ISKEMIA TUNGKAI AKUT

STACEY NATHASIA
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM
PEMBULUH DARAH

 Mendistribusikan darah ke seluruh tubuh

 Dinding pembuluh terdiri dari 3
 Tunika intima
 Tunika media
 Tunika eksterna
 Penumbuhan pembuluh darah baru
 Angiogenesis
 Arteriogenesis
 Vaskulogenesis
ARTERI

 Dinding lebih tebal

 Diameter lebih kecil
 Membawa darah keluar dari jantung
 Lebih elastis
 Tidak memiliki katup
 Terdiri dari
 Aorta
 Arteri elastik
 Arteri muskular
 Arteriol
 Metarteriol
KAPILER
VENA

 Dinding lebih tipis

 Diameter lebih besar
 Membawa darah menuju jantung
 Kurang elastis
 Memiliki katup
 Terdiri dari
 Venul
 Vena
DEFINISI

 Iskemia tungkai akut ialah keadaan dimana terjadi penurunan mendadak perfusi tungkai, yang pada
umumnya menyebabkan gejala baru atau gejala perburukan, dan seringkali mengancam viabilitas tungkai
tersebut
EPIDEMIOLOGI

 1.5 kasus per 10,000 orang per tahun

 9-16 kasus per 100,000 orang untuk iskemia ekstremitas bawah
 1-3 kasus per 100,000 orang untuk iskemia ekstremitas atas
ETIOLOGI

 Trombosis Arteri
 Plak Aterosklerosis
 Aneurisme
 Diseksi
 Emboli
 Emboli Arteri
 Emboli Paradoksal
 Cedera
 Trauma
 Iatrogenik
 Trombofilia
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS

 Pain
 Pallor
 Pulselessness
 Poikilothermia
 Paresthesia
 Paralysis
MANIFESTASI KLINIS
IMAGING
KATEGORI KLINIS
DIAGNOSIS
TATALAKSANA

 Unfractionated Heparin
 Endovascular Revascularization
 Surgical Revascularization
PROGNOSIS

 Bahkan dengan revaskularisasi yang cepat dengan agen trombolitik ataupun tindakan bedah, amputasi perlu
dilakukan pada 10-15% pasien selama perawatan di rumah sakit
 15-20% pasien meninggal dalam 1 tahun setelah memiliki presentasi klinis dari iskemia tungkai akut, biasanya oleh
karena kondisi yang sebelumnya membuat pasien memiliki predisposisi untuk terjadinya iskemia tungkai akut
DAFTAR PUSTAKA
 Hansen JT. Netter’s Clinical Anatomy. Second. Philadelphia: Saunders; 2010.
 McCance KL, Huether SE. Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. Missouri: Mosby; 2014.
 Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FGR, et al. Inter-Society Consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Int Angiol. 2007;26(2):82–157.
 Creager MA, Kaufman J, Conte MS. Acute limb ischemia. N Engl J Med. 2012;366(23):2198–206.
 Eyers P, Earnshaw JJ. Acute non-traumatic arm ischaemia. Br J Surg. 1998;85(10):1340–6.
 Insull W. The Pathology of Atherosclerosis: Plaque Development and Plaque Responses to Medical Treatment. Am J Med. 2009;122(1 SUPPL.):S3–14.
 Dawson I, Sie RB, Van Bockel JH. Atherosclerotic popliteal aneurysm. Br J Surg. 1997;84(3):293–9.
 Spitell PC, Spittel JA, Joyce JW, Tajik AJ, Edwards WD, Schaff H V., et al. Clinical Features and Differential Diagnosis of Aortic Dissection: Experience With 236 Cases (1980 Through 1990). Mayo Clin
Proc. 1993 Jul;68(7):642–51.
 Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and Complications of Coronary Angiography: A Comprehensive Review. Glob J Health Sci. 2011;4(1):65–93.
 Skeik N, Soo-Hoo SS, Porten BR, Graber J, Alden P, Cragg A, et al. Arterial Embolisms and Thrombosis in Upper Extremity Ischemia. Vasc Endovascular Surg. 2015 Jul 16;49(5–6):100–9.
 Abbott WM, Maloney RD, McCabe CC, Lee CE, Wirthlin LS. Arterial embolism: A 44 year perspective. Am J Surg. 1982 Apr;143(4):460–4.
 Miller S, Causey MW, Schachter D, Andersen CA, Singh N. A case of limb ischemia secondary to paradoxical embolism. Vasc Endovascular Surg. 2010;44(7):604–8.
 Tang GL, Chang DS, Sarkar R, Wang R, Messina LM. The effect of gradual or acute arterial occlusion on skeletal muscle blood flow, arteriogenesis, and inflammation in rat hindlimb ischemia. J Vasc Surg.
2005;41(2):312–20.
 Varu VN, Hogg ME, Kibbe MR. Critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2010;51(1):230–41.
 Coats P, Wadsworth R. Marriage of resistance and conduit arteries breeds critical limb ischemia. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005;288(3):H1044–50.
 Callum K. ABC of arterial and venous disease: Acute limb ischaemia. BMJ. 2000 Mar 18;320(7237):764–7.
 Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, Johnston KW, Porter JM, Ahn S, et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. J Vasc Surg. 1997;26(3):517–38.
 Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease:
Executive Summary: A report of the American college of cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. Vol. 135, Circulation. 2017. 686-725 p.
 Ouriel K, Shortell CK DJ. A comparison of thrombolytic therapy with operative revasculariation in the initial treatment of acute peripheral arterial ischemia. J Vasc Surg. 1994;19:1021–30.