ASESMEN PASIEN

DIABETES MELITUS
 DEFINISI
Suatu proses yang dilakukan secara sengaja, sistematis dan
terencana untuk mendapatkan informasi, menganalisis,
mengidentifikasi dan menatalaksana keadaan yang membawa
pasien datang untuk berobat ke rumah sakit.

Tahapan dan proses dimana dokter, perawat, dietesen

mengevaluasi data pasien baik subjektif maupun objektif untuk
membuat keputusan terkait
◦ Status kesehatan pasien
◦ Kebutuhan perawatan
◦ Evaluasi
Tujuan :

1. Memperoleh informasi tentang status

kesehatan klien secara lengkap
2. Menilai dan mengidentifikasi status kesehatan
klien
3. Membantu menemukan bentuk dan kebutuhan
yang diperlukan klien
4. Menentukan kemampuan klien untuk
memelihara dirinya
5. Membuat keputusan yang tepat dalam
menentukan langkah-langkah berikutnya
 Kapan Asesmen Dilakukan
1. Saat pasien pertama kali datang
berobat . Asesmen Awal
2. Tindak lanjut pelayanan : Asesmen
lanjut
3. Follow up : Asesmen ulang
 Cara melakukan asesmen yang baik :

1. Jaga kerahasiaan
2. Perkenalkan diri dan sebutkan nama
3. Jelaskan tujuan asesmen
4. Jaga kontak mata
5. Tidak tergesa-gesa
6. Mendengarkan dengan penuh perhatian, jelaskan bila
perlu
7. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
8. Sentuha terapeutik, bila diperlukan dan
memungkinkan
 Asesmen Pasien
meliputi :
1. Biodata
2. Riwayat kesehatan
3. Keadaan umum
4. Sifat keluhan
5. Riwayat kesehatan masa lalu
6. Pemeriksaan fisik
7. Pola kegiatan sehari hari
 Hal-hal khusus yang perlu dikaji
pada pasien DM :
Type Diabetes
◦ Type I
◦ Type II
◦ GDM
◦ Lainnya

Lama menderita DM__________bln/tahun

Riwayat Kelahiran
◦ Normal
◦ Abortus
◦ BB lahir > 4 Kg
◦ Lahir sesuai usia
◦ Lahir cacat
Riwayat Diabetes
◦ GDM
◦ DKA
◦ Hipoglicemia /hiperglikemia Berat

Riwayat Merokok
◦ Tidak
◦ Ya : berapa banyak
◦ Tidak lagi merokok, sejak _______ bln/tahun
Riwayat keluarga dengan Diabetes :
◦ Ayah
◦ Ibu
◦ Saudara kandung
◦ Anak

Pengobatan Sebelumnya
◦ Tidak pernah sebelumnya
◦ Hanya diet, hanya latihan
◦ Hanya mengkonsumsi obat
◦ Obat dan insulin
◦ Hanya menggunakan insulin
Sebab Menggunakan Insulin Penyakit yang pernah diderita
DM type I Hypertensi
Gagal Ginjal Dyslipidemia
Gagal dengan pemberian Gangguan Renal
obat Diabetic Retinopati
Hyperglikemia Berat Foot/hand numbness
Penyakit Liver Neurogenic bladder
Lainnya _________________ Dysfungsi Ereksi
Stroke
Tyroid
Obat-obatan yang pernah di konsumsi :
Riwayat Foot Ulcer : area, kondisi,
Riwayat Alergi :
◦ Obat
◦ Makanan
◦ Lainnya :_______________________
Riwayat Operasi :
Edukasi :
◦ Pernah mendapatkan edukasi , sejauh mana
pemahamannya
◦ Materi edukasi yang pernah diperoleh
◦ Hal-hal apa yang ingin diketahui oleh pasien
Aktivitas sehari-hari
◦ Jenis pekerjaan ;
◦ Waktu tidur/istirahat :
Dapat melakukan aktivitas sendiri & tidak perlu
dibantu
Kebiasaan makan
◦ Memasak sendiri
◦ Sering makan diluar
◦ Tempat makan yang sering dikunjungi ________
◦ Jumlah sayuran yang dikonsumsi____________
◦ Jumlah buah-buahan yang dikonsumsi ________
◦ Suplemen yang dikonsumsi _________________
◦ Minuman yang sering di konsumsi ___________
Latihan/olah raga :
◦ Reguler
◦ Durasi_____________
◦ Tidak pernah
◦ Berhenti latihan, penyebabnya :______________
Status Immunisasi :
◦ Vaksin Influenza
◦ Hepatitis B
◦ dll
Status Emosional :
Tenang
Sedih
Cemas
Marah
Panik

Stage Of Change :
 Pre kontemplasi : Pemikiran awal, belum bermaksud mengubah prilaku
 Contemplation : memikirkan perilaku tapi belum siap melakukan
 Preparation :Persiapan
 Action : Melakukan perubahan perilaku
 Maintenance : pemeliharaan jangka panjang
SEKIAN