KELAINAN POSISI

LETAK DAN Lorem ipsum dolor sit amet,

consectetur adipiscing elit.

PRESENTASI
 KELAINAN POSISI
Kelainan posisi yang umum ditemukan adalah
position occipito posterior persistens (posisi
UUK belakang)

Pada 20% kelahiran janin memasuki panggul pada

posisi occiput posterior yang disebabkan oleh
panggul yang kecil, ketuban pecah dini, kurang
fleksi kepala dan inersia uteri. Occiput harus
memutar jauh sebanyak 135 derajat untuk
mencapai posisi UUK depan sehingga sudut yang
ditempuh terlalu besar. Bayi dapat lahir spontan
namun episiotomy harus dibuat lebih lebar untuk
mengurangi ruptur

WOODGROVE 2
BANK
KELAINAN PRESENTASI

Kelainan presentasi antara

lain presentasi puncak
kepala, muka, dahi, dan
presentasi majemuk

WOODGROVE 3
BANK
PRESENTASI MUKA
Presentasi kepala dengan defleksi maksimal

Diagnosis: Penyebab:

• Tonjolan kepala teraba sesisi punggung • Anak besar

• Bunyi jantung terdengar di sisi bagian kecil • Anensefali
• Teraba hidung, tulang pipi, mulut dan dagu • Lilitan tali pusat
• Kelainan tulang leher
• Panggul platipeloid
• Dinding perut kendor
• hidramnion

WOODGROVE 4
BANK
MEKANISME PERSALINAN
Presentasi wajah anterior dapat lahir pervginam sedangkan posterior tidak mungkin lahir normal

1. Gerakan kardinal descent, in. rotation,

flexion, etension & ex. Rotation
2. Rotasi internal bertujuan untuk
memutar dagu menjadi dibawah
simfisis
3. Caput muncul di bagian wajah
sehingga wajah anak menjadi terlihat
maju
4. Diameter kepala yang berperan adalah
diameter submentobregmatika untuk
melewati jalan lahir dan submento
oksipitalis yang membuka vulva

WOODGROVE 5
BANK
PRESENTASI DAHI
Presentasi dahi dideteksi jika bagian kepala janin tepi tulang orbita dan fontanel depan berada di pintu atas panggul

• Kelahiran umumnya sulit karena diameter kepala bayi yang turun

adalah diameter mento-oksipitalis yang terbesar
• Kelahiran yang mudah hanya terjadi jika bayi kecil atau panggul
lebar
• Untuk engagement biasanya kepala fetus harus melakukan
molding
• Presentasi ini umumnya bersifat sementara karena akan berubah
menjadi presentasi belakang kepala atau muka

WOODGROVE 6
BANK
PRESENTASI PUNCAK KEPALA

• Presentasi ini disebabkan kepala yang tidak fleksi

maupun ekstensi
• Diameter yang melalui jalan lahir adalah diameter
fronto-oksipitalis (12 cm)
• Umumnya juga bersifat sementara karena akan
berubah menjadi presentasi belakang kepala atau
muka
• Fontanel anterior menjadi penanda dalam presentasi
ini

WOODGROVE 7
BANK
PRESENTASI MAJEMUK
Presentasi kepala dengan salah satu ektrimitas prolapse bersama kepala dan muncul bersamaan di pelvis

Manajemen: Komplikasi:

• Jika tangan menghalangi proses kelahiran dan
gagal kembali keatas maka tangan didorong
secara halus bersamaan dorongan fundus supaya
kembali keatas
• Jika reposisi tidak berhasil dan kepala tidak
turun maka dilakukan seksio sesarea
• Tangan yang ikut turun bersama kepala dapat
menyebabkan nekrosis sehingga harus
diamputasi
• Tali pusat terkadang ikut menumbung pada
presentasi majemuk

WOODGROVE 8
BANK
KELAINAN LETAK

Kelainan letak antara lain

adalah letak sungsang dan
letak lintang

WOODGROVE 9
BANK
PRESENTASI BOKONG
Terbagi menjadi 3: bokong kaki, bokong murni dan presentasi kaki
1. Letak sungsang didiagnosis lewat
palpasi teraba bagian keras diatas dan
bagian lunak dibawah
2. Bunyi jantung terdengar dibawah pusat
3. Pemeriksaan dalam teraba 3 tonjolan
tulang yaitu 2 ischial tuberosity dan
sacrum. Teraba juga anus, genitalia dan
kaki
4. Persalinan dapat melalui pervaginam
namun bayi dengan berat >3500 gr dan
presentasi kaki melalui perabdominal
WOODGROVE 10
BANK
 MEKANISME PERSALINAN
SUNGSANG
• Engagement dan descent
melalui diameter bitrochanteric
• Saat tahanan dasar panggul
bertemu dengan fetus, putaran
dalam dimulai untuk membawa
pinggul anterior ke simfisis
• pinggul anterior tampak di
vulva dengan fleksi lateral
• Putaran luar setelah pinggul
lahir untuk membuat bahu
sejajar dengan diameter oblique
pelvis
• Putaran dalam bahu dengan
diameter bisacromial
menempati anteroposterior
panggul
• Lahir kepala
WOODGROVE 11
BANK
BANTUAN KELAHIRAN PADA PRESENTASI
BOKONG
Kelahiran dapat dibantu melalui ekstraksi parsial dan total jika penolong yakin bahwa kelahiran spontan sulit terjadi

• Kelahiran secara ekstraksi parsial biasa ditempuh menggunakan

perasat deventer dan muller
• Ekstraksi kepala melalui perasat mauriceau atau dengan perasat
prague yang dimodifikasi jika kepala masih dalam posisi occiput
posterior
• Dapat digunakan juga perasat de Lee menggunakan speculum atau
memakai forceps piper

WOODGROVE 12
BANK
LETAK LINTANG/PRESENTASI BAHU

• Letak lintang didiagnosis jika perut Nampak melebar

ke samping, fundus uteri dan bawah Rahim kosong
serta pemeriksaan dalam mendeteksi scapula dan
klavikula
• Letak lintang kadang berubah menjadi letak
memanjang (versio spontanea)
• Anak yang mengalami letak lintang tidak dapat lahir
normal kecuali bayi kecil atau sudah maserasi

WOODGROVE 13
BANK
THANK YOU