PANGGUL SEMPIT

OLeh : ARVAN

Definisi :
Panggul yang konfigurasinya normal tapi ukurannya kecil dari normal.
Panggul dikatakan sempit, jika ukurannya 1-2 cm kurang dari ukuran yang normal.

Pembagian Panggul Sempit

I. Kesempitan pintu atas panggul (pelvic inlet)

Pembagian menurut tindakan :

A. SC Mutlak (Absolut)
janin hanya dapat dilahirkan secara SC, walaupun dalam keadaan mati.
Conjugata vera : < 6 cm

B. SC Primer
janin dalam keadaan hidup harus dilahirkan secara SC, kecuali janin mati.
Conjugata vera : 6 8 cm

C. Partus Percobaan
Suatu penilaian kemajuan persalinan, untuk memperoleh bukti tentang ada
atau tidaknya CPD (Cefalo Pelvik Disproporsi)
Kemajuan persalinan secara fisiologis dinilai dari :
- pembukaan
- tingkat penurunan kepala
- posisi kepala dibandingkan pada satu titik tolak tertentu &
waktu tertentu
Conjugata vera : 8 10 cm
Syarat partus percobaan : - His normal & adekuat
 - Serviks lunak
- Anak dlm letak kepala
C. Partus Biasa
janin dapat dilahirkan pervaginam (panggul cukup luas untuk lahir
pervaginam), kecuali ada faktor penyulit yg lain.
Conjugata vera : 11 cm

II. Kesempitan Panggul Tengah (mid pelvis)

Terjadi bila :
- Diameter interspinarum 9 cm atau
- Diameter transversal ditambahkan dengan diameter sagitalis posterior <
13,5 cm
Dengan pelvimetri klinis, dipikirkan kemungkinan kesempitan mid pelvis bila :
Spina ischiadika menonjol mid pelvic arrest
Dinding samping panggul konvergen
Ada kesempitan pada pintu bawah panggul
Kesempitan mid pelvis hanya bisa ditentukan dengan rontgen pelvimetri.

III. Kesempitan Pintu Bawah Panggul ( Outlet )

Bila diameter transversal dan diameter sagitalis posterior < 15 cm.
Kesempitan outlet, meskipun tak menghalangi lahirnya janin, namun dapat
menyebabkan ruptur perineal yang hebat karena arkus pubis yg sempit, sehingga
janin terpaksa melalui ruangan belakang.

Perkiraan panggul sempit:

Seorang diduga kemungkinan panggul sempit kalau :
- Bila seorang primigravida, pada akhir kehamilan (>36 mg) kepala
belum masuk PAP.
- Pada primipara ada perut menggantung (fundus menonjol ke depan),
karena kepala tak dapat turun ke PAP.
- Pada multipara persalinan yang sebelumnya sulit.
- Kelainan letak pada hamil tua.
- Ibu kelihatan pendek TB 140 cm
- Osborn (+)
Pemeriksaan Fisik :
1. Osborn test (+)
Pemeriksaan dengan tangan yang satu menekan kepala janin ke arah PAP
sedang tangan yang lainnya diletakkan pada kepala, menentukan apakah bagian
ini menonjol di atas simfisis atau tidak.
Hasil (+) jika = 3 jari menonjol diatas simfisis.
Hasil (-) jika kepala janin masuk PAP

2. Muller - Hilis
Tangan yang satu mendorong kepala janin ke arah PAP, sedang 2 jari tangan
yang lain dimasukkan ke dalam rongga vagina sampai mencapai spina ischiadika,
dinilai apakah kepala janin sampai mencapai spina ischiadika.

3. Muller - Munro Kerr

Tangan yang satu memegang kepala janin & menekannya ke arah rongga
panggul, sedangkan 2 jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam rongga vagina
untuk menentukan sampai berapa jauh kepala mengikuti tekanan tersebut.
Sementara itu ibu jari tangan yang masuk dalam vagina memeriksa dari luar
hubungan antara kepala dan simfisis.