ASUHAN KEPERAWATAN Pd Ny.

M DENGAN KASUS CKD DI

RUANG DAHLIA
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Oleh:
Agus Weriana
1711040101
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2017
kasus
• Ny. M usia 53 th pendidikan SMA dibawa keluarga ke RSMS dengan keluhan utama nyeri perut,
setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter ps dinyatakan CKD dan efusi pleura
• Dari riwayat sekarang ps ditemukan: Pasien mengatakan, nyeri yang dirasakan sudah sejak dua
minggu yang lalu, tidak nafsu makan dan mual, badan terasa lemas pada tanggal 2 Desember2017,
pasien dibawa keluarga ke RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto dan di RS tersbut pasien
di diagnose CKD dan di terapi HD 3x dalam satu minggu.
• Riwayat kesehatan daluhu didapatkan data pasien pernah dirawat di RS karena penyakit ca servic
dan Hipertensi.
• Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran CM, tekanan darah 150/100 mmHg, suhu tubuh
36◦C, pernapasan 24 x/, nadi 104 x/menit, BAB tidak lancar, BAK normal, namun sedikit-
sedikit(<300cc/24jm), MCV 62,7 g/dL, Leukosit 23610 U/L, MCH 19.8 pg/cell, ureum darah 64.6
mg/dL, kreatinin 6,81 mg/dL,
Data Abnormal
• Dari pemeriksaan fisik dan laboratorium didapatkan pasien
mengeluhkan nyeri di punggung bawah, kencing normal
namun sedikit-sedikit, tidak nafsu makan, mual dan muntah,
keluhan nyeri saat menggerakan anggota tubuh bagian
bawah, tidak nafsu makan dan mual, ureum 64.6
mg/dL(14.98-38.52), creatinin 6,19 mg/dL(0.55-1.02), MCV
62,7 g/dL(80-100), Leukosit 23610 U/L(3600-11000), MCH
19.8 pg/cell(26-34),MCHC 31.6
• Gagal ginjal kronik merupakan gangguan fungsi renal yang progresif menyebabkan
kemampuan tubuh gagal mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan
maupun elektrolit sehingga timbul gejala uremia.
• fungsi filtrasi urin menurun sampai dengan tidak tersekresi urin ,produk metabolisme
ureum dan creatinine meningkat terjadi oligori(urin kurang dr 500cc/24jm) sampai
dengan anuria,
Diagnosa Kep
• Resiko ketidakseimbangan nutrisi krg dr keb. Tubuh
Perawat menegakan diagnosa ini karena ps ditemukan tanda gejala
seperti mual muntah
• Kelebihan volume cairan
Perawat menegakan diagnose ini karena ps ditemukan adanya hasil lab
u , ureum darah 64.6 mg/dL (14.98-38.52), kreatinin 6,81 mg/dL(0.55-
1.02), lebih dari nilai normal
intervensi
Resiko ketidakseimbangan nutrisi
• Anjurkan ps untuk meningkatkan intake Fe
• Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
• Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dn nutrisi
yang dibutuhkan
• Berikan informasi tentang keb. Nutrisi
Kelebihan volume cairan
• Kaji lokasi dan luas edema
• Monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake kalori
• Pasang urine kateter bila diperlukan
komplikasi
• Hyperkalemia akibat penurunan ekskresi, asidosis metabolic,
katabolisme dan masukan diet berlebih
• Pericarditis, efusi pericardial, dan tamponade jantung akibat retensi
produk sampah uremik dan dialIsis yang tidak adekuat
• Hipertensi akibat retensi cairan dan natrium serta malfungsisistem
renin angiotensin
• Anemia akibat penurunan eritropein
• Penyakit tulang serta kalsifikasi metastatic.
• Asidosis metabolik
Prognosis
• Prognosis pasien akan membaik karena hasil pemeriksaan
laboratorium selanjutnya menunjukan perbaikan kadar ureum 14.98
mg/dL dan kreatinin 1, 02 mg/dL. Prognosis akan memburuk jika
pasien menolak terapi HD, karena dalam pemeriksaan hasil lab ureum
darah 64.6 mg/dL dan kreatinin 6.19 mg/dL
Terima Kasih