MEDICAL DEVICES AND CONSUMABLE

AESCULON
ICON

AUTOPRESS
BLOOD WARMER
ABPI

TREADMILL
ECG
SPIROMETRI

ELECTRODE
PATIENT MONITOR CATHEJELL
ANESTHESI MACHINE
eFGePe 4/8/19 2
 MONITOR HEMODINAMIK
Hemodinamik monitor adalah untuk mengukur dan memantau faktor-
faktor yang mempengaruhi gaya dan aliran darah, inotropi, resitensi dan
cairan dalam tubuh.
Tujuannya adalah membantu menegakkan diagnosa, diagnosa banding,
monitoring, perawatan dan titrasi obat pada pasien pasien kritis.
Pemantauan hemodinamik pasien sangat di perlukan untuk penilaian
global dan koreksi ketidak stabilan perfusi jaringan secara cepat dan
tepat guna mencegah terjadinya Multi Organ Disfungsi Sindrom (MODS).
Berdasarkan data-data klinis pasien dan monitor hemodinamik yang
telah di lakukan pemeriksaan maka akan memberikan hasil yang baik
dalam pemberian terapi.

eFGePe 4/8/19 3
 MONITOR HEMODINAMIK
DETEKSI DINI INSTABILITAS
HEMODINAMIK

INTERVENSI CEPAT DI LAKUKAN

MENGHINDARI/MINIMAL
KOMPLIKASI DAN SEKUELE

eFGePe 4/8/19 4
 MONITOR HEMODINAMIK
Macam - macam monitor Hemodinamik, antara lain :
▪ Invasiv monitor : Swan Ganz, PAC, PICCO, EV1000
▪ Semi invasiv monitor : Trans Esophageal Doppler
▪ Non invasiv monitor : ICON dan AESCULON
Dengan berkembangnya teknologi kedokteran maka sekarang ada alat
yang di sebut dengan Non Invasive Haemodynamic Monitoring
/Cardiometry (ICON/AESCULON) hasil cepat dan mudah di gunakan .
Bisa dilakukan oleh perawat atau pun dokter umum, sehingga hasilnya
dapat di laporkan langsung ke dokter ahli atau dokter konsultannya.
‘CEPAT, AMAN, AKURAT DAN MUDAH’
eFGePe 4/8/19 5
eFGePe 4/8/19 6
SEMI INVASIVE TECHNOLOGY

eFGePe 4/8/19 7
eFGePe 4/8/19 8
PRINSIP PENGUKURAN

Penempatan empat elektroda pada leher dan sisi kiri toraks

memungkinkan pengukuran kontinu terhadap perubahan
konduktivitas listrik di dalam toraks.
Saat DIASTOL, sel darah merah di aorta bergerak secara
acak, yang menyebabkan arus listrik jadi banyak hambatan,
sehingga konduktivitas lebih rendah.
Saat SISTOL, aliran pulsatile menyebabkan sel darah merah
sejajar dengan aliran darah dan arus listrik, sehingga keadaan
konduktivitas jadi lebih tinggi.
Monitor EC mengukur perubahan konduktivitas yang terjadi
pada saat penyelarasan sel darah merah saat sebelum (aliran
darah acak) dan sesudah (aliran darah sejajar) pembukaan
katup aorta.
eFGePe 4/8/19 9
 NON INVASIVE HAEMODYNAMIC
MONITORING
(ICON)

eFGePe 4/8/19 10
 ICON

eFGePe 4/8/19 11
PROSES PEMASANGAN DAN
PENGUKURANNYA

Monitor ICON memerlukan sedikit waktu untuk

persiapan. Proses dari awal sampai akhir adalah
proses 4 langkah cepat dan mudah. 

'Monitor ini tidak memerlukan operator yang

berpengalaman'

Langkah 1: Tempatkan elektroda pada pasien

Langkah 2: Tekan Set Up
Langkah 3: Masukan data-data pasien 
Langkah 4: Tekan MEASURE untuk mulai mengukur
Tunggu kurang lebih 3’ akan keluar hasilnya.
eFGePe 4/8/19 12
PENEMPATAN ELEKTRODA

▪ A: approximate 5 cm above left

base of the neck
▪ B: left base of neck
▪ C: lower left thorax at level of
xiphoid
▪ D: lower left thorax approx 10 -
15 cm below xiphoid

eFGePe 4/8/19 13
Sensor Position
INTRODUCTION ICON MONITOR UTILITY TECHNOLOGY VALIDATION REFERENCE

Fig 1: Adult/Large Child Fig 2: Adult/Large Child S Fig 3: Adult/Large Child

Standard Configuration (Side View) Alternate Configuration 1
Standard Configuration

Fig 4: Neonate/Small Child Fig 5: Neonate/Small Child Fig 6: Neonate/Small Child

Standard Configuration Standard Configuration (Side View) Alternate Configuration 1

4/8/19 eFGePe 14
 ICON PARAMETER
CARDIAC OUTPUT
BLOOD FLOW ;
SV/SI : STROKE VOLUME/INDEX
HR : HEART RATE
CO/CI CARDIAC OUTPUT/INDEX
CONTRACTILITY :
ICON : INDEX CONTRACTILITY
VIC : VARIATION of ICON
STR : SYSTOLIC TIME RATIO (PEP/LVET)
CPI : CARDIAC PERFORMANCE INDEX
CONTRACTILITY
OXYGEN STATUS
DO/DO2 : DELIVERY OXYGEN/DO2
Based on input HB & SpO2
eFGePe
AFTERLOAD
VASCULAR SYSTEM
SVR/SVRI : SYSTEMIC
VASCULAR
RESISTANCE/INDEX
Base on input BP and CVP
FLUID STATUS
TFC : THORACIC FLUID CONTENT
SVV : STROKE VOLUME VARIATION
FTc : FLOW TIME corrected
PRELOAD
SVV dan FTc : indikator untuk cairan
intravaskular dan preload.
TFC : indikator cairan ekstravaskular
dan total cairan tubuh
4/8/19 15
DEFINISI PARAMETER
TFC :
▪ jumlah total cairan di daerah rongga dada.
▪ Cairan intravaskular, cairan interaselular, cairan intraalveolar, cairan pleura
dan cairan interstitial.
▪ TFC meningkat menunjukan jumlah cairan di rongga dada meningkat atau
kongesti paru (Pulmonal atau Pleural).
SVV :
▪ Menunjukan fenomena yang terjadi karena perubahan tekanan intra torak.
▪ SVV meningkat artinya cairan intra vaskular rendah dan preload rendah.
▪ SVV di pengaruhi oleh Aritmia dan Vasodilator.

FTC :
▪ Sebagai petunjuk loading cairan dan FTC rendah di temukan pada
hipovolemi.
▪ LBBB dan peningkatan SVR ekstrim adalah pengecualian

eFGePe 4/8/19 16
PARAMETER PENTING UNTUK
INTERPRESTASI

▪ DELIVERY OXYGEN (DO2)

▪ CARDIAC OUTPUT (CO)
▪ INDEX OF CONTRACTILITY (ICON)
▪ FLOW TIME CORRECTED (PRELOAD)
▪ STROKE VOLUME VARIATION (PRELOAD)
▪ SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE (AFTER
LOAD)
▪ THORACIC FLUID CONTENT
▪ SYSTOLIC TIME RATIO (EF)
eFGePe 4/8/19 17
eFGePe 4/8/19 18
eFGePe 4/8/19 19
Vasodilatasi
 SVR ↓

Denyut jantung Kontraksi

V preload

V preload↓ Kontraksi ↓
 EDV ↓  ESV ↑

Boville B et al. Pediatric Cardiopulmonary Care. US: Lifesciences Corp; 2011

eFGePe 4/8/19 20
Contoh hasil pengukuran untuk syok

eFGePe 4/8/19 22
Contoh hasil pengukuran syok

eFGePe 4/8/19 23
Contoh hasil pengukuran syok

eFGePe 4/8/19 24
DIFFERENTIAL OF SHOCK WITH COMPLETE, REAL TIME VIEW
OF HEMODYNAMIC WITH ICON

eFGePe 4/8/19 25
Penggunaan ICON pada pasien hipertensi

eFGePe 4/8/19 26
CHF ATAU OVERLOAD CAIRAN

eFGePe 4/8/19 27
ALGORITMA GAGAL JANTUNG

eFGePe 4/8/19 28
ALGORITMA HIPERTENSI

eFGePe 4/8/19 29
ALGORITMA DISPNEU

eFGePe 4/8/19 30
SEPSIS PADA PEDIATRIK

eFGePe 4/8/19 31
SYOK SEPTIK pada PEDIATRI

eFGePe 4/8/19 32
PARAMETER ICON SYOK SEPTIK

CARDIAC INDEX SISTEMIC

(CI) VASCULAR THERAPY
INDEX (SVR)

VASOCONSTRICTOR

VASODILATOR

VASOCONSTRICTOR &
DOBUTAMIN

eFGePe 4/8/19 33
APLIKASI KLINIK ICON di NICU

▪ Sebagai dasar untuk membantu penilaian awal dan

diagnosa (3 menit).
▪ Mengidentifikasi dan memulai target pengobatan.
▪ Menilai pengobatan yang sudah di berikan.
▪ Memantau dan mengoptimalisasikan titrasi obat.
▪ Melihat stabilitas pasien, apakah sudah dapat di
pindahkan ke ruang rawat biasa atau bahkan bisa di
pulangkan. (Mengurangi lama perawatan)

eFGePe 4/8/19 34
PENGGUNAAN ICON TERBATAS PADA
PASIEN

▪ Regurgitasi katup aorta (moderate – severe)

▪ PDA (Persistent Ductus Arteriosus)
▪ Pasien gelisah dan banyak bergerak sehingga
susah untuk pemasangan elektrodanya
▪ Aritmia akan mempengaruhi SVV (Stroke Volume
Variation)
▪ Cairan yang sangat banyak di rongga dada
▪ Leher yang besar dan pendek
▪ Alat cauter di kamar operasi
eFGePe 4/8/19 35
 KELEBIHAN MENGGUNAKAN ALAT
ICON
▪ Monitor ICON akurat, mudah, cepat dan hemat biaya
▪ Mengurangi lama perawatan.
▪ Mengurangi komplikasi
▪ Aman bagi tenaga medis (Dokter dan Perawat)
▪ Efisiensi waktu pemeriksaan dan cepat untuk mendapatkan DD
▪ Non dependent operator
▪ Tidak memerlukan inform consent
▪ Bisa di gunakan mulai dari Neonatus, pediatri sampai orang
dewasa
▪ Di gunakan mulai dari UGD, ICU, NICU-PICU, OK, Ambulan
emergensi, bangsal dan poli

eFGePe 4/8/19 36
ICON dapat dipergunakan di :

eFGePe 4/8/19 37
PERTANYAAN YANG SERING

1. Akankah sinyal yang dikirim oleh monitor EC mengganggu alat

pacu jantung eksternal? 

Tidak, monitor EC dapat mendeteksi rangsangan listrik pada alat

pacu jantung dan mampu membedakan stimulasi alat pacu
jantung dari aktivitas intrinsik. Sebagai tambahan, EC Monitors
memiliki kemampuan untuk melakukan sinkronisasi dengan
Cardiotronic Temporary Pacemakers untuk optimasi CRT. 

2. Apakah sistem perlu dikalibrasi secara manual? 

Monitor EC mengkalibrasi sendiri dan tidak memerlukan jenis

kalibrasi manual dari pengguna. 

eFGePe 4/8/19 38
PERTANYAAN YANG SERING

3. Berapakah berat pasien minimum untuk Monitor EC? 

Berat terendah yang bisa diukur adalah 500 gram. 

4. Seberapa akurat Monitor EC?

Cardiotronic (ICON & AESCULON) telah divalidasi

terhadap standar emas untuk mengukur curah jantung,
termodilusi, dan Direct Fick dengan konsumsi oksigen
yang diukur, transesophageal dan transthoracic
echocardiogram

eFGePe 4/8/19 39
 AESCULON

eFGePe 4/8/19 40
eFGePe 4/8/19 41
 AESCULON

eFGePe 4/8/19 42
4.1.2 Trend Parameter 觀看模式
Screen-Shots

 轉動旋鈕，將反白的黑框選到 View 的功能選項，選

選定後按一次旋鈕按鍵後，轉動旋鈕使反白的部
分，移動到下拉拉式單 Trend Parameter 項目中選
擇操作者欲呈現的觀看模式上，並再按一次旋鈕即
可選定切切換的功能。

Management Window to Table

The Circulation®

TrendeFGePe Bar Chart 4/8/19 43

eFGePe 4/8/19 44
eFGePe 4/8/19 45
eFGePe 4/8/19 46
eFGePe 4/8/19 47
eFGePe 4/8/19 48
eFGePe 4/8/19 49
 PUBLIKASI ICON & AESCULON
Adult Mejaddam A, King D, et al. 
Real-time heart rate entropy predicts the need for lifesaving interventions in trauma activation patients. J
Trauma Acute Care Surg. 2013
Neonates Grollmuss O, Demontoux S, Capderou A, Serraf A, Belli E. 
Electrical velocimetry as a tool for measuring cardiac output in small infants after heart surgery. Intensive
Care Med. 2012
Pediatric Rauch R, Wlisch E, Lansdell N, et al. 
Non-invasive measurement of cardiac output in obese children and adolescents: comparison of electrical c
ardiometry and transthoracic Doppler echocardiography.
 J Clin Monit Comput. 2012
Pediatric Wong J, Agus MS, Steil GM. 
Cardiac parameters in children recovered from acute illness as measured by electrical cardiometry and comp
arisons to the literature.
 J Clin Monit Comput. 2012
Neonates Noori S, Drabu B, Soleymani S, Seri I. 
Continuous Non-invasive cardiac output measurements in the neonate by electrical velocimetry: a comparis
on with echocardiography.
 Arch Dis Child Fetal Neonatoloy Ed 2012.
Pediatric Wong J, Steil GM, Curtis M, Paps A, Zurakowski D, Mason KP. 
Cardiovascular Effects of Dexmedetomidine in Children. Anesth Analg. 2012
Pediatric Caplow J, McBridge SC, Steil GM. 
Changes in cardiac output and stroke volume as measured by non-invasive CO monitoring in infants with RSV
Bronchiolitis.
  J Clin Monit Comput.  2012.
eFGePe 4/8/19 50
Adult Archer T, Rangwala Z. 
Neonates Lien R,  Hsu KH, Chu J, Chang Y. 
Hemodynamic alterations recorded by electrical cardiometry during ligation of ductus
arteriosus in preterm infants
.  European Journal of Pediatrics. 2014. 1-8.
Adult Rajput R, Das S, Chauhan S, Bisoi A, Vasdev S. 
Comparison of Cardiac Output Measurement by Noninvasive Method with Electrical Ca
rdiometry and Invasive Method with Thermodilution Technique in Patients Undergoin
g Coronary Artery Bypass Grafting.
 World Journal of Cardiovascular Surgery. 2014.
Adult Malik V, Subramanian A, Chauhan S, Hote M. 
Correlation of Electric Cardiometry and Continuous Thermodilution Cardiac Output Mo
nitoring Systems.
 World Journal of Cardiovascular Surgery. 2014.
Pediatric Coté CJ, et al.
 Continuous noninvasive cardiac output in children: is this the next generation of oper
ating room monitors? Initial experience in 402 pediatric patients.
 Paediatr Anaesth. 2014
Neonates Grollmuss O, Gonzalez P. 
Non-invasive cardiac output measurement in low and very low birth weight infants:
a method comparison.
 Front Pediatr. 2014
Pediatric Noonan PM, Viswanathan S, Chambers A, Stumper O. 
Non-invasive cardiac output monitoring during catheter interventions in patients with
cavopulmonary
eFGePe circulations. 4/8/19 51
 TERIMA KASIH

eFGePe 4/8/19 52