LETAK SUNGSANG

Defenisi
Janin letaknya memanjang (membujur) dalam rahim
kepala di fundus dan bokong dibawah
Klasifikasi
75 %
 Letak Bokong (fark breech)
letak bokong dengan kedua tungkai terangkat keatas

 Letak sungsang sempurna (complet breech)

letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong

 Letak sungsang tidak sempurna (incomplete breech)

dimana selain bokong bagian yg terendah adalah kaki dan
lutut
24 %
 Kedua kaki
letak kaki sempurna
 Satu kaki
letak kaki tidak sempurna

1%
 Kedua lutut
letak lutut sempurna
 Satu lutut
letak lutut tidak sempurna
Etiologi
 Fiksasi kepala pada pintu atas panggul tidak ada atau tidak
baik
 Janin mudah bergerak
 Kehamilan ganda
 Kelainan uterus
 Janin sudah lama mati
 Sebab yang tidak diketahui
 Pemeriksaan dalam
dapat diraba os sakrum, tuber ischi dan anus kadang-
kadang kaki (letak kaki)

- lobang kecil
Anus - tulang (-)
- isap (-)
- mekonium (+)

Kaki - tumit
- sudut 90°
- telapak kaki rata
Diagnosis
 Palpasi
- kepala di fundus
- bagian bawah bokong
- punggung dikiri atau dikanan
 Auskultasi
DJJ paling jelas terdengar pada tempat yang lebih tinggi
dari pusat
Lutut - patela

- menghisap
Mulut - rahang
- lidah

Tangan Siku - jari panjang

- patela (-)
Versi luar
 Tujuan : merobah menjadi letak kepala
 Ketentuan :
- primi pada keh 34 minggu
- multi 36 mgg
- tidak ada panggul sempit
- tidak ada gemelli
- tidak ada plasenta previa
 Syarat
- pembukaan kurang dari 5 cm
- ketuban masih ada
- bokong belum turun atau masuk PAP
 Tehnik
 lebih dahulu bokong lepaskan dari PAP dan pasien
dalam posisi trendelenburg
 Satu tangan dikepala dan satu lagi di bokong
 Putar kearah muka atau perut janin
 Lalu tukar tangan
 Setelah berhasil pasang gurita
 Observasi tensi, DJJ dan keluhan
 Partus spontan
pada letak sungsang janin dapat lahir secara spontan
seluruhnya
 Manual aid
fase I : menunggu
fase II : bertindak cepat
Cara melahirkan bahu dan lengan
 Cara klasik (deventer)
 cara memegang bokong : ibu jari berdampingan pada os
sacrum dua jari lain dilipatan paha
 janin ditarik kearah bawah sehingga scapula berada
dibawah simpisis lalu dilahirkan bahu kemudian lengan
depan
 Cara lovset
setelah sumbu janin berada dalam ukuran muka belakang
tubuhnya ditarik kebawah lahirkan bahu lengan belakang
setelah itu janin diputar 90° sehingga bahu depan menjadi
bahu belakang lalu keluarkan seperti biasa
 Cara mueler
menarik janin vertikal kebawah lalu dilahirkan bahu
dengan lengan depan (digait) kemudian bahu belakang
(digait menyapu muka)

 Cara Branch
menarik janin vertikal kebawah lalu dilahirkan bahu
dengan lengan depan (digait) kemudian bahu belakang
(digait menyapu muka)

 Cara potter
dikeluarkan dulu lengan dan bahu depan dengan menarik
janin kebawah dan menekan dengan dua jari pada skalupa
badan janin diangkat keatas untuk melahirkan lengan dan
bahu belakang dengan menekan skapula belakang
Melahirkan kepala
 Mauricheau (veit smellie)
 Memasukkan jari dalam mulut
 Anak menunggang pada lengan
 Tangan lain memegang pada tengkuk, lalu ekstraksi
kebawah sampai rambut dan kepala dilahirkan
 Gunakan jari dalam mulut hanya untuk menambah fleksi
kepala
 De snoo
 Tangan kiri menadah perut dan dada dan dua jari
dileher (menunggang kuda)
 Tangan kanan menolong menekan diatas simfisis

 Wigan martin winkel

Satu tangan (kiri) dalam jalan lahir telunjuk dalam mulut
sedang jari tengah dan ibu jari pada rahang bawah tangan
menekan diatas simfisis atau fundus
 Nau Joks
Satu tangan memegang leher janin dari depan tangan lain
memegang leher pada bahu tarik janin dari bawah dengan
bantuan dorongan dari atas simfisis

 Cara prakue terbalik

satu tangan memegang bahu janin dari belakang tangan
lain memegang kaki lalu menarik janin kearah perut ibu
dengan kuat