Integrated model dan medicaid

model
Kelompok
Definisi Integrated Model, ada 3 definisi menurut perspektif dan konsep
yang berbeda

1. Definisi berbasis proses yang digunakan oleh

banyak pemerintah nasional untuk
memahami berbagai komponen perawatan
terpadu.
2. Definisi yang dipimpin pengguna yang
mendukung narasi yang menentukan dan
tujuan untuk terintegrasi strategi perawatan
di semua tingkatan sistem.
3. Definisi berbasis sistem kesehatan seperti yang
digunakan oleh Kantor Regional WHO untuk Eropa.
Definisi ini mengadopsi perspektif sistem
kesehatan dan menggunakan istilah ‘kesehatan
terintegrasi pemberian layanan atau integrated health
services delivery (IHSD) ', mengakui bahwa perawatan
terintegrasi dicapai melalui penyelarasan semua fungsi
sistem kesehatan dan manajemen perubahan yang
efektif. Sehingga perawatan terpadu harus dipusatkan
kebutuhan individu, keluarga dan komunitas.
Komponen integrated model
Manajemen Integrated Model
1. Level fasilitas kesehatan
2. Tingkat komunitas
3. Tingkat populasi
 Kelebihan dan kekurangan integrated
model
• Fokus pada identifikasi pasien dengan satu atau lebih dari kondisi
kroniknya yang beresiko rehospitalisasi
• Fokus pada pasien yang mungkin mendapatkan manfaat dari satu
atau leih dari suatu intervensi perawatan
• Dapat memberikan penanganan dan intervensi yang tepat pada
pasien
• Dapat melibatkan pasien dan perawat dalam mengumpulkan data
• Menumbuhkan hubungan kolaborasi yang baik antara perawat
primer dan dokter penanggungjawab dalam peningkatan kualitas
pelayanan kesehatan primer
• kebutuhan akan teknologi untuk mendukung perencanaan
perawatan bersama, berbagi informasi dan pengumpulan data.
 Efektifitas dan Aplikasi Integrated Chronic Care Model

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Zhang et.

al. pada tahun 2017 di pedesaan Cina, integrated
chronic care model memungkinkan semua penyedia
layanan kesehatan mulai tingkat desa hingga
provinsi mengakses rekam medik pasien. Integrated
chronic care model terbukti dapat menurunkan
tekanan darah (penelitian ini terfokus pada
pengidap hipertensi), meningkatkan kualitas hidup
pasien, dan menurunkan risiko masuk rumah sakit
lanjutan dikarenakan penyakit yang berawal dari
hipertensi.
Aplikasi integrated model di indonesia
Untuk aplikasi integrated chronic care model di
Indonesia dibutuhkan jaringan sistem informasi
yang mendukung agar data rekam medik pasien
dapat diakses oleh semua pemberi layanan
kesehatan meskipun saat pasien dirujuk ke
penyedia layanan lainnya. Selain itu jika model
ini memungkinkan untuk dapat di-cover oleh
BPJS maka akan dapat sangat membantu pasien
dengan kondisi finansial yang kurang mampu.
 Definisi Medicaid Managed Care
Medicaid Managed Care adalah sistem
pelayanan perawatan kesehatan yang
diselenggarakan untuk mengelola biaya,
pemanfaatan, dan kualitas dari pelayanan
kesehatan. Di US, Medicaid dikelola oleh negara,
sesuai dengan persyaratan federal. Program ini
didanai bersama oleh negara bagian dan
pemerintah federal.
 Elemen pada Medicaid Model

– Medicaid Population
– Dual Eligibles
– Medicaid Coverage
– Medicaid Financing
– Long-term Care Medicaid
Figure ES.1. The eight elements of Medicaid delivery system
transformation at the CCO level
 Kelebihan dan kekurangan medicaid model
No. Kelebihan Kekurangan

1. Memberikan perlindungan dan mengcover individu dengan Hanya penyakit tertentu yang
penghasilan rendah dan kurang mampu dapat menggunakan Medicaid

2. Menurunkan biaya atau menghemat biaya untuk pasien Negara merugi karena terus-
dengan penyakit kronis menerus mencover biaya pasien
dengan penyakit kronis

Menurut laporan CMS (2014) Medicaid dapat meningkatkan

kepuasan klien serta dapat mengendalikan beberapa
benyakit kronis seperti Hipertensi.

3. Perawatan yang diberikan sesuai dengan kondisi pasien Tidak semua dokter menerima
pasien Madicaid

4. Meningkatkan nilai kesehatan melalui pencegahan,

koordinasi
 Aplikasi dari model medicaid

• Model Medicaid ini sudah aplikatif dalam

penerapannya dan sudah berjalan lama di
negara federal Amerika
• Selain melakukan pengobatan, Medicaid juga
meningkatkan program preventif care.
Perawatan pada Medicaid lebih banyak
memberikan keuntungan daripada individu
yang tidak terdaftar Medicaid.