KEPERAWATAN KRITIS

Ns. Risna Yekti Mumpuni, M.Kep.

ASUHAN KEPERAWATAN
KRITIS KATETERISASI
JANTUNG
Kelompok 3
Ariska Febiandini (1714314201003)
DaudNaruwu (1714314201006) Moch. Malik SatriaKhubbul W. (1714314201035)
Khoirunnisa (1714314201015) Winy LivelineSuryani (1714314201037)
Rani WahyuSiswati (1714314201021)
PATHWAY

2
PATHWAY

3
 TINJAUAN KASUS
1. RIWAYAT DATANG
Unit Rawat : IWB
Tiba Di Unit (Tanggal/ Jam) : 19 April 2016 Jam 10.37
Tanggal Assesmen/ Jam : 19 April 2016 Jam 11.00
Nama : Tn. A
Umur : 69 Tahun
Pendidikan : Universitas
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.Gunung Raya No.17 RT 03/RW 01 Cirendeu Tangerang Selatan
Berat Badan/Tinggi Badan : 71kg/165 Cm
Diagnosa Medis : CAD 3 VD EF 32 %+Lm,riwayat Stroke Tahun 2000
Tindakan Medis : Post CABG 3x LIMALAD,SVGOM,SVG PDA
Tanggal 20/04/16
4
 2. ASESSMEN AWAL
Post Operasi
Saat dilakukan pengkajian,kesadaran
pasien komposmentis,keadaan umum
sedang disertai keluhan nyeri pasien
secara verbal. Secara nonverbal didapat
ekspresi wajah pasien tampak kesakitan.
Pengkajian nyeri secara verbal pada pasien
dengan menggunakan skala nyeri VAS skor
nyeri : 5/10.Pasien mengatakan keluhan
nyeri bertambah setelah tindakan aff
drain,EKG di monitor berubah awalnya
sinus rhytm menjadi Atrial Fibrilasi Rapid
Ventrikel Respon
Riwayat AF sebelumnya tidak ada. Riwayat
Alergi : tidak ada
*Based on 1st year projections
3. RIWAYAT KESEHATAN :
a. Pasien masuk ke RS ruang
intermediate bedah pada tanggal
19 April 2016 untuk direncanakan
operasi CABG tanggal 20/04/2016.
b. Riwayat stroke tahun 2000,riwayat
gastritis tidak ada.
c. Faktor Resiko : Hipertensi
(+),Diabetes Melitus(-)
d. Masalah selama intra operasi: tidak
ada
Masalah di ICU : Tekanan darah
cenderung tinggi,Pasien diekstubasi
tanggal 20/04/16 Jam 06.00
Masalah IWB : AFRVR(Atrial Fibrilasi
Rapid Ventrikel Respon)
 4. PEMERIKSAAN FISIK

A. SISTEM KARDIOVASKULER B. SISTEM PERNAFASAN

Tanda-tanda vital(post operasi) : Post operasi : Saat ini pasien
Tekanan darah saat pengkajian menggunakan oksigen binasal 3
(pk.08.05) 139/79 mmHg, HR 120-130 liter/menit. Auskultasi suara napas
x/menit, MAP 75, RR 24 x/menit, vesikuler, tidak ada ronchi dan wheezing.
saturasi oksigen 100%,nadi teraba kuat Saturasi O2 100 %. Saat ini ada reflek
akral hangat, suhu 36,5 C capillary batuk,sputum jumlah sedikit warna
refill 2 detik, bunyi jantung I-II normal, jernih, encer. AGDA tanggal 20/04/16
tidak ada murmur dan gallop. Pulsasi dalam batas normal.
arteri carotis kuat. 6
 C. SISTEM PERSYARAFAN
C. SISTEM PERSYARAFAN
Post operasi: Saat ini pasien dengan
Post operasi: Saat ini pasien dengan
kesadaran komposmentis,dengan. GCS
kesadaran komposmentis,dengan. GCS
4/6/5. Pasien tidak mengalami kejang
4/6/5. Pasien tidak mengalami kejang
dan tidak ada kelemahan atau parese
dan tidak ada kelemahan atau parese
D. SISTEM INDERA
D. SISTEM INDERA
Post operasi: Konjungtiva tidak anemis,
Post operasi: Konjungtiva tidak anemis,
sclera tidak ikterik, tidak ada trauma
sclera tidak ikterik, tidak ada trauma
pada hidung, tidak ada epistaksis
pada hidung, tidak ada epistaksis
E. SISTEM GASTROINTESTINAL
E. SISTEM GASTROINTESTINAL
Post operasi: Pasien tidak ada
Post operasi: Pasien tidak ada
masalah pada mulut dan
masalah pada mulut dan
tenggorokan. Pasien tidak ada
tenggorokan. Pasien tidak ada
distensi pada perut. Peristaltik
distensi pada perut. Peristaltik
usus terdengar masih sangat
usus terdengar masih sangat
lemah. Tidak ada masalah pada
lemah. Tidak ada masalah pada
hepar,lien dan ginjal. Tidak ada
hepar,lien dan ginjal. Tidak ada
hepatomegaly, asites, mual (-),
hepatomegaly, asites, mual (-),
F. SISTEM PERKEMIHAN
Post operasi : Pasien masih menggunakan selang kateter nomor 16.
Produksi urine ½ cc/KgBB/jam. Tidak tampak tanda-tanda infeksi pada
area pemasangan kateter.

G. SISTEM INTEGUMENT
Post operasi :Turgor kulit elastis. Kulit berwarna sawo matang, asianotik. Tidak terdapat ruam-
ruam kemerahan pada kulit. Suhu tubuh 36,2 derajat Celsius. Kuku warna kemerahan, bersih, tidak
ada sianosis. Terdapat luka operasi di sternum vertical kurang lebih 10 cm tertutup kasa.Terdapat
luka post graft di kedua tungkai.Pasien terpasang central vena line di vena subclavia sinistra
dengan line Nacl 0,9 % 1 kolf/24 jam wire pacemaker lokasi di ventrikel kanan. Tidak terdapat
tanda infeksi pada area insersi pemasangan alat-alat invasif tersebut.
8
 H. SISTEM MUSCULOSKELETAL
H. SISTEM MUSCULOSKELETAL
Post operasi : Bentuk kepala normal. Pasien masih dalam
Post operasi : Bentuk kepala normal. Pasien masih dalam
kondisi bedrest, posisi semifowler. Ekstremitas motorik
kondisi bedrest, posisi semifowler. Ekstremitas motorik
atas bawah kondisi baik dan ada pergerakan. Pasien tidak
atas bawah kondisi baik dan ada pergerakan. Pasien tidak
ada kelemahan/parese.Tampak edema pada ektremitas
ada kelemahan/parese.Tampak edema pada ektremitas
bawah.
bawah.

I. PSIKOLOGIS
I. PSIKOLOGIS
Post operasi : Saat ini pasien tampak tenang,
Post operasi : Saat ini pasien tampak tenang,
dan orientasi penuh
dan orientasi penuh
 J. TERAPI YANG DIBERIKAN
(POST OPERASI)
NAMA OBAT DOSIS CARA PEMBERIAN WAKTU PEMBERIAN

Captopril 3x12,5 mg P.O(Per Oral) Jam06.00-13.00-19.00

Laxadine Syr 3xCI P.O(Per Oral) Jam 06.00-13.00-19.00

Ranitidin 2x150 mg P.O(Per Oral) Jam 06.00-18.00

Bisoprolol 1x1,25 mg P.O(Per Oral) Jam 07.00

Furosemide 2x20 mg IV( intra vena) Jam 06.00-18.00

Aptor 1x100 mg P.O(Per Oral) Jam 13.00

Ondansentron 2x80 mg P.O(Per Oral) Jam 06.00-18.00

Paracetamol 3x1 gr P.O(Per Oral) Jam 06.00-13.00-19.00

* According to a Survey
  10
 5. SKRINING GIZI :
Post operasi : Pasien tidak
mengalami penurunan
berat badan yang dalam 6
bulan terakhir .Pasien
tidak mengalami
penurunan nafsu
makan/kesulitan
menerima makanan.
Pasien memiliki diagnose
khusus selain
jantung.Skor gizi : 0,BB :
71 kg, TB : 165 cm
*Based on 1st year projections
6. STATUS FUNGSIONAL :
Post operasi :
• Personal hygiene : dibantu total skor =0
• Mandi : dibantu total,skor = 0
• Makan : dibantu sebagian ,skor =5
• Toileting : dibantu total,skor =5
• Menaiki tangga: dibantu total,skor =0
• Memakai pakaian,dibantu sebagian,skor=5
• BAB ,dibantu sebagian,skor=5
• BAK,dibantu total,skor =0
• Ambulasi,dibantu sebagian,skor =5
• Transfer kursi-Tempat tidur:dibantu
sebagian,skor=5
• Total skor =30,Pasien dengan kategori
dibantu sebagian.
7.SKRINING RESIKO JATUH:
MODIFIKASI ANN HENDRICH
Post Operasi :
• Disorientasi. Skor 0
• Gangguan gaya berjalan. Skor 0
• Riwayat jatuh dalam 12 bulan
terakhir : Skor 0
• Obat-obatan beresiko tinggi,skor 2
• Gangguan pendengaran dan
penglihatan.skor :1
• Pusing/vertigo,skor : 0
• Total skor risiko jatuh : 3 (rendah)
 8. KEBUTUHAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI:
8. KEBUTUHAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI:
Fungsi bicara pasien normal
Fungsi bicara pasien normal
Bahasa sehari-hari yang digunakan : bahasa
Bahasa sehari-hari yang digunakan : bahasa
Indonesia dan bahasa daerah,tidak perlu
Indonesia dan bahasa daerah,tidak perlu
penterjemah, tidak menggunakan bahasa isyarat
penterjemah, tidak menggunakan bahasa isyarat
Pasien tidak mengalami hambatan belajar secara
Pasien tidak mengalami hambatan belajar secara
fisk, budaya maupun bahasa
fisk, budaya maupun bahasa
Pasien perlu diberikan edukasi mengenai obat-
Pasien perlu diberikan edukasi mengenai obat-
obatan, nutrisi setelah operasi,cara batuk
obatan, nutrisi setelah operasi,cara batuk
efektif,perawatan luka, manajemen nyeri dan
efektif,perawatan luka, manajemen nyeri dan
program rehabilitasi paska operasi.
program rehabilitasi paska operasi.
 9. PSIKO -SOSIAL- EKONOMI-
 9. PSIKO -SOSIAL- EKONOMI-
SPIRITUAL
SPIRITUAL
Pasien dalam keadaan sadar
Pasien dalam keadaan sadar
Pasien tidak bekerja menggunakan
Pasien tidak bekerja menggunakan
jaminan perawatan dengan JKN
jaminan perawatan dengan JKN
mandiri
mandiri
Saat ini pasien membutuhkan
Saat ini pasien membutuhkan
bimbingan rohani islam, informasi
bimbingan rohani islam, informasi
tentang kondisinya saat ini dan
tentang kondisinya saat ini dan
berada di samping keluarga.
berada di samping keluarga.
12
 10. PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Electrocardiogram (20/04/
A. Electrocardiogram (20/04/
2016 Jam 00.13)
2016 Jam 00.13)
EKG post op (23/04/16 jam 16.30) :
EKG post op (23/04/16 jam 16.30) :
Irama : Iregular, HR 120-130 x/mnt,
Irama : Iregular, HR 120-130 x/mnt,
gelombang P tidak ada ,PR tidak ada,
gelombang P tidak ada ,PR tidak ada,
QRS durasi 0,08 detik, terdapat
QRS durasi 0,08 detik, terdapat
depresi ST dan Gelombang T
depresi ST dan Gelombang T
Segmen inverted di V5-V6.Kesan
Segmen inverted di V5-V6.Kesan
Atrial Fibrilasi Rapid Ventrikel
Atrial Fibrilasi Rapid Ventrikel
Respon
Respon
B. Echocardiogram (07/01/2016)
B. Echocardiogram (07/01/2016)
LV dilatasi.Kontraktilitas global RV
LV dilatasi.Kontraktilitas global RV
menurun dengan EF 30-
menurun dengan EF 30-
35%.Hipokinetik berat basal-mid
35%.Hipokinetik berat basal-mid
anteroseptal.Disfungsi
anteroseptal.Disfungsi
diastolic,kontraktilitas RV
diastolic,kontraktilitas RV
normal,MR mild.Echokardiogram
normal,MR mild.Echokardiogram
post operasi(26/4/16) : EF:
post operasi(26/4/16) : EF:
26%,EDD 57,ESD 50,TAPSE 1,4
26%,EDD 57,ESD 50,TAPSE 1,4
cm,PE (-)
cm,PE (-)
C. Hasil Kateterisasi Jantung (RS
D. Hasil Foto Toraks (29/03/2016)
Binawaluya)
CTR 54%.Apeks tertanam, segmen
• LM : Stenosis Non Significant
pulmonal menonjol.Mediastinum superior
Proksimal-distal
tidak melebar.Aorta elongasi ,kalsifikasi.
• LAD : Stenosis Difus Osteal Hingga Mid
Paru : hilus kanan dilatasi.Vaskuler paru
Dengan Stenosis 60-
meningkat.Parenkim paru dalam batas
80%,kalsifikasi(+)d1 Stenosis Difus
normal.Sinus costofrenikus dan diafragma
Dengan Stenosis 70-90%.
baik. Tulang dan soft tissue baik. Kesan :
• Lcx : Stenosis 90% Bifurcatiolcx-
kardiomegali ec MI-MS,PH. Pulmo dalam
om1,stenosis 90% Pada Om1.
batas normal.Aorta kalsifikasi elongasi.
• Rca : Stenosis 90% Pada Osteal Rpda
Dan Rpl1
• Kesan : Ireguler CAD

14

E. Hasil MSCT ( 22 Desember
2015)
• Terdapat plak lunak di distal
Left main dengan stenosis 50%
• Terdapat plak lunak di
proksimal dan mid LCx dengan
stenosis masing- masing 40%
• Terdapat plak padat di
LAD,LCx,dan RCA non
significant stenosis
F. Hasil MRI ( 3 Februari 2016)
• Menurunnya fungsi sistolik LV dengan LVEF
24,5%
• Menurun fungsi sistolik RV dengan RVEF 37,1
%
• Hipokinetik berat di bagian bawah-mid
anteroseptal,apicoseptal. Hipokinetik sedang di
segmen lain.
• Hipoperfusi sedang di mid anterior,mid
anteroseptal,mid
inferoseptal,apicoseptal,apicoinferior.Hipoperf
usi ringan di segmen lain.
• 1lateral,bawah-mid inferoseptal,bawah-
apicoinferior.
• Jaringan parut di mid
anteroseptal,diperkirakan volumenya 15 % 15
G. Hasil Vaskuler Duplex Sonography
Ektremitas bawah
(31/3/2016)
Plaque stabil pada arteri femoralis
comunis kanan-kiri. Chronic Venous
Insufficiency (CVI) ringan sampai sedang
pada vena – vena dalam kedua tungkai.
Tidak ditemukan thrombosis (DVT) pada
vena – vena dalam di kedua tungkai.
Normal flow arteri pada kedua tungkai.
H. Hasil Vaskuler Duplex Sonography
Carotis
(31/3/2016)
Plaque stabil pada bifurcatio arteri carotis
kanan-kiri. Penebalan intima media pada
arteri carotis communis kanan- kiri.
Normal flow pada semua level arteri
carotis kanan-kiri. Normal diameter dan
flow pada arteri vertebralis kanan-kiri.
16
 I. HASIL LABORATORIUM

17
* According to a Survey
 ANALISA DATA POST OPERASI

18
* According to a Survey
 ANALISA DATA POST OPERASI

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Penurunan cardiac output b/d
gangguan irama jantung
2. Nyeri akut b/d injury fisik/rusak
jaringan paska pembedahan
3. Resiko infeksi

19
* According to a Survey
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

20
* According to a Survey
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

21
* According to a Survey
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

22
* According to a Survey
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

23
* According to a Survey
Thank You