KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KLIEN DENGAN ANGINA PEKTORIS
ANATOMI FISIOLOGI
 ANATOMI FISIOLOGI

Jantung adalah organ berongga, berotot yang terletak

di tengah thoraks dan menempati rongga antara
kedua paru yang disebut mediastinum. Fungsi
jantung adalah memompa darah ke jaringan,
mensuplai O2 dan nutrisi sambil mengangkut CO2
dan sampah hasil metabolisme
 Jantung terdiri dari tiga lapisan yaitu
• Lapisan luar : epikardium.
• Lapisan tengah : miokardium, merupakan
lapisan otot.
• Lapisan dalam : endokardium.
 PENGERTIAN ANGINA PEKTORIS

Angina pektoris adalah nyeri

dada yang ditimbukan

karena iskemik miokard

dan bersifat sementara

atau reversibel
 Lanjut..........
• Angina Pektoris adalah nyeri dada yang disebabkan oleh
tidak adekuatnya aliran oksigen terhadap miokardium. (
Doengoes. 2002 ).
• Angina Pektoris merupakan suatu penyakit berbahaya yang
timbul karena penyempitan arteri yang menyalurkan darah
ke otot-otot jantung. ( .Knight. 1997 ).
• Angina Pektoris merupakan nyeri dada sementara atau
perasaan tertekan ( kontriksi ) didaerah jantung. ( Walters.
2003 )
 ETIOLOGI
Faktor penyebab Angina Pektoris
Faktor penyebab paling umun dari
angina pektoris ialah Aterosklerosis.

Penyebab lain diluar aterosklerotik dapat

berhubungan dengan abnormalitas
sirkulasi. Hal ini meliputi hipoperfusi,
anemia, hipovolemik, polisitemia, dan
masalah-masalah atau gangguan
katup jantung.
 Faktor resiko
Dapat Diubah (dimodifikasi) Tidak dapat diubah
• Diet (hiperlipidemia) • Usia
• Rokok • Jenis Kelamin
• Hipertensi • Ras
• Stress • Herediter
• Obesitas
• Kurang aktifitas
• Diabetes Mellitus
 Faktor pencetus yang dapat
menimbulkan serangan antara lain:
• Emosi
• Stress
• Kerja fisik terlalu berat
• Hawa terlalu panas dan lembab
• Terlalu kenyang
• Banyak merokok
 Manifestasi klinis
Pasien biasanya memperlihatkan rasa sesak, tercekik,
dengan kualitas yang terus menerus. Rasa lemah di
lengan atas, pergelangan tangan, dan tangan akan
menyertai rasa nyeri. Selama terjadi nyeri fisik,
pasien mungkin akan merasa akan meninggal.
Karakteristik utama nyeri tersebut akan berkurang
apabila faktor presipitasinya dihilangkan.
 Patofisiologi
Penimbunan lemak (lipid) dan jaringan fibrous pada dinding arteri koroner
↓
Penyempitan pembuluh darah koroner
↓
Obstruksi / hambatan aliran darah miokard
↓
Iskemia (berkurangnya kadar oksigen)
↓
Mengubah metabolisme aerobik menjadi an aerobik
↓
Tertimbun asam laktat
↓
Ph sel menurun
↓
Muncul efek hipoksia
↓
Mengganggu fungsi ventrikel kiri
↓
Menurunnya fungsi ventrikel kiri dapat mengurangi curah jantung dengan berkurangnya jumlah curah jantung sekuncup (jumlah darah yang
dikeluarkan setiap kali jantung berdenyut)
↓
Berkurangnya daya kontraksi dan gangguan gerakan jantung (heremodinamik)
↓
Tekanan jantung kiri, tekanan akhir diastolik ventrikel kiri dan tekanan paru-paru kiri meningkat
↓
Peningkatan ringan tekanan darah dan denyut jantung
↓
Nyeri
 Pemeriksaan diagnostic

• elektrokardiogram (EKG)
• Foto Rontgen Dada
• Pemeriksaan Laboratorium
• Uji Latihan Jasmani
• Thallium Exercise Myocardial Imaging
 Asuhan keperawatan pada klien dengan
angina pektoris
Diagnosa Keperawatan
a) Nyeri akut berhubungan dengan iskemik miokardium.
b) Penurunan curah jantung berhubungan dgn
perubahan inotropik (iskemia miokard
transien/memanjang)
c) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan serangan
iskemia otot jantung, berkurangnya curah jantung.
d) Ansietas berhubungan dengan respon patofisiologis
dan ancaman terhadap status kesehatan.
e) Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai
kodisi, kebutuhan pengobatan berhubungan dengan
kurangnya informasi.
 Dx Nyeri akut berhubungan dengan
iskemik miokardium
• Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan
diharapkan nyeri pasien berkurang/ teratasi

• Kriteria hasil : Pasien menyatakan/menunjukan

nyeri hilang, pasien melaporkan episode angina
menurun dalam frekuensi durasi dan beratnya
 Dx Nyeri akut berhubungan dengan
iskemik miokardium
INTERVENSI
Identifikasi terjadinya faktor
pencetus, bila ada: frekuensi,
durasi, intensitas dan lokasi
nyeri.
RASIONAL
Membantu membedakan nyeri
dada dini dan alat evaluasi
kemungkinan kemajuan
menjadi angina tidak stabil
(angina stabil biasanya berakhir
3 sampai 5 menit sementara
angina tidak stabil lebih lama
dan dapat berakhir lebih dari
45 menit.
 intervensi
• Evaluasi laporan nyeri pada
rahang, leher, bahu, tangan atau
lengan (khusunya pada sisi kiri.
• Letakkan pasien pada istirahat
total selama episode angina.
• Panatau tanda vital tiap 5 menit
selama serangan angina
rasional
• Nyeri jantung dapat menyebar
contoh nyeri sering lebih ke
permukaan dipersarafi oleh
tingkat saraf spinal yang sama.
• Menurunka kebutuhan oksigen
miokard untuk meminimalkan
resiko cidera jaringan atau
nekrosis.
• TD dapat meningkat secara dini
sehubungan dengan
rangsangan simpatis, kemudian
turun bila curah jantung
dipengaruhi.
Sekian, terimakasih