Demam Berdarah Dengue
Demam Berdarah Dengue
Ked
• Pembimbing: dr. Retno Kusumastuti, Sp.A., M.Kes
2
DBD menjadi penyakit
endemis pada lebih dari 100
negara
Di Bali 20.329
Di Jambi 1.553
1 • Nama : An. R
2
• Umur : 11 tahun
3
• Gender : Laki-laki
4
• Pekerjaan: Pelajar
5 • Alamat : RT 06 jelutung
• MRS : 26 Januari
6
2018
5
Keluhan Utama: Demam sejak 4 hari SMRS
Keluhan Tambahan : Sakit kepala, badan pegal-
pegal, sakit perut, nafsu makan berkurang
• Keadaan umum
Tampak sakit sedang
• Kesadaran
Compos MentisZ
• Tanda-tanda Vital
Jantung :
– Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
– Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS IV agak
medial dari linea midclavicula sinistra, kuat angkat (-)
– Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
– Auskultasi : Bunyi jantung I-II regular, Murmur (-),
Gallop (-)
Abdomen :
– Inspeksi : Tampak datar, distensi (-)
– Palpasi : Nyeri tekan (+) di daerah
epigastrium
Hepar : pembesaran (-)
Lien : tidak teraba pembesaran
Ginjall : tidak teraba pembesaran
– Perkusi : Timpani (+)
– Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas :
– Superior : palmar eritem (-/-), jari tabuh (-/-),
sensibilitas (+/+), Edema (-/-), akral hangat (+/+),
tremor (-/-), pucat (-)
– Inferior : Edema (-/-), akral hangat (+/+),
varises (-/-), sensibilitas (+/+), CRT < 2 detik
Pemeriksaan Penunjang
Darah Perifer
Lengkap
27-08-2018
Kesan :
Trombositopenia,
peninngkatan Ht
13
Diagnosis Kerja :
Demam berdarah Dengue
derajat II + gizi baik
Diagnosis Banding :
1. Demam malaria
2. Demam Chikungunya
Tatalaksana :
Non Farmakologi :
Istirahat
minum yang cukup (frekuensi BAK 4-6 jam)
Farmakologi :
• RL : 7x29 = 203 cc dalam 1 jam
5x29 = 145 cc dalam 1 jam
3x29 = 87 cc dalam 1 jam
Maintanace : 1500+ 20 (9) = 1.680 cc/24 jam
• IVFD RL 23 tts/i
• Paracetamol 10mg/kgBB bila suhu >380C (3x3cth)
Pemeriksaan
Anjuran
01 02 03 04
Darah Pemeriksa Pemeri
rutin/6 an DDR
ksaan
jam elektr
olit
16
Prognosis
Quo ad vitam : Dubia ad
bonam
17
tgl S O A P
28-02-2018 Sakit kepala Ku : Tampak sakit DBD grade II IVFD RL 23 tts/i
sedang
(+), sakit Kes : CM
perut (+), TD : 90/60
N : 88 x/i
badan pegal RR : 22x/i
pegal, BAB (- T : 37,0
) Darah Rutin
Tanggal 28/1/18
WBC : 6,4 x 10 3/
mm3
RBC: 4,92 x 10 6/
mm3
HGB : 13,8 g/dl
HCT: 40,5 %
PLT: 69 x 10 3/ mm3
tgl S O A P
29-02-2018 Sakit kepala Ku : Tampak sakit DBD grade II IVFD RL 23 tts/i
sedang
(-) sakit Kes : CM
perut (-) TD : 100/60
N : 82 x/i
badan pegal- RR : 22x/i
pegal (-) T : 36,5
Darah Rutin
Tanggal 29/1/18
WBC : 5,5 x 10 3/
mm3
RBC: 4,59 x 10 6/
mm3
HGB : 12,9 g/dl
HCT: 40,5 %
PLT: 103 x 10 3/
mm3
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
• DBD
• SSD
penyakit infeksi yang disebabkan oleh
virus dengue • demam berdarah dengue yang
manifestasi klinis demam, nyeri otot disertai oleh renjatan/syok
dan/atau nyeri sendi yang disertai
dengan leukopenia, ruam,
limfadenopati, trombositopenia, dan
diatesis hemoragik
20
ETIOLOGI
Virus Dengue
DEN-1, DEN2, DEN-3, DEN-4
21
Hipotesis secondary heterologus infection
DBD terjadi bila seseorang terinfeksi ulang virus dengue dengan tipe yang berbeda
Gejala : sakit kepala, nyeri retro-
orbital, mialgia, atralgia
• DBD derajat I
• A • Uji bendung positif Laboratorium : trombositopenia,
bukti ada kebocoran plasma
• DBD derajat II
• B • perdarahan spontan
• Klasifikasi
• DBD derajat IV
• D • Syok berat : tekanan darah
dan nadi tidak terukur
24
Manifestasi Klinis
3 Fase
Demam Dengue (DD) :
Demam akut selama 2-7 hari
Dua atau lebih manifestasi klinis : Nyeri kepala, Nyeri retro orbital,
Mialgia
28
Sindrom Syok Dengue (SSD)
• kegagalan
sirkulasi
nadi yang cepat dan lemah
tekanan darah turun (<20 mmHg)
hipotensi dibandingkan standar sesuai umur
kulit dingin dan lembab
gelisah
29
• Demam tifoid
• Diagnosis
Banding • Campak
• Chikungunya
• Leptospirosis
30
Protokol 1
Protokol 2
Protokol 3
Protokol 4
Protokol 5
Pencegahan
Kesimpulan
• Demam dengue dan demam berdarah denggue (DBD) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue
• Manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai dengan
leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia, dan diatesis hemoragik
• Sindrom Syok Dengue (Dengue Shock Syndrome) adalah demam berdarah dengue
yang disertai oleh renjatan/syok
• Prinsip utama adalah terapi suportif pemberian cairan
37
Anamnesis
Anak laki-laki 11 tahun, keluhan demsm 4 hari
SMRS. demam tinggi mendadak, demam naik turun,
demam turun bila diberi obat, kemudian tinggi lagi.
sakit kepala (+), pasien juga mengeluhkan sakit
perut, mual (+) tetapi tidak muntah kurang nafsu
makan
Teori
Demam Berdaeah dengue derajat II yang memenuhi kriteria dari
WHO yaitu demam tinggi mendadak 2-7 hari, adanya nyeri kepala,
nyeri perut, nyeri sendi dan nyeri otot
Analisis Kasus
38
Pemeriksaan Fisik
ptechie (+) pada eksteremitas
superior dan nyeri tekan
epigastrium (+)
Teori
Kriteria WHO DBD derajat II terdapat
manifestasi perdarahan yaitu ptekie dengan
uji rumple leed test
Analisis Kasus
39
Pemeriksaan
Penunjang
Dari pemeriksaan penunjang ditemukan
trombositopenia (<100000) peningjkatan
hematokrit (>20%)
Teori
dan dari pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya
trombositopenia dan tanda kebocoran plasma
Analisis Kasus
40
Penatalaksanaan
Pada pasien DBD dalam penatalaksanaanya ialah mengatasi
kehilangan cairan plasma sebagai akibat peningkatan permeabilitas
kapiler dan perdarahan. Kunci keberhasilan terletak pada
kemampuan untuk mengatasi masa perlaihan dari fase demam ke
fase syok disebut time of fever differvesence dengan baik.
Terapi yang diberikan pada anak ini adalah terapi rehidrasi,
medikamentosa, diet dan edukasi orang tua. Tatalaksana sesuai
bagan WHO derjat 1 dan II
Analisis Kasus
41
THANK YOU