OBAT

ANTI PERDARAHAN
 PENDAHULUAN
 Obat anti perdarahan ~ hemostatik ~ koagulansia
 obat yang digunakan untuk menghentikan pendarahan

 Hemostatis merupakan proses penghentian perdarahan pada

pembuluh darah yang cedera
 Diperlukan untuk mengatasi perdarahan yang meliputi daerah yang
luas
 Pemilihan obat ~ patogenesis perdarahan
 FAKTOR YANG BERPERAN
 Pembuluh darah (vasokonstriksi)
 Trombosit (agregasi)
 Faktor pembekuan darah (koagulasi)
 JENIS OBAT HEMOSTASIS
 LOCAL
 SISTEMIK
OBAT HEMOSTASIS LOKAL
berdasarkan mekanisme hemostatiknya
 SERAP
 ASTRINGEN
 COAGULAN
 VASOCONTRICTOR
 HEMOSTATIK SERAP
Mekanisme kerja
 Hemostatik serap ( absorbable hemostatik ) menghentikan perdarahan
 dengan pembentukan suatu bekuan buatan atau memberikan jala
 serat-0serat yang mempermudah bila diletakkan langsung pada
pembekuan
 yang berdarah. Dengan kontak pada permukaan asing trombosit akan
 pecah dan membebaskan factor yang memulai proses pembekuan
darah.

 INDIKASI

 golongan ini berguna untuk mengatasi perdarahan

yang berasal dari pembuluh darah kecil saja
(kapiler)
 tidak efektif untuk menghentikan perdarahan arteri
atau vena yang tekanan intra vascularnya cukup
besar.
 CONTOH
 Antara lain spon, gelatin, oksi sel ( seluloisa oksida ) dan busa fibrin insani (Kuman fibrin
foam ).
 Spon, gelatih, dan oksisel dapat digunakan sebagai penutup luka yang akhirnya akan
diabsorpsi. Hal ini menguntungkan karena tidak memerlukan penyingkiran tang
memungkinkan perdarahn ulang seperti yang terjadi poada penggunaaan kain kasa
 Untuk absorpsi yang sempurna pada kedua zat diperlukan waktu 1- 6 jam
 Selulosa oksida dapat memperngaruhi regenerasi tulang dan dapat mengakibatkan
pembentuksan kista bila digunakan jangka panjang pada patah tulang
 Selain itu karena dapat menghambat epitelisasi, selulosa oksida tidak dianjurkan intuk
digunakan dalam jangka panjang
 Busa fibrin insani yang berbentuk spon, setah dibasahi, dengan tekanan sedikit dapta
menutup permukaan yang berdarah.
 ASTRINGEN
 Mekanisme kerja
 bekerja local dengan mengedepankan protein darah sehingga
perdarahan dapat dihentikan sehubungan dengan cara penggunaanya,
zat ini dinamakan juga styptic.

 Contoh Obat
 feri kloida, nitras argenti, asam tanat.

 Indikasi
 menghentikan perdarahan kapiler tetapi kurang efektif bila
dibandinbgkan dengan vasokontriktor yang digunakan local.
 COAGULAN
Mekanisme kerja
 Pada penggunaan topical menimbulkan hemostatis dengan 2 cara
 mempercepat perubahan protrombin menjadi trombin
 secara langsung menggumpalkan fibrinogen

 Beberapa racun ular memiliki pula aktifitas tromboplastin yang dapat

menimbulkan pembekuan darah.
 Salah satu contoh adalah russell’s vipervenomn yang sangat
efektif sebagai hemostatik local dan dapat digunakan untuk alveolus
gigi yang berdarah pada pasien hemofilia.
 Cara pemakaian

 Untuk tujuan ini kapas dibasahi dengan larutan segar 0,1 % dan
ditekankan pada alveolus sehabis ekstrasi gigi
 Trombin zat ini tersedia dalam bentuk bubuk atau larutan untuk
penggunaaan lokal.
 Sediaan ini tidak boleh disuntikkan IV, sebab segara menimbulkan
bahaya emboli.

 VASOCONTRICTOR
Indikasi
 Epinetrin dan norepinetrin berefek vasokontriksi ,
dapat digunakan untuk menghentikan perdarahan
kapiler suatu permukaan.
 Cara pemakaian
 Mengoleskan kapas yangt telah dibasahi dengan larutan
1: 1000 pada permukaan yangberdarah
 Perkembangan terakhir menunjukkan kemungkinan
kegunaanya kembali bila disuntikkan langsung ke dalam
korpus uteri untuk mencegah perdarahan yang berlebihan
selama operasi korektif ginekolog

 OBAT HEMOSTASIS SISTEMIK
 APROTININ
 ETHAMSYLATE
 CARBAZOCHROME
 ASAM TRANEKSENAMAT
 KOMPLEKS FAKTOR X
 VITAMIN K
 FAKTOR ANTIHEMOFILIK (faktor VIII) dan
CRYPRECIPITATED
 APROTININ
Indikasi
 Pengobatan pasien dengan resiko tinggi kehilangan
banyak darah selama bedah buka jantung dengan
sirkulasi ekstracorporal.
 Pengobatan pasien yang konservasi darah optimal
selama bedah buka jantung merupakan prioritas
absolut.
 ETHAMSYLATE
 Adalah senyawa yang dapat menstabilkan membran
yang menghambat enzim spesifik postglandin dalam
proses sintesanya
 Juga digunakan pada waktu operasi melahirkan
sebaik operasi lain dengan kondisi hemoragik lainnya
 CARBAZOCHROME
(Karbazokrom Na Sulfonat / ADONA)
Indikasi
 Perdarahan karena penurunan resistensi kapiler dan
meningkatnya permeabilitas kapiler.
 Perdarahan dari kulit, membran mukosa dan internal.
 Perdarahan sekitar mata, perdarahan nefrotik dan
metroragia.
 Perdarahan abnormal selama dan setelah pembedahan
karena menurunnya resistensi kapiler
 Perdarahan otak
 Cara Kerja
 Menghambat peningkatan permeabilizas kapiler
 Meningkatkan resistensi kapiler

 Sediaan
 Tablet 10 mg/ Forte 30 mg
 Injeksi 2 ml/10 mg dan 5 ml/25 mg
 ASAM TRANEKSENAMAT
 Mekanisme Kerja :
 Sebagai anti plasmin, bekerja menghambat aktivitas dari aktivator
plasminogen dan plasmin
 Sebagai hemostatik, bekerja mencegah degradasi fibrin, meningkatkan
agregasi platelet
 memperbaiki kerapuhan vaskular dan meningkatkan aktivitas factor
koagulasi.
 INDIKASI
 Hipermenorrhea
 Pendarahan pada kehamilan dan pada pemasangan
AKDR
 Mengurangi pendarahan selama dan setelah operasi
 Perhatian
 Bila diberikan IV dianjurkan untuk menyuntikkan
perlahan-lahan (10 ml / 1-2 menit)
 Efek Samping
 Gangguan gastrointestinal : mual, muntah, sakit kepala,
anoreksia
 Gangguan penglihatan, gejala menghilang dengan
pengurangan dosis atau penghentian pengobatan

 Sediaan :
 Kapsul 250 mg, 500 mg
 Injeksi 5 ml/250 mg dan 5 ml/500 mg
 KOMPLEK FAKTOR X
 Indikasi
 Sediaan ini mengandung faktor II, VII, IX,X serta sejumlah kecil
protein plasma lain
 Digunakan untuk pengobatan hemofilia B, atau bila
diperlukan faktor-faktor yang terdapat dalam sediaan tersebut untuk
mencegah perdarahan
 Karena ada kemungkinan timbulnya hepatitis preparat ini sebaiknya
tidak diberikan pada pendrita nonhemofilia.

 Efek samping
 trombosis,demam, menggigil, sakit kepala, flushing, dan reaksi
hipersensivitas berat (shok anafilaksis).
 DOSIS
 Sering digunakan IV dengan dosis 0,3 mikrogram
 Secara infuse dalam waktu 15-30 menit
 ibrinogen insani Sediaan ini hanya digunakn bila
dapat ditentukan kadar fibrinogen dalam
darah penderita, dan adanya pembekuan yang
sebenarnya
 VITAMIN K
Mekanisme kerja :
 Pada orang normal vitamin K tidak mempunyai aktivitas
farmakodinamik, tetapi pada penderita defisiensi vitamin K,
vitamin ini berguna untuk meningkatkan biosintesis beberapa
faktor pembekuan darah yang berlangsung di hepar
 Sebagai hemostatik, vitamin K memerlukan waktu untuk dapat
menimbulkan efek, sebab vitamin K harus merangsang
pembentukan faktor- faktor pembekuan darah lebih dahulu
Indikasi :
 Digunakan untuk mencegah atau mengatasi perdarahan akibat
defisiensi vitamin K.

Kontra indikasi :
 Kegagalan Hepar parah : Sebab biasanya menyebabkan kehilangan
sintesis protein dan diatesis hemorlogika yang tidak terespson Vit. K
 Neonatus
 Bayi
 Hamil tua
 SEDIAAN
 Oral, injeksi IM atau IV
 contoh obat
 generic : fitomenaadiol
 nama dagang : kaywan, phytomenadion, phytomenadion injeksi.
 Tablet 5 mg vit. K (Kaywan)
Dosis :
1-3 x sehari untuk ibu menyusui untuk mencegah pendarahan pada
bayinya
3-4 x sehari untuk pengobatan hipoprotrombinemia

 Perhatian :
 Defisiensi vit. K dapat terjadi akibat gangguan absorbsi vit.K,
berkurangnya bakteri yang mensintesis Vit. K pada usus dan
pemakaian antikoagulan tertentu
 Pada bayi baru lahir hipoprotrombinemia dapat terjadi terutama
karena belum adanya bakteri yg mensintesis vit. K
 FAKTOR ANTIHEMOFILIK (faktor VIII) dan
CRYPRECIPITATED
Indikasi
 Mencegah atau mengatasi perdarahan pada penderita
hemofilia A ( defisienxi faktor VIII) yang sifatnya herediter
 Px yang darahnya mengandung inhibitor factor VII

 EFEK SAMPING
 Cryoprecipitated antihemofilik factor mengandung fibrinogen dan protein
plasma lain dalam jumlah yng lebih banyak dari sediaaan konsentrat faktor
IIIV, sehingga kemungkinan terjadi reaksi hipersensitivitas lebih besar pula.

 Efek samping lain

 hepatitis virus
 anemi hemolitik
 Hiperfibrinogenemia
 menggigil dan demam.
 DOSIS & CARA PAKAI
 Kadar faktor hemofilik 20-30% dari normal yang diberikan IV biasanya
digunakan untuk mengatasi perdarahan pada penderita hemofilia.
 Biasanya hemostatik dicapai dengan dosis tunggal 15-20 unit/kg BB.
 Untuk perdarahan ringan pada otot dan jaringan lunak, diberikan dosis
tunggal 10 nit/kg BB
 Pada penderita hemofilia sebelum dioperasi diperlukan kadar anti hemofilik
sekurang – kurangnya 50% dari normal, dan pasca bedah diperlukan kadar
20-25 % dari normal untuk 7-10 hari
 ASAM AMINO KAPROAT
 Asam aminokaproat
Mekanisme kerja :
Asam aminokaproat merupakan penghambat bersaing dari activator plasminogen dan
penghambat plasmin. Plasmin sendiri berperan menghancurkan fibrinogen/ fibrin dan
faktor pembekuan darah lain. Oleh karena itu asam amikaproat dapat mengatasi
perdarahan berat akibat fibrinolisisyang berlebihan.
X
Cara pemakaian :
Dapat diberikan secara peroral dan IV
Efek samping
Asam aminokaproat dapat menyebabkan prutius,eriterna konjungtiva, dan hidung
tersumbat. Efk samping yang paling berbahaya ialah trombosis umum, karena itu
penderita yang mendapat obat ini harus diperiksa mekanisme hemostatik.
 INDIKASI
 Karena dapat menyebabkan pembentukan thrombus yang mungkin
bersifat fatal hanyadigunakan untuk mengatasi perdarahan fibrinolisis
berlebihan
 Hematuria yang berasal dari kandung kemih
 Pasien homofilia sebelum dan sesudah ekstraksi gigi dan perdarahan lain
karena trauma didalam mulut
 Antidotum untuk melawan efek trombolitik streptokinase dan urokinase
yang merupakan activator plasminogen
 Cara pemakaian :
 Dapat diberikan secara peroral dan IV

 Efek samping
 Prutius
 eritema konjungtiva
 hidung tersumbat
 Efk samping yang paling berbahaya ialah trombosis
umum, karena itu penderita yang mendapat obat ini
harus diperiksa mekanisme hemostatik.