PENDAHULUAN

INTENSIVE CARE
UNIT ADALAH SUATU
RUANGAN YANG
KHUSUS DAN
PERLENGKAPAN
KHUSUS

UNTUK OBSERVASI,
PERAWATAN DAN
TERAPI PASIEN YANG
MENDERITA PENYAKIT
YANG MENGANCAM
NYAWA/POTENSIAL
MENGANCAM NYAWA
 PELAYANAN ICU PRIMER (STANDAR MINIMAL)
MAMPU RESUSITASI DAN VENTILASI
PASIEN KURANG DARI 24 JAM
 PELAYANAN ICU SEKUNDER (MENENGAH)
MAMPU RESUSITASI DAN VENTILASI
PASIEN LEBIH LAMA TAPI TIDAK KOMPLEKS
 PELAYANAN ICU TERSIER
MAMPU MELAKSANAKAN SEMUA
ASPEK KEPERAWATAN/TERAPI INTENSIVE
 PASIEN PRIORITAS I
PASIEN SAKIT KRITIS, TIDAK STABIL DAN PERLU TERAPI
INTENSIVE DAN TERTITRASI. SEPERTI: BANTUAN
VENTILASI DAN ALAT BANTU SUPPORTIVE ORGAN
ATAU SISTEM YANG LAIN, INFUS OBAT2 VASOACTIVE
CONTINUE, OBAT ANTIARITMIA CONTINUE,
PENGOBATAN CONTINUE TERTITRASI DAN LAINNYA.
EX: PASCA BEDAH CARDIOTHORASIC, PASIEN SEPSIS
BERAT, GANGGUAN ASAM BASA DAN ELEKTROLIT
YANG MENGANCAM NYAWA. HIPOKSEMIA, HIPOTENSI.
TERAPI PADA PASIEN PRIORITAS I INI UMUMNYA TIDAK
MEMPUNYAI BATAS WAKTU.
 PASIEN PRIORITAS II
PASIEN INI MEMERLUKAN PELAYANAN
PEMANTAUAN CANGGIH DI ICU, SEBAB
SANGAT BERESIKO BILA TIDAK
MENDAPATKAN TERAPI INTENSIVE SEGERA,
MISALNYA PEMANTAUAN INTENSIVE
MENGGUNAKAN PULMONARY ARTERY
CATHETER, CVC.
EX: PASIEN PENYAKIT DASAR JANTUNG PARU,
GAGAL GINJAL AKUT DAN BERAT ATAU YANG
TELAH MENGALAMI PEMBEDAHAN MAYOR.
 PASIEN PRIORITAS III
PASIEN GOLONGAN INI ADALAH PASIEN SAKIT
KRITIS, YANG TIDAK STABIL DIMANA ADA
PENYAKIT DASAR SEBELUMNYA. KEMUNGKINAN
SEMBUH DAN/ATAU MANFAAT TERAPI DI ICU PADA
GOLONGAN INI SANGAT KECIL.
EX: PASIEN DENGAN KEGANASAN METASTATIC
DISERTAI PENYULIT INFEKSI, SUMBATAN JALAN
NAFAS , ATAU PASIEN PENYAKIT PARU TERMINAL
DISERTAI KOMPLIKASI PENYAKIT AKUT BERAT.
PENGELOLAAN PASIEN INI HANYA UNTUK
MENGATASI KEGAWATAN AKUTNYA SAJA.
1. PASIEN MATI BATANG OTAK (BRAIN
DEATH)
2. PASIEN MENOLAK TERAPI BANTUAN
HIDUP
3. PASIEN KONDISI VEGETATIF PERMANEN
4. PASIEN STABIL
 PASIEN TIDAK MEMERLUKAN LAGI TERAPI
INTENSIVE KARENA KEADAAN MEMBAIK
ATAU TERAPI TELAH GAGAL DAN
PROGNOSIS DALAM WAKTU DEKAT AKAN
MEMBURUK, SERTA MANFAAT TERAPI
INTENSIVE SANGAT KECIL.
 BILA PADA PEMANTAUAN INTENSIVE
TERNYATA HASIL TIDAK MEMERLUKAN
TINDAKAN ATAU TERAPI INTENSIVE LEBIH
LAMA
 TERAPI INTENSIVE TIDAK MEMBERI MANFAAT DAN
TIDAK PERLU DITERUSKAN LAGI PADA:
a. Pasien usia lanjut dengan gagal tiga organ atau
lebih yang tidak memberikan respon terhadap terapi
intensive selama 72 jam.
b. Pasien mati otak atau koma (bukan karena trauma)
yang menimbulkan keadaan vegetatif dan sangat
kecil kemungkinan untuk pulih.
c. Pasien dengan bermacam-macam diagnosis seperti
PPOM, jantung terminal, carsinoma yang menyebar.
(perlu persetujuan komite medik untuk
menghentikan terapi).
 DOKTER BEKERJA
 PERAWAT DALAM
 TIM PENDUKUNG WAKTU
YANG CEPAT

CLINICAL
JUDGEMENT
 PERAWAT YANG TELAH MENDAPATKAN
PELATIHAN PERAWATAN INTENSIVE LEBIH
DARI 12 BULAN DITAMBAH DENGAN
PENGALAMANNYA.
 PERAWAT YANG TELAH TERSERTIFIKASI
PERAWATAN KRITIS.
 PERAWAT YANG MAMPU SEBAGAI TRAINER
BAGI PERAWAT DIBAWAHNYA DALAM
RANGKA MENINGKATKAN KUALITAS
PELAYANAN YANG DIBERIKAN.
PERLENGKAPAN
YANG UMUM DI
ICU

1. ALAT MONITOR
2. MESIN ECG
3. DIFIBRILATOR
4. SET INTUBASI
5. OBAT EMERGENCY
6. ALAT OKSIGEN
TERAPI
(VENTILATOR)
7. AGD CHECK
8. MESIN
HIPO/HIPERTERMIA
PERALATAN PENUNJANG: ALAT DI SAMPING TEMPAT TIDUR:
OBAT-OBATAN TT YANG DAAT DIUBAH SESUAI
LAB KEBUTUHAN, MANUAL VENTILASI,
RADIOLOGI SUCTION, PERALATAN INFUSE
DIALISA, CRRT
PEMUKA AGAMA
TROLEY EMERGENCY
 MELAKUKAN MONITORING HEMODINAMIK
 INTERVENSI AWAL PADA MASALAH YANG
TIMBUL
 KOLABORASI DENGAN TENAGA
KESEHATAN LAINNYA
 TINDAKAN PENCEGAHAN INFEKSI
NASOKOMIAL
 PENCATATAN DAN DOKUMENTASI
 KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN PASIEN
DAN KELUARGA
 Ruangan tersendiri ; letaknya dekat dengan kamar
bedah, ruang darurat dan ruangan perawatan lain.
 Memiliki ketentuan / kriteria penderita yang masuk,
keluar serta rujukan.
 Memiliki konsultan yang dapat dihubungi dan datang
setiap saat bila diperlukan.
 Memiliki seorang kepala ICU, seorang dokter
konsultan intensive care, atau bila tidak tersedia oleh
dokter spesialis anestesiologi , yang bertanggung
jawab secara keseluruhan dan dokter jaga yang
minimal mampu melakukan resusitasi jantung paru
(bantuan hidup dasar dan bantuan hidup lanjut).
 Mampu menyediakan tenaga perawat dengan perbandingan
pasien : perawat sama dengan 1:1 untuk pasien dengan
ventilator, renal replacement therapy dan 2:1 untuk kasus-
kasus lainnya.
 Memiliki lebih dari 50% perawat bersertifikat terlatih
perawatan / terapi intensif atau minimal berpengalaman
kerja 3 (tiga) tahun di ICU.
 Mampu memberikan tunjangan ventilasi mekanis beberapa
lama dan dalam batas tertentu melakukan pemantauan
invasif dan usaha-usaha penunjang hidup.
 Mampu melayani pemeriksaan laboratorium, roentgen,
kemudahan diagnostik dan fisioterapi selama 24 (dua puluh
empat) jam.
 Memiliki ruangan isolasi atau mampu melakukan prosedur
isolasi.
Hubungan antara ICU dan HCU,
dimana HCU dalam menjalankan INTENSIVE
fungsi pelayanan dan fungsi CARE UNIT
pendidikan dibawah koordinasi
ICU. Pasien yang masuk ICU
merupakan pasien kritis
sehingga perlu dengan sarana
dan prasarana yang lengkap.
Pasien masuk HCU kondisi stabil
yang masih perlu pengobatan, HIGH CARE
perawatan, dan observasi secara
ketat. UNIT