Intanrizana Baiq Yusticia 01.208.

5682

ULKUS KRURIS
Luka terbuka pada tungkai disertai hilangnya epidermis dan sebagian atau seluruh dermis

Infeksi, gangguan pembuluh darah, keganasan

KLASIFIKASI

Ulkus Tropikum Ulkus Varikosum Ulkus Arteriosum Ulkus Neurotrofik

Berkembang cepat dan nyeri

Ulkus Tropikum

Predileksi pada tungkai bawah

Trauma, higien dan gizi, infeksi

Bacillus fusiformis dan Borrelia viincentii

Diagnosa
Anamnesa GK

Lepuh serosanguinolen pecah ulkus

kecil tertutup jaringan nekrotik infeksi mikro-organisme ulkus melebar kesamping dan kedalam Tepi , dinding menggaung, inflamasi +, sekret kuning coklat kehijauan

Bacillus fusiformis dan Borrelia viincentii DD: erisipelas, selulitis, ulkus piogenik

Penatalaksanaan
perbaikan gizi dengan diet tinggi kalori serta tinggi protein. kompres KMnO4 1:5000 salep salisil 2 % penisilin i.m 600000 1,2 juta unit untuk 7-10 hari amoksisilin 4x500 mg/ hr selama 5-10 hari tetrasiklin 3x500 mg/ hr untuk dewasa.

Ulkus Varikosum

Gangguan aliran darah vena

Dari pembuluh darah

Dari luar pembuluh darah

Patogenesis
Gg. Aliran darah vena kerusakan katup vena tungkai P tungkai edem P kapiler eritrosit keluar jaringan purpura fibrotik iskemik nekrosis

Diagnosa
Anamnesa Gejala klinik

Soliter diatas maleolus eksternus Bulat/ lonjong, dangkal, tertutup jaringan

nekrotik Tepi rata, jar. Sekitar hiperpigmentasi Nyeri

DD: ulkus tropikum, ulkus arteriosum

Penatalaksanaan
meninggikan tungkai seng sulfat 2x220 mg/ hari topikal:

kompres KMnO4 1:5000 pada kuman gram +

kompres perak nitrat 0,5% untuk kuman gram

salep AB (gentamicin, neomicin) hipergranulasi diberikan fenol likuifaktum atau

larutan perak nitrat 25%, setelah hilang diolesi asam salisilat 2%

Ulkus Arteriosum

Gangguan aliran darah arteri

ekstramural

mural

intramural

Patogenesis
gg. Aliran darah arteri hipoksia jaringan perubahan dikulit imun infeksi gangren ulkus

Diagnosa
Anamnesa Gejala klinis:

Ulkus pada tonjolan tulang Lesi eritem, nyeri, bag.tengah berwarna

biru bulla hemorargik nekrosis Ulkus dalam, punched out, kotor, tepi jelas Nyeri +, >>> jika tungkai diangkat/ keadaan dingin

Penatalaksanaan

Topikal
kompres larutan hidrogen peroksid atau

KMnO4 1:5000 benzoil peroksid 10-20% untuk merangsang granulasi vaselin untuk mencegah iritasi pada jaringan sekitar

Sistemik
antibiotik analgetik

Ulkus Neurotrofik
tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik. Neuropati perifer kulit anestetik tekanan berulang rusaknya jaringan

Diagnosa
Anamnesa Gejala klinik

Ulkus ditumit dan metatarsal Tunggal/ multiple Bulat, nyeri, berisi jaringan nekrotik,

anhidrosis Jaringan sekitar hiperkeratotik

PP: GD, biopsi

Penatalaksanaan
mengurangi tekanan, mengatasi infeksi, dan memperbaiki sensibilitas. mengobati kelainan yang mendasari pengobatan topikal seperti pada ulkus lainnya.

KESIMPULAN
Dari tinjauan pustaka diatas, dapat disimpulkan bahwa pasien: Nama : Nn. Umiyati Umur : 22 tahun Alamat : Sayung, Demak RT. 2 RW. II Pekerjaan : Pekerja pabrik (Penjahit) Agama : Islam menderita ulkus kruris tipe TROPIKUM

Keluhan utama : borok dikaki Onset : 1 bulan yang lalu Lokasi : tungkai bawah kanan sebelah medial Kualitas : borok basah mengganggu aktivitas, cekot-cekot Kuantitas : borok basah dan cekotcekot hanya pada saat-saat tertentu

Kronologi : 2 bulan yang lalu penderita mengalami kecelakaan lalulintas, yang menyebabkan luka terbuka sehingga luka tersebut harus dijahit. Bekas jahitan tersebut tidak menyembuh, malah menjadi borok yang semakin lama semakin membesar. Faktor modifikasi : borok semakin basah dan cekot-cekot jika digunakan untuk berdiri. Jika dikompres dengan air hangat dan diolesi salep dari dokter, keluhan sedikit ringan Gejala lain :

RPD : DM RPK : RPSosial : makan tidak teratur Gambaran Klinis Ulkus

tepi

: sedikit meninggi, ada jaringan

nekrotik Dinding : tidak menggaung dasar : jaringan kulit isi : pus, serous, sedikit darah jaringan sekitar: kebiruan, nyeri tekan (inflamasi)

TERIMA KASIH