Hiperurisemia

(Asam Urat Berlebih)

dr. Gina Fadhilah

Pkl. Grogol I
 Asam Urat dan Hiperurisemia

• Asam urat (urat) adalah produk akhir dari metabolisme

protein (purin)

• Hiperurisemia : konsentrasi asam urat yang larut dalam

darah berlebih ( > 6.8 mg/dl)
 Sebab Hiperurisemia
• Overproduksi
• Primer / idiopatik
• Sekunder
• Intake tinggi
• Peningkatan turnover purin
• Peningkatan degradasi protein
• Hipoekskresi
• Primer / idiopatik
• Sekunder
• Gangguan fungsi ginjal
• Hipertensi, hiperparatiroid
 Silent Tissue Deposition

• Akibat kadar yang tinggi di cairan ekstraseluler

terbentuk kristal urat monosodium
• Sendi dan jaringan lunak
 Gout

• Kondisi yang diakibatkan pengendapan kristal asam

urat pada sendi
• Ditandai peningkatan asam urat dalam darah &
peradangan sendi berulang (artritis)
• Terbanyak menyerang usia dekadi 4-6 (Pria : 9x
dibanding wanita)
 Faktor Resiko

• Usia & Jenis kelamin

• Obesitas
• Alkohol
• Hipertensi
• Gangguan Fungsi Ginjal
• Penyakit-penyakit metabolik
• Pola diet
• Obat: Aspirin dosis rendah, Diuretik, obat-obat TBC
 Diagnosis

• Gejala
• Inflamasi dan nyeri sendi yang mendadak, biasanya timbul
pada malam hari
• Nyeri hebat, bengkak, kemerahan, panas
• Demam, menggigil, nyeri badan
• Hilang dalam 3-10 hari walau tanpa pengobatan
• 90% serangan pertama menyerang 1 sendi saja
 Diagnosa

• Laboratorium
• Kadar asam urat  bisa normal / tinggi
• Pemeriksaan cairan sendi  Gold Standard
• Ditemukan kristal yang mengendap pada sendi
 Gout kronis

• Sendi bengkak, kaku, tidak nyaman  persisten

• Intensitas nyeri lebih kurang daripada serangan awal
• Kadang-kadang diselingi serangan akut
• Perubahan bentuk sendi
• Timbul benjolan berisi endapan asam urat pada jaringat
ikat (TOPHI)
 Tophi

Faktor Resiko :

• Hiperurisemia yang lama dan persisten

• Gout aktif yang tidak mendapat pengobatan adekuat
• Serangan gout berulang (4x/tahun)
 Terapi

• Mengatasi serangan akut dengan segera

• Obat: analgetik, colcichine, kortikosteroid
• Program pengobatan untuk mencegah serangan
berulang
• Obat: analgetik, colcichine dosis rendah
• Mengelola hiperurisemia (menurunkan kadar as.urat) &
mencegah komplikasi lain
• Obat-obat penurun asam urat
• Lifestyle
Penyakit lain akibat Hiperurisemia
• Ginjal
• Batu ginjal
• Gagal ginjal akut / kronis
• Kardiovaskuler
• Hipertensi
• Payah jantung
• Penyakit metabolik lain
• Diabetes
• Hiperlipidemia
 Batu asam urat pada ginjal

Faktor Resiko
• Urin: pH asam (rendah), volume kurang
• Kadar asam urat yang tinggi
• Obat-obatan