AMP

REVISI
Topik:
• Pendahuluan : AMP di Indonesia
• Pengertian AMP: Definisi, Tujuan, Azas
• Perbandingan AMP Lama & Revisi
• Langkah AMP Revisi
• Mekanisme AMP Revisi
• Alur data AMP Revisi
• AMP Lintas Batas
 PENDAHULUAN
AMP di Indonesia telah dilaksanakan sejak 1997.
Tetapi kegiatan AMP tidak selalu diikuti dengan
perbaikan pelayanan kesehatan maternal-perinatal
seperti yang diharapkan.
Beberapa kelemahan pelaksanaan AMP yang
terdeteksi, antara lain
Kesulitan analisis karena data tidak lengkap. Sistim pencatatan dan
Pelaporan kurang baik
Kurangnya keterlibatan lintas sektor dalam proses pengumpulan
data dan analisis
Terjadi Blaming, Shaming & Naming sehingga proses AMP tidak
langgeng
Tidak ada tindak lanjut terhadap rekomendasi dari proses AMP.
 DEFINISI AM P
LA MA
Serangkaian kegiatan penelusuran sebab kematian atau
kesakitan ibu, perinatal, dan neonatal guna mencegah
kesakitan atau kematian serupa di masa mendatang

REVISI
Proses penelaahan bersama kasus kesakitan dan
kematian ibu dan perinatal serta tatalaksananya.
Menggunakan berbagai informasi & pengalaman dari
kelompok terkait (keluarga, dukun, provider).
Untuk mendapat masukan tentang intervensi yang tepat
dilakukan agar kesakitan & kematian dapat dicegah
dimasa mendatang.
 TUJUAN U M U M AM P
Kausa
Menentukan sebab dan faktor terkait dalam kesakitan
dan kematian ibu dan perinatal (3 terlambat & 4 terlalu)

Sistem
Memastikan dimana dan mengapa berbagai sistem &
program gagal dalam mencegah kematian

Intervensi
Menentukan jenis intervensi & pembinaan yang
diperlukan
 TUJUAN KHUSUS AMP
Pembahasan analitik kasus obstetri & perinatal-
neonatal secara teratur & berkesinambungan
Pengidentifikasian penyebab kematian & mengkaji
faktor- faktor penyebab
Pembelajaran, pembinaan, pelaporan & perencanaan
terpadu
Kesepakatan pemecahan masalah
Penentuan rekomendasi, intervensi, strategi
pembelajaran & pembinaan
Pemantauan, evaluasi dan pengembangan terhadap
rekomendasi
AZAS AMP

Anonimasi
 AZAS AMP
No Name
Tidak menyebutkan identitas
Seluruh informasi identitas (nama, alamat)
kasus, petugas pelaksana, dan institusi
kesehatan yang memberikan pelayanan kepada
ibu/ neonatal yang sakit/ meninggal
dianonimkan sebelum proses pengkajian kasus
 AZAS AMP
No Shame
Tidak mempermalukan
Dengan anonimasi maka potensi kegiatan AMP
dalam mempermalukan petugas atau institusi
kesehatan dapat diminimalkan.
 AZAS AMP
No Blame
Tidak menyalahkan
Dengan anonimasi maka potensi menyalahkan
dan menghakimi (blaming) petugas atau
institusi kesehatan dapat dihindari.
Penganoniman juga diharapkan dapat membuat
petugas kesehatan yang memberikan
pelayanan bersedia untuk lebih terbuka & tidak
menyembunyikan informasi yang ditakutkan
dapat menyudutkan petugas tersebut.
 AZAS AMP
No Pro Justice
Tidak untuk mengadili
Seluruh informasi yang diperoleh dalam
kegiatan AMP ini tidak dapat digunakan
sebagai bahan bukti di persidangan (no pro
justisia).
Seluruh informasi adalah bersifat rahasia dan
hanya dapat digunakan untuk keperluan
memperbaiki kualitas pelayanan kesehatan
maternal dan perinatal/neonatal
 Perbandingan AMP Lama & Revisi
AMP Lama AMP Revisi
Formulir data 5 jenis formulir 8 jenis formulir
Informasi terbatas Informasi lebih
lengkap
Instrumen pengkaji Tidak ada Ada
Pengkajian & Pembelajaran Digabung Terpisah
Pembelajaran Untuk semua orang Dibagi menurut
keperluan:
•Individu
•Teknis
•Massa

Pengkaji •Perseorangan •Tim

•Internal •Internal & Eksternal
 TUJUH LANGKAH A M P
1. Identifikasi kasus & Pelaporan data kematian
Pelaporan
Penelusuran
Pengiriman berkas

2. Registrasi & Anonimasi

Identitas kasus (ibu & bayi)
Institusi & unit pelaksana kasus
Personil pelaksana kasus

3. Pemilihan kasus, pemilihan pengkaji, penjadualan

Sebagian atau seluruh kasus
Kriteria pemilihan kasus & pemilihan pengkaji
Penggiliran pengkaji
4. Penggandaan & pengiriman bahan kajian
Kelengkapan berkas
 TUJUH LANGKAH AM P
5. Lokakarya pengkajian kasus
Analisis penyebab kematian
Klasifikasi
Rekomendasi

6. Pendataan & pengolahan hasil kajian

Derajat standar pelayanan
Penyebab kematian
Faktor yang dapat dicegah/ dihindari
Rekomendasi

7. Pendataan & pengolahan hasil kajian

Pembelajaran
Pelaporan
Perencanaan
Mekanisme kerja

Halaman
Modul 04 15
Alur data pada AM P
 PENCATATAN & PELAPORAN
AMP Lama
Tingkat Puskesmas
Form R (rujukan maternal & perinatal)
Form OM & OP (otopsi verbal maternal & otopsi verbal
perinatal)

Tingkat Rumah Sakit

Form MP (maternal & perinatal)
Form MA (medical audit)
 PENCATATAN & PELAPORAN
AMP Revisi
Formulir Maternal Perinatal
1 Pemberitahuan/ Informasi Kematian IK IKM IKP
2 Daftar Kematian di fasilitas kesehatan DK DKM DKP
3 Rekapitulasi Kematian di Dinkes RK RKM RKP
Kab/Kota
4 Otopsi Verbal OV OVM OVP
5 Rekam Medis Kematian RM RMM RMP
6 Rekam Medis Kematian Perantara RM-P RMMP RMPP
7 Pengkaji P PM PP
8 Ringkasan Pengkaji RP RPM RPP
 STRUKTUR ANATOMI
FORMULIR INSTRUMEN AMP
1. IKP
Untuk menemukan dan
mengumpulkan data kematian

Kunjungan rumah/ RT/ Kades/ Faskes

1. Lokasi terjadinya kematian
2. Keterangan neonatus meninggal
3. Pengisi formulir
2. DKP
Untuk melaporkan kematian di
wilayah kerja puskesmas atau rumah
sakit ke Dinas Kes Kab/Kota
3. RKP
oleh Dinkes Kab/Kota
Kunjungan rumah/ RT/ Kades/ Faskes
1. Nama neonatus meninggal
2. Umur
3. Orang tua
4. Alamat
5. Lahir hidup/ mati
6. Dugaan sebab kematian
7. Tanggal meninggal
8. Tempat meninggal
3. OVP
Untuk mengumpulkan data non
medis
Interview kepada keluarga, dukun atau informan
lain
1. Identitas responden
2. Lokasi &waktu terjadinya kematian
3.Identitas ibu dan ayah
4. Neonatus
a.Kronologis kasus b. Kondisi saat lahir c.
Neonatus lahir mati d. Neonatus lahir hidup e.
Kondisi terburuk
5.Riwayat kehamilan & persalinan sekarang
6.Riwayat kehamilan & persalinan terdahulu
7.Masalah non medis
8.Resume
4.RMP
Untuk mencari data medis di tempat
pelayanan akhir
Data dari rekam medis fasilitas kesehatan tempat ibu/ bayimeninggal
1. Lokasi & waktu terjadinya kematian perinatal-neonatal
2. Identitas neonatus, ibu dan bapak
3. Neonatus
a.kronologis kasus b. Kondisi saat lahir c Lahir mati d. Lahir hidup e.
Kondisi saat masuk f. Kondisi terburuk g. Diagnostik penunjang
h.Tindakan lain
4. Riwayat kehamilan dan persalinan sekarang
5. Riwayat kehamilan dan persalinan terdahuludahulu
6. Sarana dan prasarana
7. Masalah non medis
8. Resume
9. Penyebab kematian
10. Otopsi
11. Penyelesaian formulir
5. RMP PERANTARA
Untuk mencari data medis yang
diperlukan di tempat pelayanan antara
(sebelum pelayanan terakhir)
Data dari rekam medis fasilitas kesehatan selain
fasilitas akhir
1. Lokasi perawatan
2. Identitas neonatus, ibu dan bapak
3. Neonatus
a.Kronolologis kasus b. Kondisi saat lahir c.
Neonatus lahir mati d. Neonatus lahir hidup e.
Kondisi neonatus saat masuk di fasilitas
kesehatan f. Kondisi terburuk g. Diagnostik
penunjang selama di fasilitas kesehatan
4. Riwayat kehamilan &persalinan sekarang
5. Resume
6. Penyelesaian formulir
6. FORMULIR PENGKAJI & RINGKASAN
Untuk melakukan analisis medis dan non medis
setiap kasus kematian berdasarkan informasi / RMP
Perantara
1. Lokasi dan waktu terjadinya kematian
2. Identitas ibu dan bapak
3. Ringkasan masalah dan tata laksana pada neonatus
a.Data kelahiran b. Jika neonatus lahir mati c. Jika neonatus
lahir hidup
4. Ringkasan masalah dan tata laksana
a. Kehamilan b. Persalinan
5. Riwayat kehamilan dan persalinan terdahulu
6. Masalah sarana, prasarana dan non medis
7. Resume atau daftar masalah
a. Keadaan neonatus atau daftar masalah b. Keadaan ibu
c. Proses persalinan
6. Daftar pengkaji
Kasus kematian ibu atau
perinatal lintas batas
adalah:
 suatu kasus kematian yang terjadi pada ibu atau
perinatal/ neonatal yang terjadi di suatu daerah
dimana domisili ibu atau neonatal berasal dari
kabupaten/kota berbeda dengan kabupaten/kota
tempat kematiannya.
Beberapa hal yang perlu disesuaikan
dalam kasus seperti ini:
 P e l a p o r a n Kematian
1. Apabila kemat ian t erjadi di RS/ f asilit as kesehat an
lain: RS/fasilitas kesehatan lain melaporkan
kematian kepada Dinas Kesehatan setempat
dimana RS/fasilitas kesehatan tersebut berada
melalui sist em pelaporan yang sudah ada dengan
keterangan bahwa kematian adalah kematian
yang berasal dari luar wilayah.
2. Apabila kematian terjadi di masyarakat:
Puskesmas set empat laporan kepada Dinas
Kesehatan/Pus kesmas di tempat tinggal
ibu/bayi
Beberapa hal yang perlu disesuaikan
dalam kasus seperti ini:
Pengambilan Data
Setelah dinas kesehatan kabupaten setempat menerima
laporan kematian, maka dinas kesehatan tadi melakukan
koordinasi dengan dinkes domisili ibu yang meninggal.
Dinas kesehatan setempat akan melakukan penelusuran
kejadian kematian dengan meminta institusi kesehatan
yang terlibat untuk mengisi form-form yang sudah
ditentukan.
Institusi tempat kematian terjadi berusaha memberikan
formulir yang sudah diisi selengkap lengkapnya dan akan
menyerahkan form-form yang telah diisi kepada dinas
kesehatan domisili ibu yang meninggal.
Mekanis me
Kematian
Lintas Batas
 AMP Lintas batas
Angka
Kematian
KTP

Bidan PKM PONED RS 1 RS 2 RS 3

AMP

Dinkes Dinkes Dinkes Dinkes

Kab/Kot Kab/Kot Kab/Kot Kab/Kot
a a a a
OV RM-P OV RM-P OV RM-P OV RM-P RM

Dinkes Dinkes
Propinsi Propinsi

Laporan Angka Kematian: Puskesmas domisili pasien (sesuai KTP)

Pelaksana AMP: Dinkes Kab/Kota tempat kematian terjadi (lokus delikti)
* Meminta informasi Fasilitas kesehatan di wilayah kerjanya
Dinkes Kab/Kota yang dilalui dalam proses rujukan,
meneruskan ke fasilitas kesehatan yang bersangkutan
* Pemberitahuan Dinkes Propinsi atasannya
Dinkes Propinsi yang dilalui dalam proses rujukan

* Mendapatkan informasi Fasilitas kesehatan di wilayah kerjanya

Fasilitas kesehatan di luar wilayah kerja, melalui
Dinkes Kab/Kota yang bersangkutan
Mazami Enterprise© 2010
 Formulir untuk AMP Ketua
Tim AMP
Tim AMP
Manajemen
PKM RS Dinkes Kab/Kota

IK DK RK OV RM-P RM

Anonimasi

OV RM-P RM
Penggandaan
Nakes Nakes Kelompok
Distribusi
pelaksana bukan pembelaja
kasus pelaksana aran Pengkaji
kasus umum

Individual Kelompok Massal

terfokus P1 P2 P3
Lokakarya Pengkaji

Sesi Pembelajaran RP
Rekomend Hasil
asi Pengkajian

Mazami Enterprise© 2010

 Formulir persiapan AMP

Bidan PKM PKM PONED RS 1

CM CM CM

OV OV RM-P OV RM-P OV RM

OV OV RM-P OV RM-P OV

OV OV RM-P OV RM

RM merupakan salinan CM di tempat meninggal

RM-P merupakan salinan CM di tempat yang telah dilewati
Mazami Enterprise© 2010
Terima kasih

Untuk mutu pelayanan yang lebih baik