Acute Coronary Syndrome

Definisi
 ACS adalah istilah yang digunakan untuk kondisi apapun yang
disebabkan karena berkurangnya aliran darah dalam
pembuluh darah arteri koronaria.
Etiologi
 Aterosklerosis disertai trombus (>90%)
 Vasculitis sindrom
 Coronary emboli (mis. dari endokarditis , katup buatan)
 Anomali kongenital a. coronaria (terletak di antara aorta dan
arteri pulmonalis)
 Trauma atau aneurisma
 Spasme koroner yang berat (primer atau pemakaian cocain)
 Meningkatnya kekentalan darah (mis. Polisitemia vera)
 Meningkatnya kebutuhan oksigen pada otot jantung (mis. Stenosis
aorta)
Lilly. Pathophysiology of Heart Disease, 4th Ed. Lippincott Williams, 2007. Page 173
 Faktor Resiko
 Umur (laki-laki lebih dari 45 tahun, wanita lebih dari 55 tahun)
 Hipertensi
 Hiperkolesterol
 Merokok
 Kurang aktivitas fisik
 DM tipe II
 Riwayat keluarga nyeri dada, penyakit jantung, riwayat hipertensi,
preeklampsia atau diabetes selama hamil.
 Gejala Klinis
 Nyeri Dada Kiri  Cardiac Findings
 Seperti ditekan • S4 (dan S3 jika ada disfungsi sistolik) gallop
 Terasa panas • Dyskinetic bulge (anterior wall MI)
 Menjalar ke tangan/rahang/punggung • Systolic Murmur (jika MR atau VSD)

 Respon Simpatis  Other

 Berkeringat  Sesak
 Takikardi
 PulAsimptomatis
 Kulit basah dan lembab
 monary rales (jika ada gagal jantung)
 Jugular venous distention (jika gagal jantung
 Respon Parasimpatis
atau RV MI)
 Mual
 Muntah
 Lelah

 Respon Inflamasi
 Demam
 Diagnosis of ACS

Unstable Angina Myocardial Infarction

NSTEMI STEMI
Typical symptoms Crescendo, rest, or new Prolonged “crushing” chest pain, more
onset severe angina severe and wider radiation than usual angina
Serum biomarkers No Yes Yes
ECG initial findings ST depression and/or ST depression and/ ST elevation (and Q
T wave inversion or T wave inversion waves later)

NSTEMI, non-ST-elevation myocardial infarction (MI); STEMI, ST-elevation MI

Lilly. Pathophysiology of Heart Disease, 4th Ed. Lippincott Williams, 2007. Page 182
Lilly. Pathophysiology of Heart Disease, 4th Ed. Lippincott Williams, 2007. Page 182
 Komplikasi MI
Myocardial Infarction

Ventricular Electrical Tissue Pericardial

Contractility
thrombus instability necrosis inflammation

Embolism Cardiogenic Arrhythmias Pericarditis

shock
Ischemia Hypotension

Papillary Ventricular Ventricular

muscle septal rupture
Coronary
infarction/ defect
perfusion
ischemia
pressure

Mitral Cardiac
regurgitation tamponade

Congestive
heart failure