah
diperleh saat jantung relaksasi (diastolik). Sehingga
hasil pemeriksaan tensi menunjukkan sekian per
sekian,
Klasifikasi Hipertensi : JNC VII
Hypertension is defined as blood pressure 140/90
mmHg
Kategori Systolic Diastolic
(mmHg) (mmHg)
Normal <120 and <80
Prehypertension 120-139 or 80-89
Stage 1 hypertension 140-159 or 90-99
Stage 2 hypertension 160 or 100
JNC VII. JAMA 2003;289:2560-2572
 Penyebabnya apa?
• Sekitar 90 % penderita hipertensi tidak
diketahui penyebabnya, disebut sebagai
hipertensi esensial atau hipertensi primer.
• Para ahli sependapat bahwa hipertensi
esensial berhubungan dengan faktor
keturunan (herediter).
 Kalau yang sekunder?
• Sekitar 5-10% penderita hipertensi berhubungan
dengan penyakit ginjal, 1-2% berhubungan dengan
kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu
(misalnya pil KB).
• Kegemukan (obesitas),
• Gaya hidup yang tidak aktif (malas olah raga,
• Stress,
• Alkohol
• Garam (makanan yg asin banget)
 Usia Yang Paling Rentan
70
SBP > 140 mm Hg 65
60 64
DBP > 90 mm Hg
50 54
Persentase

40 44

30
20 21
10 11
4
0
Usia) 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+

Franklin, S.S., J Hypertens 1999; 17 (suppl 5): S29-S36

 RULE OF HALF

Pasien yang tidak Berobat tapi tidak

berobat dan tidak kontrol rutin
kontrol

25% 12.5%
12.5%

50%

Yang tidak tahu Berobat dan terkontrol

Source : Joffres et al. (1997) Am. J. Hypertension 10: 1097-1102

Komplikasi Hipertensi
Mata Otak
retinopathy stroke

Jantung
Peny.Jantung Koroner
Ginjal Pembesaran Jantung kiri
Gagal Jintang Gagal Jantung

Target Gagal Organ

Kerusakan tergantung pada: Peripheral arterial disease

• seberapa tinggi tekanan

darah
• Berapa lama tidak
terkontrol dan tertangani
 PENGOBATAN

• DIET.
• MENURUNKAN BERAT
BADAN.
• OLAH RAGA
• OAH (Obat Anti Hipertensi)
 TEN PRACTICAL GUIDELINES FOR HEALTHY LIFE 34

GULOH-CISAR = SYNDROME-10
(Tjokroprawiro 1995-2007)

1 G Limit Sugar Consumption 6 C Stop Smoking

+300 kcal/day or 3 km walk
2 U Restrict Purine Intake : JAS-BUKET 7 I Daily Regular Exercise :
+Sit up 50-100 x/day
3 L Consume Low Fat Diet : TEK-KUK-CS2 8 S TAKE MINIMALLY 6-HOUR SLEEP/DAY
4 O Prevent Obesity (Target : BMI < 25) 9 A Stop Alcohol
5 H Measure BP Regularly 10 R Regular Check-Up
(Less than 3 g Sodium/day) Esp. > 40 Years Old : 3, 6 or 12 Months
G = Glucose U = Uric Acid L = Lipids O = Obesity H = Hypertension
C = Cigarette I = Inactivity S = Stress A = Alcohol R = Regular Check Up

JAS-BUKET : Jerohan, Alkohol, Sarden - Burung Dara, Unggas, Kaldu, Emping, Tape
(Bowels, Alcohol, Sardines - Pigeon, Fowls, Meat-Broth, Beaten Nut, Fermented Cassava)

TEK-KUK-CS2 : Telor, Keju - Kepiting, Udang, Kerang - Cumi, Susu, Santen

(Egg, Cheese - Crab, Shrimp, Mussel - Squid, Milk, Coconut - Juice)

"MABUK" (Rich in Chromium) : Mrica, Apel, Brokoli, Udang, Kacang-kacangan; good for DM

Recommended Food Supplements G

: reen Bean, Onions, Green Tea, Pepper, ARGININE, TKW-PJKA-BK
ASK-DNC
 Initiation of Antihypertensive treatment : ESC 2OO7
Other risk Normal SBP High normal Grade 1 HT Grade 2 HT Grade 3 HT
factors, OD, or 120-129 or DBP SBP 130-139 or SBP 140-159 or SBP 160-179 or SBP 180 or
disease 80-84 DBP 85-89 DBP 90-99 DBP 100-109 DBP  110
No other risk No BP No BP Lifestyle Lifestyle Lifestyle
factors intervention intervention changes for changes for changes +
several months several weeks immediate drug
then drug then drug treatment
treatment if BP treatment if BP
uncontrolled uncontrolled
1-2 risk factors Lifestyle Lifestyle Lifestyle Lifestyle Lifestyle
changes changes changes for changes for changes +
several weeks several weeks immediate drug
then drug then drug treatment
treatment if BP treatment if BP
uncontrolled uncontrolled
 3 risk factors, Lifestyle Lifestyle Lifestyle Lifestyle Lifestyle
MS or OD changes changes and changes + drug changes + drug changes +
consider drug treatment treatment immediate drug
treatment treatment
Diabetes Lifestyle Lifestyle Lifestyle Lifestyle Lifestyle
changes changes + drug changes + drug changes + drug changes +
treatment treatment treatment immediate drug
treatment
Established CV Lifestyle Lifestyle Lifestyle Lifestyle Lifestyle
or renal changes + changes + changes + changes + changes +
disease immediate drug immediate drug immediate drug immediate drug immediate drug
treatment treatment treatment treatment treatment
 2. Hiperlipidemia
• Definisi lipoprotein
• Definisi Hiperlipidemia
• Klasifikasi Hiperlipidemia
 Lipoprotein
Suatu makromolekul berbentuk bola dan
bagian dalamnya terdiri dari lemak- lemak
netral seperti trigliserida dan kolesterol
ester, sedangkan permukaannya yang
bersifat polar terdiri dari apoliporotein,
fosfolipid dan kolesterol bebas.

Apolipoprotein merupakan lemak dengan

protein spesifik yang berfungsi dalam
metabolisme lemak
 VLDL

Kilomikron LDL

HDL

Lipoprotein
Utama

Jenis Lipoprotein Utama

 Kadar lipid darah yang
melebihi kadar
normalnya. Hiperlipidemia
disebut juga peningkatan
lemak dalam darah dan
karena sering disertai
peningkatan beberapa
fraksi lipoprotein, disebut
juga
Hiperlipidemia
hiperlipoproteinemia.
 Klasifikasi
Kadar Klasifikasi
Kolestrol total
<200 mg/dL Normal (tepatnya 140-200 mg/dL)
200-239 mg/dL Ambang batas tinggi
>240 mg/dL Tinggi (resiko serangan jantung 2x
lipat)

Kadar Klasifikasi
Kolestrol LDL
<100 mg/dL Optimal (bagi yang berpenyakit
kardiovaskular)
100-129 mg/dL Hampir optimal
130-159 mg/dL Ambang batas tinggi
160-189 mg/dL Tinggi
>190 mg/dL Sangat tinggi
 Klasifikasi
Kadar Klasifikasi
Kolestrol HDL
<40 mg/dL Rendah (buruk)
40-59 mg/dL Cukup
>60 mg/dL Tinggi / lebih

Kadar Klasifikasi
Trigliserida
<150 mg/dL Optimal (normal)
150-199 mg/dL Ambang batas tinggi
200-499 mg/dL Tinggi
>500 mg/dL Sangat tinggi
 2.
Hiperlipidemia Klasifikasi
Sekunder Hiperlipidemia
(karena penyakit
tertentu)

1. Hiperlipidemia
Primer
(genetik)
 Apa penyebabnya?
• Konsumsi makanan yang tidak
sehat/tinggi lemak
• Kurang aktifitas fisik
• Merokok
• Usia semakin tua/degeneratif
• obesitas/kegemukan
Tanda dan gejala
 Hiperlipidemia Primer (Herediter)

1. hiperkilomikronemia familial (tipe I)

• Tubuh penderita tidak mampu membuang kilomikron dari

dalam darah
Ciri-ciri • Hati dan limpa membesar, pada kulitnya terdapat pertumbuhan
lemak berwarna kuning pink (xantoma eruptif)

Gejala • Anak-anak dan dewasa muda dengan kelainan ini mengalami

serangan berulang dari nyeri perut

• Pemeriksaan darah menunjukkan kadar trigliserida yang sangat

Pemeriksaan tinggi
• Bisa menyebabkan pankreatitis, yang bisa berakibat fatal
 Hiperlipidemia Sekunder

• Hiperlipidemia sekunder merupakan gangguan yang disebabkan

oleh faktor tertentu seperti makanan, penyakit dan obat-obatan.

• Beberapa jenis penyakit penyebab hiperlipidemia :

1. Dibetes Mellitus

2. Hipertiroid

3. Sindroma Nefrotik

4. Gangguan Hati
Dalam hubungannya dengan penyakit jantung koroner

Hiperlipidemia
campuran
Hipertrigliseridemia

Hiperkolesterolemia
Penyebab tingginya kadar
Kolesterol Trigliserida
Diet kaya lemak jernih dan Diet kaya kalori
kolesterol
Sirosis Penyalahgunaan alkohol akut
Diabetes yang tidak terkontrol Diabetes yang tidak terkontrol
Kelenjar tiroid kurang aktif Gagal ginjal
Kelenjar hipofisis yang terlalu aktif Keturunan
Gagal ginjal Obat-obatan tertentu:
Estrogen - Pil KB- Kortikosteroid -
Diuretik tiazid

Keturunan
Diagnosa hiperlipidemia

• Pemeriksaan kadar kolestrol total

• Kisaran normal
Kisaran yg ideal
Pemeriksaan laboratorium
(mg/dL darah)
Kolesterol total 120-200
LDL 60-160
HDL 35-65
Perbandingan LDL dengan HDL < 3,5
Trigliserida 10-160
•TERIMA KASIH