ASKEB NIFAS Presentasi

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS
PADA NY. D P4004 AB000 6 JAM POSTPARTUM

DI PUSKESMAS SUMBERPUCUNG
DISUSUN OLEH :
TRI SEVI
NIM. 1502100028
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
Jalan Besar Ijen No.77c Malang
Konsep Nifas
Pengertian Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta
dan berahir ketika alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-
kira 6 minggu (Sulistyawati, 2015)
Tinjauan Kasus
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

PADA NY. D P4004 AB000 6 JAM POSTPARTUM
DI PUSKESMAS SUMBERPUCUNG
• Tanggal: 22 februari 2017
I. PENGKAJIAN • Pukul : 18.00 WIB
1.1 Data Subjektif

a. Biodata
Nama Ibu : Ny. D Nama Suami : Tn. H
Umur : 24 tahun Umur : 34 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Sriwijaya RT 32/RW 03 Suko Alamat : Jl. Sriwijaya RT 32/RW 03 Suko
Sumberpucung Sumberpucung
b. Alasan Datang
Ibu mengatakan bahwa ibu telah melahirkan anaknya 6 jam yang lalu
c. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa tidak ada masalah dengan masa nifasnya
d. Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, menurun, dan menular
e. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit kronis , menurun, dan menular
f. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarganya dan tidak menderita penyakit apapun, namun ayah mertua
menderita penyakit kencing manis
g. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Lama : 7 hari
Keluhan : Dismenorhea
Siklus : 28 hari
HPHT : Juni 2016
h. Riwayat Pernikahan
Pernikahan ke :1
Umur Menikah : 19 tahun
Lama Menikah : 5 tahun
i. Riwayat Obstetri
No Kehamilan Persalinan Anak Nifas
1 1 Aterm N Bidan BPM 3200 50 P Ya Tidak 5 th Tidak 2 th
2 2 Aterm N Bidan BPM 3000 48 L Ya Tidak 3 th Tidak 2 th
3 3 Aterm N Bidan BPM 3000 49 P Ya Tidak 2,5 th Tidak 2 th
j. Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah memakai alat kontrasepsi apapun, namun setelah
melahirkan ingin memakai KB suntik.
K. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Sekarang
a. Kehamilan
Ibu mengatakan periksa ke bidan pada awal kehamilan saja,
selebihnya tidak pernah periksa kembali.
b. Persalinan
Ibu bersalin di Puskesmas Sumberpucung, hamil cukup bulan (38-39
minggu) tanggal 22 februari 2017 pukul 11.51 WIB.
Jenis kelamin perempuan dengan berat badan lahir 2900 gram,
PB: 47 cm, LK: 31 cm, LD: 33 cm. Bayi langsung menangis kuat dan
bergerak aktif, ari-ari lahir lengkap tanpa ada jahitan.
c. Nifas
Ibu mengatakan tidak ada keluhan, dan ASI dapat keluar.
RIWAYAT PERSALINAN
Kala II : pada tanggal 22-2-2017 Ny. D G4P3003Ab000 datang ke puskesmas dengan keluhan
kenceng-kenceng dan mengeluarkan lendir darah, didapatkan pembukaan lengkap bahkan
kepala bayi sudah terlihat. Ibu datang pukul 11.45 dan bayi lahir pukul 11.51 WIB. Bayi lahir
langsung menangis kuat dan bergerak aktif.
Kala III : Ibu merasaperutnya mulas, diketahui TFU setinggi pusat, kontraksi baik dan terlihat
adanya pemanjangan tali pusat. Kemudian dilakukan PTT, setelah plasenta lahir ibu merasa
lega. Plasenta lahir lengkap dengan diameter 19 cm, tebal 2 cm dan panjang tali pusat 40 cm.
kala IV : Ibu masih merasa mulas diketahui hasil pemeriksaan

TFU : 1 jari dibawah pusat
Kandung kemih : kosong
Kontraksi : baik/keras
Perdarahan 400 cc
TD : 120/70 mmHg
N : 88x/menit
S : 36,5
Lserasi derajat 1
Dilanjutkan pemantauan hingga 6 jam pp
l. Pola Kebiasaan Sehari-hari
 Nutrisi
Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan makanan bervariasi , dengan porsi nasi,
sayur, lauk, dan tanpa ada pantangan, serta minum 6-7 gelas air putih/hari
 Istirahat
Tidur Malam : 21.00 - 06.00 WIB
Tidur Siang : 12.00 - 13.00 WIB
 Aktivitas
Ibu mengatakan setelah melahirkan sudah bisa berdiri berjalan perlahan
 Eliminasi
BAK : Ibu mengatakan ibu belum bisa buang air kecil 6 jam setelah
melahirkan
BAB : Ibu mengatakan BAB terakhir kemarin pagi
n. Pola Pemberian ASI
Ibu mengatakan segera setelah lahir dilakukan IMD dan ASI dapat keluar
m. Data Psikososial dan Budaya
Ibu dan keluarga senang dengan kelahiran anak keempat ini. Selama kehamilan dan
proses persalinan ibu mendapat dukungan dari suami dan keluarga. Ibu siap
menjalani peran sebagai ibu. Hubungan keluarga dengan ibu terjalin baik. Dalam
keluarga ibu ada budaya memakai korset atau gelita selama masa nifas.
1.2 Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
Pemeriksaan Pada Ibu Kesadaran : Composmentis
Nadi : 85x/menit
1. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
2. Pemeriksaan Fisik Pernapasan : 24x/menit
a. Inspeksi Suhu : 37,3 0C
Muka : tidak oedema, tidak pucat, sisa chloasma gravidarum

Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, mata tidak minus
Mulut : bibir tidak pucat, tidak stomatitis, tidak ada caries
Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Payudara : bersih, puting menonjol, kolostrum (+)
Abdomen : tidak ada bekas operasi, tampak strie lividae, masih tampak besar
Genetalia : tidak ada luka jahitam, tidak oedema, tidak ada varices, pengeluaran lokea
berwarna merah segar berisi darah dan gumpalan yaitu lokea rubra
Ekstremitas : oedema (-), varises (-)
b. Palpasi
Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan vena
jugularis
Payudara : tidak teraba benjolan abnormal, kolostrum sudah keluar
Abdomen : kandung kemih kosong, TFU 1 jari bawah pusat, kontraksi (+)
Ekstremitas : oedema (-), varises (-), tanda homan (-)
c. Auskultasi
Dada : ronchi (-), wheezing (-), rales (-)
d. Perkusi
Reflek patella (+/+)
PEMERIKSAAN BAYI
LAHIR TANGGAL 22 FEBRUARI JAM 18.20 WIB
Postur, tonus, aktivitas bayi : postur baik, gerak aktif

Kulit bayi : kemerahan
Pernapasan, tarikan dinding dada : tidak ada retraksi dinding dada
Detak jantung : 120x/menit
Suhu Axzila : 36,7
Kepala : simetris,tidak ada benjolan, tidak ada caput succedeneum dan cephal hematoma
Muka : tidak pucat, tidak kuning
Mata : simetris, bersih, sklera putih, konjungtiva merah
Hidung : tidak ada sekret, tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : bibir merah, tidak labiashcizis, tidak palatoshcizis
Perut : tidak ada benjolan abnormal, tali pusat segar terbungkus kasa
Anus : berlubang
Ekstremitas: tidak oedema, pergerakan aktif, jumlah jari lengkap, tidak fraktur
Refleks : menghisap (+), mencari (+), menelan (+)
BB, PB, LK, LD : 2900 gram, 47 cm, 31 cm, 33 cm.
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH
Dx : Ny. D usia 24 tahun P4004 Ab000 6 jam post partum
Ds :
Ibu mengatakan telah melahirkan bayinya tanggal 22 februari 2017
pukul 11.51 WIB di Puskesmas Sumberpucung. Jenis kelamin
perempuan, BBL 2900 gram, PB : 47 cm
Do :
- Saat pemeriksaan putting payudara terlihat menonjol, kolostrum
sudah keluar
- TFU : 1 jari dibawah pusat
- Kontraksi : baik/keras
- Genetalia : tampak lochea rubra, tidak ada jahitan
- TD : 110/80 mmHg
- N : 85x/menit
- S : 36,7
- RR : 24x/menit
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
TIDAK ADA
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

TIDAK ADA
V. INTERVENSI
Tujuan : Masa nifas berjalan normal
KH :
1. KU : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV dalam batas normal
TD : 90/60 – 130/90 mmHg
Nadi : 60 – 90 x/menit
RR : 18-24 x/menit
Suhu : 36,5 – 37,5 0C
4. TFU bertambah kecil
5. Lochea rubra (1-3 hari)
6. Ibu dapat mengetahui kebutuhan pada masa nifas
Ibu dapat mempraktikkan informasi yang telah disampaikan oleh petugas
1. Lakukan pendekatan terapeutik kepada ibu
R/ menjalin hubungan yang baik dan menciptakan kepercayaan
2. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
R/ ibu menjadi tenang dan mengetahui keadaannya dan bayinya
3. Jelaskan pada ibu tentang perubahan masa nifas
R/ membantu ibu untuk beradaptasi dengan keadaannya
4. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
R/ membantu mempercepat proses penyembuhan ibu
5. Anjurkan ibu untuk mobilisasi dini
R/ membantu mempercepat involusi uteri
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
R/ membantu relaksasi otot-otot
7. Berikan KIE pada ibu tentang perawatan tali pusat
R/ tali pusat yang tidak dirawat dengan benar akan menimbulkan infeksi
8. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 minggu lagi
R/ memantau kondisi ibu
VI. IMPLEMENTASI
1. Melakukan pendekatan terapeutik kepada ibu, dengan menyapa ibu, mengucapkan salam dan selamata atas
kelahiran bayinya
2. Mejelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu dan bayi baik. TD : 110/80 mmhg, S: 36,7, N :
85x/menit, RR: 24x/menit. TFU 1 jari dibawah pusat
3. Menjelaskan pada ibu tentang perubahan masa nifas seperti terjadinya involusi uteri/ kembalinya alatt alat
kandungan seperti sebelum hamil dan pengeluaran lochea (lochea rubra 1-3 hari berwarna merah)
4. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi dan ibu tidak tarak terhadap suatu makanan
5. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti jalan jalan sekitar tempat tidur
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup deengan cara apabila bayi tidur sebaiknya ibu juga ikut tidur
7. Memberikan KIE pada ibu tentang perawatan tali pusat, seperti setiap kali mandi kassa tali pusat diganti, tali
pusat dibersihkan dengan air matang tanpa ditutpi apapun, bungkustali pusat dengan kassa bersih dan kering
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 minggu lagi untuk melihat kondisi ibu dan bayi
V. EVALUASI
Tanggal : 22 Februari 2017
Pukul : 18.30 WIB
S : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan

Ibu mengatakan akan melakukan semua ajaran yang telah diberikan
O : Ibu mampu mngulang penjelasan yang diberikan
A : Ny. D usia 24 tahun P4004 Ab000 6 jam post partum
P : Perencanaan dilanjutkan dirumah
TERIMAKASIH

ASKEB NIFAS Presentasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASKEB NIFAS Presentasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

PADA NY. D P4004 AB000 6 JAM POSTPARTUM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

1.1 Data Subjektif

No Kehamilan Persalinan Anak Nifas

1 1 Aterm N Bidan BPM 3200 50 P Ya Tidak 5 th Tidak 2 th

2 2 Aterm N Bidan BPM 3000 48 L Ya Tidak 3 th Tidak 2 th

3 3 Aterm N Bidan BPM 3000 49 P Ya Tidak 2,5 th Tidak 2 th

kala IV : Ibu masih merasa mulas diketahui hasil pemeriksaan

m. Data Psikososial dan Budaya

Muka : tidak oedema, tidak pucat, sisa chloasma gravidarum

Postur, tonus, aktivitas bayi : postur baik, gerak aktif

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

S : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan

O : Ibu mampu mngulang penjelasan yang diberikan

A : Ny. D usia 24 tahun P4004 Ab000 6 jam post partum

P : Perencanaan dilanjutkan dirumah

Anda mungkin juga menyukai