KONJUNGTIVITIS TRAKOMA

OLEH:
D A I R OT U L K H A S A N A H
G4A017033

PEMBIMBING:
DR. TEGUH ANAMANI, SP.M.
ANATOMI KONJUNGTIVA
Konjungtiva merupakan membran halus yang melapisi permukaan
sklera yang terpajan dengan lingkungan luar
Dibagi menjadi tiga:
1. Konjunctiva bulbaris
2. Konjunctiva palpebralis
3. Konjunctiva forniks
DEFINISI
Trakoma adalah suatu bentuk dari konjungtivitis folikular kronik yang
disebabkan oleh infeksi bakteri Chlamydia trachomatis
Trakoma termasuk jenis infeksi mata yang berlangsung lama yang
menyebabkan inflamasi dan jaringan parut pada konjungtiva dan
kelopak mata, serta dapat menyebabkan kebutaan
 EPIDEMIOLOGI
Secara umum, trakoma diderita oleh sekitar 84 juta orang di 55 negara yang endemis, dan
sekitar 1,3 juta orang diantaranya buta karena penyakit mata ini
Trakoma yang membutakan terdapat pada banyak daerah Afrika, beberapa daerah Asia,
diantara suku Aborigin Australia, dan di Brazil Utara.
 ETIOLOGI
Trakoma disebabkan oleh Chlamydia trachomatis serotipe A, B, Ba,
atau C. Masing masing serotipe ditemukan di tempat dan komunitas
yang berbeda.
Chlamydia ini termasuk bakteri gram negatif dengan klasifikasi Ordo
Chlamydiales, famili Chlamydiacea, dan genus Chlamydia.
Spesies C. trachomatis menyebabkan trakoma, sedangkan serotype D-
K menyebabkan infeksi kelamin dan limfogranulomavenerum (serotipe
L1-L3).
PATOFISIOLOGI
Chlamydia trachomatis merupakan bakteri obligat intrasel, gram
negative dan paling umum ditemukan di traktus urinarius manusia
Jika menyerang mata umumnya bilateral
Active Trachoma-paling
banyak pada anak-anak

 Cicatricial (scarring)
komplikasi kebutaan-
pada remaja akhir dan
dewasa
PATOFISIOLOGI
GRADING
Klasifikasi Mac Callan
GRADING WHO
 MANIFESTASI KLINIS
Secara klinis, trakoma dapat dibagi menjadi fase akut dan fase kronis.
Derajat keparahan dari infeksi mata oleh Chlamyidia trachomatis
dapat ringan sampai dengan berat.
Sesuai dengan masa inkubasinya yaitu 5-14 hari, infeksi konjungtiva
menyebabkan iritasi, mata merah, dan discharge mukopurulen.
Keterlibatan kornea pada proses inflamasi akut dapat menimbulkan
nyeri dan fotofobia.
Perubahan spesifik terjadi beberapa minggu setelah infeksi, yaitu
dengan munculnya folikel-folikel pada konjungtiva forniks, konjungtiva
tarsal dan limbus.
Infiltrat superfisial atau pannus (infiltrasi subepitel dari jaringan
fibrovaskular ke perifer kornea) mengindikasikan inflamasi kornea.
 MANIFESTASI KLINIS
 Resolusi dari folikel ditandai dengan terjadinya scarring pada subepitel
konjungtiva. Deposisi dari skar biasanya di konjungtiva tarsal atas,
walaupun konjungtiva bulbi dan daerah atas kornea dapat terkena.
 Bila scar pada konjungtiva tarsal cukup banyak berkumpul,
menyebabkan kelopak mata atas menekuk ke dalam dan menyebabkan
bulu mata mengenai bola mata (trikiasis) dan ketika semua bagian
kelopak mengarah ke dalam disebut entropion.
 PENEGAKAN DIAGNOSIS
Diagnosa trakoma ditegakkan berdasarkan:
1. Gejala Klinik :
Bila terdapat 2 dari 4 gejala klinik yang khas, sebagai berikut:
a. Adanya prefolikel di konjungtiva tarsalis superior
b. Folikel di konjungtiva forniks superior dan limbus kornea 1/3 atas
c. Pannus aktif di 1/3 atas limbus kornea
d. Sikatrik berupa garis-garis atau bintang di konjungtiva palpebra /
forniks superior, Herbert’s pit di limbus kornea 1/3 bagian atas.
 PENEGAKAN DIAGNOSIS
2. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk trakoma:
a. Kerokan konjungtiva
b. Biakan kerokan konjungtiva dalam yolk sac
c. Tes serologis dengan :
1. Tes Fiksasi Komplemen
2. Tes mikro-
imunofluoresen
 Trakoma
Gambaran (Dini) papula kecil atau bercak
Lesi merah bertaburan dengan bintik-
bintik kuning pada konjungtiva
tarsal
(Lanjut) Granula dan parut dan
parut terutama pada konjungtiva
tarsal Atas
Ukuran Lesi Penonjolan besar, lesi konjuntiva
dan Lokasi tarsal atas dan teristimewa lipatan
Lesi retrotarsal korneapannus, Bawah
infiltrasi abu-abu dan pembuluh
tarsus terlibat
Tipe sekresi Kotoran air berbusa atau
frothypada stadium lanjut
Pulasan Kerokan epitel dari konjungtiva
dan kornea Memperlihatkan
eksfoliasi, proliferasi dan inklusi
selular
Penyulit atau Kornea; Panus, Kekeruhan
sekuela kornea,xerosis, Kornea-
Konjungtiva: Simblefaron,
Palpebra; Entropion, trikiasis
Konjungtivitis folikularis
Penonjolan merah muda pucat
tersusun teratur seperti deretan
beads
Penonjolan kecil, terutama
konjungtiva tarsal bawah dan
forniks bawah tarsus tidak terlibat terlibat
Mukoid aatu purulen
Kerokan tidak karakteristik
(Koch-Weeks, Morax Axenfeld,
mikrokokus, pneumokokus)
Ulkus kornea, Blefaritis
Ektropion
Vernal
katarrh
Nodul lebar datar dalam
susunan Cobblestone Pada
Konjungtiva tarsal atas dan
bawah, Diselimuti lapisan
susu
Penonjolan besar, tarsus,
limbus dan forniks dapat
Bergetah, bertali, seperti
susu
Eosinofil
Karakteristik dan konstan
pada sekresi
Infiltrasi kornea
Pseudoptosis
PENATALAKSANAAN
Tindakan pengendalian trakoma yang dikembangkan oleh WHO meliputi:
pencegahan tersier (surgery), pencegahan sekunder (antibiotic treatment of the
infection) dan pencegahan primer (facial hygiene and environmental change to
improve sanitation) atau biasa disebut “the SAFE strategy”.
 “S”-Surgery
Pembedahan kelopak mata untuk memperbaiki entropion dan/atau
trikiasis sangat penting karena adanya risiko tinggi terhadap terjadinya
gangguan penglihatan dan kebutaan (Trachomatous visual impairment
and blindness)
Rotasi kelopak mata dapat membatasi perkembangan jaringan parut
pada kornea.
Bilamellar tarsal rotation to direct the lashes
away from the globe
Early intervention for both major and
minor trichiasis

Epilation (eyelash removal)

Short-term eyelid taping

“A”-Antibiotic
WHO merekomendasikan 2 antibiotik untuk kontrol trachoma:
azitromisin oral dan salep mata tetrasiklin. Tetes mata azitromisin juga
telah terbukti sangat efektif.
“F”-Facial Hygiene
Pada studi epidemiologi dan uji coba masyarakat secara random telah
menunjukkan bahwa kebersihan wajah pada anak-anak mengurangi
baik risiko dan tingkat keparahan trachoma aktif.
Untuk menjadi sukses, kegiatan pendidikan dan promosi kesehatan
harus berbasis masyarakat dan memerlukan upaya yang cukup.
“E”-Environmental Change
Kegiatan perbaikan lingkungan adalah promosi peningkatan pasokan air
dan perbaikan sanitasi rumah tangga, terutama metode untuk
pembuangan yang aman dari kotoran manusia.
KOMPLIKASI
Xerosis konjungtiva
dan epitel kornea
Ulkus kornea
Simblefaron,
entropion, trikiasis,
litiasis
PROGNOSIS
Trakoma, secara karakterisitik merupakan penyakit kronik yang berlangsung
lama. Dengan kondisi higiene yang baik (khususnya, mencuci muka pada anak-
anak), penyakit ini dapat sembuh atau bertambah ringan sehingga komplikasi
berat dapat dihindari. Sekitar 6-9 juta orang di seluruh dunia telah kehilagan
penglihatannya karena trakoma.
KESIMPULAN
1.Trakoma adalah suatu konjungtivitis folikular kronik yang
dapat berkembang hingga terbentuknya parut konjungtiva.
2. Penyebab dari trakoma adalah akibat infeksi bakteri
Chlamydia trachomatis serotipe A, B, Ba, atau C yang
ditemukan di demografi yang berbeda.
3. Menurut klasifikasi Mc. Callan, trakoma dibagi menjadi
empat stadium. Sedangkan menurut WHO, dibagi menjadi
lima stadium.
4. Kunci untuk pengobatan trakoma dikenal dengan
strategi SAFE yang dikembangkan oleh WHO yakni: “S”
(surgery), "A" (antibiotic), "F" (facial cleanliness), dan "E"
(environmental improvement).
5. Jika tidak tertangani, trakoma dapat mengakibatkan
berbagai komplikasi mulai dari xerosis konjunctiva, ulkus
kornea, hingga kebutaan.