TOPIKAL DERMATOLOGI
Diagnosis Banding
Diagnosis Kerja
Terapi Prognosis
ANAMNESIS
• Pemeriksaan dermatologi :
1. Lokasi dan atau distribusi lesi kulit
2. Karakteristik lesi
3. Lokasi sekunder
4. Teknik khusus
• Lokalisasi lesi regio (fasialis, torakalis,
abdominalis) dan regio relatif (1/3 proksimal
ekstremitas inferior kiri)
• Karakteristik lesi efloresensi / ruam
(primer&sekunder), sifat efloresensi (ukuran,
bentuk, distribusi, bentuk)
• Lokasi sekunder kelainan di tempat lain
yang membantu diagnosis
• Teknik khusus Koebner, Karsvlek,
Auspitz, Diaskopi, Nickolsky
EFLORESENSI PRIMER
• Pemeriksaan darah
• Swab
• Lampu wood
• Kerokan kulit atau guntingan kuku
• Biopsi kulit
• Tes tempel ( patch test )
• Tes tusuk ( prick test )
• Lampu wood infeksi jamur ( tinea kapitis
hijau, pitiriasis versikolor kuning
keemasan ), eritrasma ( merah terang ),
kelainan pigmen ( melasma, sklerosis
tuberosa, neurofibromatosa )
• Kerokan / guntingan kulit, rambut, kuku
infeksi jamur ( KOH 10%), infeksi virus dan
autoimun ( lepuhan “Tzanck smear” )
• Biopsi kepastian dx klinis terapi
• Tes tempel&tes tusuk alergen penyebab
reaksi alergi
BIOPSI
1. Insisi / eksisi sampel cukup besar
• Anestesi lokal lidokain ( lignokain ) 1-2%
• Dua sayatan bentuk elips tepi lesi&tepi
kulit normal sekitar lesi insisi
• Dua sayatan bentuk elips luas irisan
vertikal mengelilingi keseluruhan lesi
eksisi
2. Punch lebih cepat, sampel kecil
• Anestesi lokal tusukkan alat biopsi
punch melingkar jaringan ditarik
keatas pisahkan dgn gunting
TERAPI TOPIKAL DERMATOLOGI
• Efikasi potensi obat, penetrasi, formulasi
• Penetrasi obat ketebalan&integritas
stratum korneum, konsentrasi, vehikulum,
metode oklusif, frekuensi, kuantitas minimal
• Penetrasi obat paling mudah mll membran
mukosa, paling sulit mll kuku
• Pemilihan vehikulum ( bahan dasar ) jenis
kelainan kulit, lokasi, dan luas lesi
• Powder mengurangi kelembaban,
mencegah friksi intertriginosa
• Krim emulsi air&minyak o/w (air sbg
pelarut), w/o (minyak sbg pelarut
evaporasi fase air lambat emolien)
• Ointment berminyak (scr kosmetik kurang
baik), menahan evaporasi air (melembabkan)
emolien & penutup kulit penetrasi bahan
aktif lebih cepat
• Pasta kombinasi powder & ointment
• Lotio gabungan 2 fase yg tdk larut (obat
yg tdk larut dimasukkan cairan smp
konsentrasi 20%) evaporasi pendingin
• Lotio kocok kombinasi lotio & powder
me permukaan evaporasi dingin
• Gel larut dlm air, jernih, tdk berminyak
lesi daerah berambut
• Solutio jernih & transparan
• Kortikosteroid topikal anti inflamasi, anti
proliferatif, vasokonstriksi, imunosupresif
7 kelas sesuai potensi ES : atrofi,
hipertrikosis, hipopigmentasi, infeksi
(jamur&virus), alergi (pengawet, pewangi), pe
tekanan bola mata, efek sistemik
• Retinoid topikal lotio, gel krim akne
vulgaris ES : iritasi, fototoksik, teratogenik
• Antibiotik topikal akne (klindamisin,
eritromisin), infeksi (gentamisin, neomisin,
asam fusidat)
• Anti jamur topikal 3 kelas utama
imidazol (sitokrom P450, fungistatik, anti
bakteri terbatas, contoh : ketokonazol,
mikonazol, klotrimazol),
allylamine/benzylamine (contoh : naftitin,
terbinafin, butenafin), polyenes (fungistatik
pd konsentrasi rendah, fungisid pd
konsentrasi tinggi, contoh : nistatin)
• Anti jamur lain tolnaftat, asam undesilinat
(efektifitas keduanya rendah),
sikloproksolamin (penetrasi tinggi pd keratin,
bagus utk terapi onikomikosis)