irwnsppi2018

irwnsppi2018
 Ignaz Philipp Didier Pittet
HIPPOCRATES’S TENET Semmelweis
(460-335 BC) (1818-1865)

PRIMUM, NON
NOCERE
FIRST, DO NO HARM irwnsppi2018
irwnsppi2018
irwnsppi2018
 Kebersihan tangan/ hand
hygiene
a. Merupakan salah satu prosedur yang paling
penting dan efektif mencegah Healthcare
Associated Infections (HAIs) bila dilakukan
dengan baik dan benar
b. Pilar dalam Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
c. Komponen sentral dari Patient Safety
a. Menciptakan lingkungan yang aman
b. Pelayanan kesehatan aman
d. Bagian dari kewaspadaan standar
irwnsppi2018
 REGULASI-REGULASI
UU RI no 36/2009:
• Pasal 5 (2): Setiap orang mempunyai hak dalam
memperoleh pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu dan terjangkau
• Pasal 6 : Setiap orang berhak mendapatkan
lingkungan yang sehat bagi pencapaian derajat
kesehatan

irwnsppi2018
Standar SNARS Edisi I:

*
irwnsppi2018
Standar SNARS Edisi I:

irwnsppi2018
Tujuan Umum Pembelajaran

Setelah mengikuti pembelajaran

diharapkan peserta pelatihan mampu
melakukan hand hygiene dengan
baik dan benar.

irwnsppi2018
 Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran
diharapkan peserta pelatihan mampu
menjelaskan:
☻Tujuan pembelajaran
☻Pengertian hand hygiene
☻Tujuan hand hygiene
☻Konsep penting hand hygiene
☻Cara melakukan hand hygiene
☻Pelaporan hasil hand hygiene
irwnsppi2018
 Pengertian Hand Hygiene

A. Hand hygiene merupakan suatu prosedur tindakan

membersihkan tangan dengan menggunakan
sabun antiseptik di bawah air yang mengalir atau
dengan menggunakan handrub berbasis alkohol
B. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir bila
tangan terlihat kotor atau terkontaminasi dengan
bahan-bahan protein.
C. Gunakan handrub berbasis alkohol secara rutin
untuk dekontaminasi tangan, jika tangan tidak
terlihat ternoda.

irwnsppi2018
 TUJUAN HAND HYGIENE
Untuk menghilangkan kotoran dari kulit secara mekanis dan
mengurangi jumlah mikroorganisme (transmisi) sementara.

Mikroorganisme residen
o tinggal dilapisan kulit yang lebih dalam serta didalam
folikel rambut, dan tidak dapat dihilangkan sepenuhnya
Mikroorganisme transien
o berada dalam lapisan luar kulit,
o diperoleh melalui kontak benda / orang sekitar yang
terkontaminasi

irwnsppi2018
*
 MENGAPA KEBERSIHAN TANGAN
PENTING ?????
• Tangan merupakan
media transmisi kuman
tersering di Rumah Sakit
• Memindahkan
mikroorganisme/kuman
dari satu pasien ke
pasien lain, dari
permukaan lingkungan
ke pasien
irwnsppi2018
 MIKROORGANISME DI TANGAN
Mikroorganisme Residen
Mikroorganisme yang tinggal dilapisan kulit
yang lebih dalam serta didalam folikel rambut,
dan tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.
Mikroorganisme Transient
berada dalam lapisan luar kulit,
diperoleh melalui kontak dengan pasien,
petugas kesehatan, atau permukaan
lingkungan yang terkontaminasi
irwnsppi2018
KOLONI MIKROORGANISME

irwnsppi2018
SIAPA SAJA YANG MENERAPKAN?

*
Lihat SNARS Edisi I, ST.5 dan ST.9

irwnsppi2018
Cara Melakukan Hand Hygiene

irwnsppi2018
*
 HH segera sebelum menyentuh
bagian tubuh pasien yang
5 Moment Hand Hygiene berisiko infeksi. Dilakukan
setelah kontak dengan area
perawatan dan zona pasien
(termasuk pasien dan
lingkungannya), dan prosedur
lain yang kontak langsung
HH segera saat mendekati maupun tidak langsung dengan
pasien, sebelum membrane mukosa, kulit non
menyentuh pasien, intak atau alat invasif.
dilakukan diantara kontak
dengan area perawatan
dan kontak dengan
pasien. setelah menyentuh
pasien, sebelum
menyentuh
lingkungan di area
HH segera setelah perawatan.
menyentuh cairan
tubuh (dan setelah
melepas sarung
tangan).
setelah menyentuh objek apapun
atau furniture di sekitar pasien
(tanpa menyentuh pasien)
sebelum menyentuk irwnsppi2018
objek di
*
Segera setelah tiba di rumah sakit
Sebelum masuk & tinggalkan ruangan pasien
Diantara kontak pasien satu dengan yang lain
Sesudah ke kamar kecil
Bila tangan kotor
Sebelum meninggalkan rumah sakit
Segera setelah melepaskan sarung tangan
Segera setelah keluar dari toilet atau membersihkan
sekresi hidung
Sebelum dan setelah menyiapkan dan mengkonsumsi
irwnsppi2018
makanan
JENIS-JENIS DESINFEKTAN DALAM HAND
SANITIZER
Alcohols

Chloroxylenol

Chlorhexidine

Hexachlorophene

Iodine and iodophors

Quaternary ammonium compounds

irwnsppi2018
*
Triclosan
EFIKASI BAHAN UNTUK KEBERSIHAN TANGAN
DALAM MEMBUNUH BAKTERI

Good Better Best

Plain Soap Antimicrobial Alcohol-based

soap handrub

irwnsppi2018
 KONSEP RISIKO TRANSMISI
AREA
PERAWATAN
ZONA PASIEN Lokasi kritis
dengan risiko
infeksi pada
pasien

Lokasi kritis ⃝ POINT-OF-CARE

dengan risiko
pajanan cairan
tubuh

⃝ 3 unsur terlibat dalam perawatan: Pasien,

Petugas Kesehatan, dan perawatan
pasien yang melibatkan kontak
irwnsppi2018
ZONA TRANSMISI

irwnsppi2018
ZONA PASIEN DAN AREA PERAWATAN

irwnsppi2018
 PROSES TRANSMISI SILANG

☻ Mikroba terdapat di kulit pasien dan lingkungan sekitar

pasien
☻ Transfer mikroba dari pasien ke petugas kesehatan.
☻ Mikroba bertahan dan memperbanyak di tangan petugas
kesehatan.

☻ Cuci tangan yang tidak benar

☻ Kegagalan Hand Hygiene menyebabkan transmisi

silang antar pasien

irwnsppi2018
Model Evidence-Based Transmisi
Lewat Tangan Selama Perawatan
Pada Pasien dengan Melibatkan
Praktisi

irwnsppi2018
Model Evidence-Based Transmisi Lewat
Tangan Selama Perawatan Pada Pasien
dengan Melibatkan Praktisi

irwnsppi2018
Beban kerja berlebihan Kurang pengetahuan
Terlalu sibuk petugas
Tidak tersedia sarana / Kurang informasi/promosi
fasilitas kebersihan tangan Merasa tidak perlu
Lokasi cuci tangan terlalu Sudah pakai sarung tangan
jauh Tidak ada dukungan
Bila sering cuci tangan Tidak ada
tangan rusak kontroling/monitoring
Tangan iritasi Tidak ada SOP
Tidak ada peraturan/ poster
Tidak peduli
Tidak ada sanksi/reward
Malas irwnsppi2018
♣ Tersedia fasilitas (wastafel, sabun, pengering,
lotion)
♣ Pendidikan, Promosi, Sosialisasi
♣ Rutin audit dan berikan feedback
♣ Poster
♣ Engineering controls
☼ Lokasi
☼ Mudah dan nyaman
☼ Alcohol-based hand rubs tersedia

irwnsppi2018
FORMAT UNTUK AUDIT KEBERSIHAN TANGAN

irwnsppi2018
 PERSIAPAN AUDIT KEBERSIHAN TANGAN
1. Temukan tempat yang nyaman untuk mengamati tanpa mengganggu
aktivitas perawatan; Anda dapat pindah untuk mengikuti penyedia layanan
kesehatan, tetapi tidak pernah mengganggu pekerjaan mereka. Namun
Anda dapat memberikan umpan balik setelah sesi menggunakan formulir
"On-the-Spot".
2. Penting untuk mempertimbangkan setiap kekhawatiran yang mungkin
dimiliki oleh penyedia layanan kesehatan dengan kehadiran Anda.
Kehadiran Anda harus sedetail mungkin dan sama sekali tidak melanggar
tindakan penyedia perawatan kesehatan. Jika penyedia layanan kesehatan
merasa tidak nyaman dengan kehadiran Anda, dia berhak meminta Anda
untuk pergi dan Anda harus melakukannya jika diminta.

irwnsppi2018
 PERSIAPAN AUDIT KEBERSIHAN TANGAN
3. Anda dapat mengamati hingga tiga penyedia layanan kesehatan secara
bersamaan asalkan Anda adalah pengamat yang berpengalaman dan sangat
berhati-hati untuk tidak melewatkan peluang. Catatan: Beberapa penyedia
layanan kesehatan melakukan tugas-tugas berurutan dengan cepat dapat
menghalangi ketepatan peluang kebersihan tangan yang hilang.
4. Anda dapat menyertakan lebih banyak penyedia perawatan kesehatan
secara berurutan selama satu sesi observasi
5. Satu sesi observasi adalah selama 20 menit (+/- 10 menit); memperpanjang
sesi jika Anda mendapat kesempatan untuk mengamati urutan perawatan
sampai akhir.

irwnsppi2018
Kebersihan tangan merupakan pilar dalam
pencegahan HAIs
Kebersihan tangan dapat menurunkan HAIs,
menurunkan penggunaan antimikroba dan mencegah
terjadinya MDRO bila dilakukan dengan baik dan
benar
Kebersihan tangan dilakukan dengan cara
menggosok tangan dengan alkohol based Hand Rub
dan mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

irwnsppi2018
irwnsppi2018