Pembimbing : dr. Ooki Nico Junior, Sp.

B (K) Onk
Disusun oleh :
Fanly - 112016079
Saefanius Ovalinsky - 11201692
Adrianus Kevin - 112016098
Identitas Pasien
 Nama Ny. Y
 Umur 62 tahun
 Jenis kelamin Perempuan
 Alamat KP Caringin
Anamnesa
Autoanamnesa :
Pada tanggal 11 April 2018

Keluhan utama :

Benjolan pada leher

kanan
Riwayat Penyakit Sekarang
 Pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di leher
depan kanan yang membesar. Awalnya benjolan muncul 1
tahun yang lalu sebesar kelereng yang kemudian
membesar perlahan lahan menjadi sebesar telur bebek.
Pasien tidak mengeluh adanya nyeri, sukar menelan, sulit
bernafas maupun adanya suara serak atau mengecil.
 Selain ditemukan benjolan di leher depan kanan, tidak
ditemukan benjolan lain di tubuh pasien.
 Pasien juga menyangkal adanya batuk berdarah , nyeri
tulang belakang dan adanya benjolan di tulang tengkorak
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
 TIDAK ADA ANGGOTA KELUARGA YANG
MENDERITA PENYAKIT SERUPA.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

 Keadaan umum : Baik

 Kesadaran : CM
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 72 x/menit
 Suhu : 36,3°C
 RR : 17 x/menit
Status Lokalis

a/r colli anterior

 Inspeksi :
Tampak benjolan di leher depan dengan warna
kulit diatasnya sama dengan kulit disekitarnya.
 Palpasi :
Teraba massa dengan batas tegas, permukaan
licin tidak berbenjol-benjol, konsistensi
kenyal, ikut bergerak waktu menelan, ukuran ±
5x4x4 cm, NYERI TEKAN (-)
 Resume
 Pasien perempuan, 30 tahun, tinggal di Ciawi dengan benjolan di
leher depan kanan yang semakin BESAR. TIDAK DITEMUKAN
TANDA-TANDA INFILTRASI KE TRAKEA DAN ESOFAGUS.
Tumor doubling time :
365 : 10 = 36,5 hari
 Tidak ditemukan TANDA-TANDA METASTASIS KE KGB
REGIONAL
 Tidak terdapat TANDA- TANDA METASTASIS JAUH
 Dari pemeriksaan fisik, didapatkan STATUS GENERALIS dalam
batas normal.
 Dari pemeriksaan a/r colli anterior didapatkan :tampak massa di
leher depan dengan warna kulit diatasnya sama dengan kulit
disekitarnya PADA PALPASI batas tegas, permukaan licin tidak
berbenjol-benjol, konsistensi kenyal, ikut bergerak waktu menelan,
ukuran 5x4x4 cm.
 DD/

1. Struma Nodosa Non Toxic

2. TUMOR THRYOID DEXTRA SUSP BENIGNA
SUSP ADENOMA
3. TUMOR THRYOID DEXTRA SUSP MALIGNA
SUSP ADENOCARCINOMA PAPILIFER
 WD/

Struma Nodosa Non Toxic

Pemeriksaan Penunjang

 USG Tiroid
 Pemeriksaan Laboratorium
 TSH
 T3
 T4
Laboratorium Penunjang
Darah Rutin
 Hemoglobin : 12,1 ( 11,7 – 15,5) g/dL
 Hematokrit : 33,0 (35 – 47) %
 Leukosit : 9,8 (4 – 11) 103/uL
 Trombosit : 237 (150 – 440) 103/uL

Kimia
 Natrium : 142 (135 -145) mmol/L
 Kalium : 3,9 (3,5 – 5,3) mmol/L
 Chlorida : 112 (95-106) mmol/L
Thyroidectomy + PA
 Prognosis

 Ad Vitam : bonam

 Ad Functionam : bonam

 Ad Sanationam : bonam