Laporan Kasus

NOK (Neoplasma Ovarii Kistik)

Oleh: Maya Agustin, S.Ked

Pembimbing : dr. Kurniawan, Sp.OG
 Angka kejadian kista
ovarium di dunia 7%
Gangguan pada
dari populasi wanita,
ovarium (kista,
dan 85% bersifat
Ovarium kanker) akan
jinak. di Indonesia
mempunyai fungsi mengakibatkan
tdiperkirakan
penting dalam pertumbuhan,
prevalensi kista
reproduksi wanita perkembangan dan
ovarium sebesar
pematangan sel
60% dari seluruh
telur.
kasus gangguan
ovarium.
 Panjang ovarium 2,5 cm sampai 5 cm, lebar 1,5
sampai 3 cm dan tebal 0,6 sampai 1,5 cm. Berat dari
ovarium adalah 5 sampai 6 gram
 • Definisi kista adalah pertumbuhan abnormal berupa
kantong (pocket, pouch) yang tumbuh abnormal di
bagian tubuh tertentu. Kista ada yang berisi udara,
cairan, nanah atau bahan-bahan lain. Kista ovarium
adalah suatu kantung yang berisi cairan atau materi
Definisi semisolid yang tumbuh pada atau sekitar ovarium

• Kistadenoma ovarii musinosum terbanyak ditemukan

bersama-sama dengan kistadenoma ovarii serosum.
Kedua tumor merupakan kira-kira 60% dari seluruh
ovarium, sedang kistadenoma ovarii musinosum
Angka merupakan 40% dari seluruh kelompok neoplasma
ovarium.
kejadian
 • Kista ini mempunyai permukaan rata dan halus, biasanya
Kistoma Ovarii bertangkai, seringkali bilateral dan dapat menjadi bersar. Dinding
Simpleks kista tipis tampak lapisan epitel jernih, serous dan berwarna
kuning. Pada dinding kista tampak lapisan epitel kubik.

Kistadenoma • Dinding kista agak tebal dan berwarna putih keabu-abuan. Pada
pembukaan terdapat cairan lendir yang khas, kental seperti
Ovarii gelatin, melekat dan berwarna kuning sampai coklat tergantung
Musinosum dari percampurannya dengan darah

Kistadenoma • Permukaan tumor biasanya licin, akan tetapi dapat pula berdungkul
karena kista serosum dapat berbentuk multilokuler, meskipun
Ovarii lazimnya berongga satu. Warna kista putih keabu-abuan. Isi kista
Serosum cair, kuning dan kadang-kadang coklat karena campuran darah.
 Kista • Kista ini biasanya unilateral dangan permukaan
licin; pada dinding dalam terdapat satu lapisan sel-
Endometroid sel, yang menyerupai lapisan epitel endometrium.

• Dinding kista kelihatan putih, keabu-abuan dan

agak tipis. Konsistensi tumor sebagian kistik
Kista kenyal, di bagian lain padat. Sepintas lalu
kelihatan seperti kista berongga satu, akan tetapi
Dermoid bila dibelah, biasanya nampak satu kista besar
dengan ruangan kecil-kecil dalam dindingnya
 • Penekanan terhadap vesika dan rektum.

Tanda •
•
Perut terasa penuh
Pembesaran perut
• Perdarahan (jarang)
dan gejala •
•
Nyeri (pada putaran tangkai/kista pecah)
Sesak napas, oedema tungkai (pada tumor yang sangat besar)

• Anamnesis
Diagnosis • Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan penunjang
 • Wait and see
• Terapi bedah
Tatalaksana

• Torsi
• Ruptur
• Perdarahan
Komplikasi • Menjadi keganasan

• Tergantung jenis tumor

Prognosis
Suami Pasien
Nama : Tn. AK
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : Buruh
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Suku : Indonesia
Anamnesis
Keluhan Utama
Os merupakan pasien konsul dari PDL dengan
keluhan nyeri perut bagian kanan bawah.

Riwayat Perjalanan Penyakit:

OS merupakan pasien konsul dari PDL dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah yang dirasakan sejak 2 hari SMRS. Nyeri dirasakan
terus-menerus disertai keluhan mual dan muntah. Os juga mengaku
tidak BAB sejak 2 hari SMRS, demam (-). Selain itu os juga mengaku
perutnya mulai membesar sejak ± 1 tahun SMRS, perut dirasakan
semakin hari semakin membesar ukurannya seperti hamil cukup bulan.
OS pernah memeriksakan keluhannya ke Bidan setempat, bidan
tersebut mengatakan untuk memeriksakan keluhannya ke Rumah Sakit
karena kemungkinan bukan hamil. Namun OS tidak mengikuti saran
bidan tersebut dan malah pergi ke Dukun kampung untuk mengurut
perutnya, dan 3 hari setelah mengurut perutnya os merasakan nyeri
pada perutnya yang semakin hari semakin bertambah sehingga os
datang ke RS.
Selasa, 04 Agustus 2015 S: Nyeri perut sudah berkurang

O: Ku: Baik
VS:
 TD: 120/80
 HR: 80 x/menit
 RR: 22 x/menit
 T : 36,1

A: Pro laparotomi atas indikasi NOK

P:  Tranfusi 2 kolf PRC pre op

 IVFD RL gtt 20 x/menit
 sucralfat syrup 3x1/oral
 neurodex 3x1/oral
 ondansetron 3x1/iv
 omeprazol 3x1/oral
Rabu, 05 Agustus 2015 S: Nyeri perut (+)

O: KU: Baik
VS:
 TD: 110/70
 HR: 80 x/menit
 RR: 22 x/menit
 T : 36,5

A: Pro laparotomi atas indikasi NOK

P:  IVFD RL gtt 20 x/menit

 sucralfat syrup 3x1/oral
 neurodex 3x1/oral
 ondansetron 3x1/iv
 omeprazol 3x1/oral
 tranfusi selesai
Kamis, 06 Agustus 2015 S: Tidak ada keluhan
O: KU: Baik
VS:
 TD: 110/70
 HR: 80 x/menit
 RR: 22 x/menit
 T : 36,7
 Hb: 11,7

A: Post laparotomi atas indikasi NOK

P:  ceftriaxone 2x1/iv
 metronidazole 2x1/iv
 kalnek 3x1/iv
 alinamin F 3x1/iv
 ketorolax 3x1/iv
 pronalgess supp 3x1
Jum’at, 07 Agustus 2015 S: Tidak ada keluhan
O: KU: Baik
VS:
 TD: 120/70
 HR: 78 x/menit
 RR: 21 x/menit
 T : 36,8
A Post Laparotomi atas indikasi NOK
P  ceftriaxone 2x1/iv
 metronidazole 2x1/iv
 kalnek 3x1/iv
 alinamin F 3x1/iv
 ketorolax 3x1/iv
 pronalgess supp 3x1
Sabtu, 08 Agustus 2015 S Tidak ada keluhan
O KU: Baik
VS:
 TD: 120/80
 HR: 83 x/menit
 RR: 19 x/menit
 T : 36,5
A Post laparotomi atas indikasi NOK
P  ciprofloxacin 2x500 gr/oral
 asam mefenamat 3x500 gr/oral
 B complex 3x1/oral
Apakah diagnosis sudah tepat?
Pada kasus ini penegakan diagnosis penyakit NOK
sudah sesuai dengan keluhan pasien yaitu nyeri perut
hebat sebelah kanan, mual (+), muntah (+), gangguan
pada BAB, perut yang membesar sejak 1 tahun yang lalu
dan adanya riwayat diurut. selain itu dari pemeriksaan
penunjang yaitu USG didapatkan kesan adanya kista
dengan ukuran 18,9 cm x 10,3 cm pada kavum pelvis
sampaikavum abdomen kanan bawah yang menandakan
adanya kista pada ovarium dextra. Jadi, diagnosis pada
kasus ini sudah tepat karena hasil anamnesis dan
pemeriksaan USG sesuai dengan teori dari NOK.

Apakah penatalaksanaan pasien sudah tepat?

Penatalaksanaan pada kasus ini sudah tepat
karena sesuai dengan indikasi penyakitnya yaitu NOK
dengan cara melakukan laparotomi untuk pengangkatan
kista pada ovarium dextra.