DD PENYAKIT PARU

Linda Oktaviana
12100118168

Dr. Hertika hardja P. Sp.PD

 PENYAKIT ANAMNESIS INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAIN-LAIN
Tuberkulosis (TB) Gejala umum TB - Bila lesi - Bila lesi - Bila dicurigai - Suara napas - Hasil BTA (+)
Paru Paru adalah minimal, minimal, adanya vesikular - Radiologi:
batuk produktif biasanya tidak biasanya infiltrat yang melemah, • Bayangan
berawan /
lebih dari 2 ditemukan tidak luas, maka suara napas nodular di
minggu, yang kelainan ditemukan didapatkan tambahan segmen apikal
disertai : (bentuk dan kelainan perkusi yang ronki basah, dan posterior
1. Gejala gerak simetris) - Bila lesi luas, redup. kasar, dan lobus atas paru
pernapasan - Bila lesi luas, dapat - Bila terdapat nyaring. dan segmen
(nyeri dada, dapat ditemukan kavitas yang - Bila terdapat superior lobus
sesak napas, ditemukan kelainan cukup besar, kavitas yang bawah
• Kaviti, terutama
hemoptisis) bentuk dada berupa perkusi cukup besar, lebih dari satu,
dan/atau yang tidak fremitus memberikan auskultasi dikelilingi oleh
2. Gejala simetris. mengeras suara memberikan bayangan opak
sistemik - Retraksi +/- atau hipersonor suara amforik berawan atau
(demam - Pelebaran iga melemah atau timpani. nodular
subfebril, +/- • Bayangan
tidak nafsu bercak milier
• Efusi pleura
makan, unilateral
penurunan (umumnya)
berat badan, atau bilateral
keringat (jarang)
malam dan
mudah lelah
 PENYAKIT ANAMNESIS INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAIN-LAIN
Pneumonia - Demam, - Dapat terlihat Fremitus dapat Redup di bagian Terdengar suara - Leukosit
menggigil, bagian yang mengeras pada yang sakit napas normal atau
suhu tubuh sakit bagian yang sakit bronkovesikuler meningkat
meningkat tertinggal sampai bronkial - Foto toraks:
dapat waktu yang mungkin - Infiltrat
melebihi 40 bernapas disertai ronki alveolar
derajat celcius - Retraksi atau basah halus, yang (konsolidasi
- Batuk dengan penarikan kemudian paru dengan
dahak mukoid dinding dada menjadi ronki air
atau purulen bagian bawah basah kasar pada bronchogram)
kadang- - Pernapasan stadium resolusi disebut
kadang cuping hidung sebagai
disertai darah pneumonia
- Sesak napas lobaris bila
- Nyeri dada mengenai 1
- Sakit kepala lobus paru
- Malaise
- Penurunan
nafsu makan
 PENYAKIT ANAMNESIS INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAIN-LAIN
Asma - Sesak napas, - Pergerakan - Vocal fremitus - Sonor - VBS ka=ki - Spirometri
memburuk dada simetris dalam batas - Batas paru - Ekspirasi Peningkatan
pada malam - Retraksi sela normal hepar dalam memanjang lebih dari sama
hari iga batas normal - Wheezing +/+ dengan 12%
- Batuk lebih - Retraksi - Vocal fremitus setelah
berat pada epigastrium dalam batas pemberian
malam hari - Retraksi normal bronkodilator
- Mengi suprasternal (reversibel)
berulang - Sela iga - Uji alergi (skin
- Dada seperti melebar -/- prick test)
diikat (chest - Trakea deviasi
tightness) -/-
- Gejala
semakin berat
saat terpapar
faktor risiko
(alergen)
- Riwayat
eksim,
keluarga ada
riwayat asma
atau atopi
PENYAKI ANAMNESIS INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAIN-LAIN
T
PPOK - Sesak napas - Sianosis sentral pada - Sering tidak - Pada - Ekspirasi - Spirometri
- Kadang disertai membran mukosa ditemukan emfisema memanjang FEV1 < 80%,
- Abnormalitas dinding
mengi kelainan pada hipersonor - Suara napas FEV1/FVC < 0,7
dada yang menunjukkan
- Batuk kering atau hiperinflasi paru termasuk PPOK dan batas vesikuler - Pada radiologi
dengan dahak iga yang tampak - Irama jantung jantung normal, atau emfisema :
yang produktif horizontal, barrel chest di apeks sulit mengecil, melemah • Hiperinflasi
(diameter anteroposterior • Hiperlusen
disertai rasa berat ditemukan letak - Mengi selama
dan transversal • Ruang
di dada sebanding) dan abdomen karena diafragma pernapasan
retrosternal
- FR : genetik, asap yang menonjol keluar adanya rendah, biasa melebar
rokok, polusi - Hemidiafragma mendatar hiperinflasi hepar - Ronki basah
- Laju respirasi istirahat • Diafragma
udara meningkat lebih dari
paru terdorong kasar saat mendatar
20kali/menit dan pola - Hiperinflasi inspirasi • Jantung
napas lebih dangkal menyebabkan - Bunyi jantung menggantung
- Pursed lip breathing hati letak terdengar jauh (jantung
(mulut setengah terkatup rendah dan - Bunyi jantung pendulum / tear
mencucu)
- Laju ekspirasi lebih mudah di lebih keras di drop / eye drop
lambat memungkinkan palpasi area appearance)
pengosongan paru yang - Pada xiphoideus - Pada bronkitis
lebih efisien emfisema kronik :
- Penggunaan otot bantu
fremitus • Normal
napas • Corakan
- Billa terjadi gagal jantung melemah,
bronkovaskuler
kanan terlihat JVP di leher sela iga
dan edema tungkai bertambah
melebar
- Penampilan pink puffer
atau blue bloater
 PENYAKIT ANAMNESIS INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAIN-LAIN
Pneumotoraks - Sesak napas - Dapat terjadi - Pada sisi - Ditemukan - Didapatkan - Radiologi :
- Nyeri dada pencembung yang sakit, suara suara napas • Bagian
pada sisi an pada sisi sela iga dapat hipersonor yang melemah pneumothorax
yang sakit yang sakit normal atau - pergeseran sampai tampak lusen,
- Nyeri dada (hiperekspans melebar mediastinu menghilang paru yang kolaps
tajam, timbul i dinding - Iktus jantung m ke arah akan tampak
secara tiba- dada) terdorong ke yang sehat garis yang
tiba, dan - Pada waktu sisi yang merupakan tepi
semakin respirasi, sehat paru
nyeri jika bagian yang - Suara • Jantung dan
menarik sakit fremitus trakea terdorong
napas dalam gerakannya menurun ke sisi sehat
atau tertinggal atau • Sela iga melebar
terbatuk. - Trakea dan menghilang • Diafragma
- Keluhan jantung di sisi yang mendatar dan
timbul terdorong ke sakit tertekan
mendadak sisi yang kebawah
ketika tidak sehat
sedang
aktivitas
- FR : infeksi
(TB,
pneumonia),
trauma,
merokok
 PENYAKIT ANAMNESIS INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAIN-LAIN
Efusi pleura - Sesak napas - Pergerakan - Vocal fremitus - Redup - VBS menurun - Foto thorax:
- Lebih nyaman dada menurun - Batas paru pada bagian - Perselubunga
posisi asimetris pada bagian hepar lebih efusi n homogen
berbaring ke (efusi efusi tinggi - Ronkhi basah menutupi
arah efusi tertinggal) dibanding halus pada struktur paru
- Terasa penuh - Cembung normal (diatas bagian efusi bawah,
bagian dada - Sela iga ICS V) permukaan
- Nyeri dada melebar di atas cekung,
hingga ke bagian efusi sudut
punggung dan - Deviasi trakea kostofrenikus
tangan yang +/- tumpul
terkena efusi,
memburuk
dengan batuk
atau napas