< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Kista
Ovarium
Sinistra
DPJP: dr. Arlen Resnawaldi, Sp.OG
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Anamnesis
Anamnesis
MRS 03/10/2023
(09.48 WIT)

Ny. RYS
Pasien datang dengan surat pengantar dari dr. Sp.OG,
37 tahun dengan keluhan nyeri perut sebelah kiri menjalar ke
perut bagian bawah yang dirasakan sejak 1 bulan
SMRS, diikuti dengan perut yang membesar.
Pasar Raya Kuning Keluar darah dari jalan lahir (-), mual (-), muntah (-),
pusing (-), demam (-).
Ibu rumah tangga BAB dan BAK baik.
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Anamnesis

RPD RPK RPO

Maag dan penyakit
- Paracetamol
jantung (ibu pasien)

RA Riwayat pernikahan
Riwayat KB
Status: Menikah
KB suntik 3 bulan, selama
- Lama : 19 tahun
3 bulan
Jumlah : 1x
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Anamnesis
Riwayat ginekologi Riwayat obstetri

Keputihan (+), gatal (-),

1. 2004, rumah, PN, dukun, laki-laki, hidup sehat
berbau (-), warna putih
2. 2007, rumah, PN, dukun, perempuan, hidup sehat
3. 2012, RS, PN, bidan, perempuan, hidup sehat
4. 2018, rumah, PN, dukun, laki-laki, hidup sehat
5. 2021, rumah, PN, dukun, perempuan, hidup sehat
6. 2023, rumah PN, dukun, laki-laki, hidup sehat
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Pemeriksaan Fisik
Objective Pemeriksaan fisik

KU : Tampak sakit ringan Mata : CA (-), SI (-)

Ekstremitas : Edem tungkai (-)
Kesadaran : CM (E4M6V5)
TD : 110/80 mmHg Pemeriksaan abdomen :
• MT : sde
HR : 89 x/menit • NT : (+) regio hipostarium sinistra
RR : 22 x/menit sampai regio suprapubik
• Fluxus : (-)
SpO2 : 97% room air • BAB : (+)
• BAK : (+)
Suhu : 360C
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Diagnosis: Kista ovarium sinistra

Tindakan: Pro laparotomi + kistektomi

Hasil operasi laparotomi+kistektomi
(20/09/2023)
Ukuran : 21 cm x 27 cm
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Tinjauan
Pustaka
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Kista Ovarium

● Kista ovarium adalah

pertumbuhan abnormal dari
jaringan berbentuk kantung
berisis cairan di sekitar
ovarium
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Klasifikasi
Kista ovarium terbagi menjadi 2 klasifikasi,
1. Neoplasma ovarium
2. Kista ovarium fungsional

Kista ovarium fungsional, terdiri dari

 Kista folikuler,
Berawal dari folikel yang gagal pecah saat terjadinya ovulasi tertutama pada fase folikuler.
 Kista luteal
Terjadi kegagalan degradasi pada korpus luteum.
Kista luteal terbagi menjadi
a) Kista granulosa, yaitu pembesaran non-neoplastik dari ovarium disebabkan oleh luteinisasi dinding sel granulosa
pasca ovulasi. Setelah ovulasi terjadi akan terbentuk korpus hemorarikum akibat vaskularisasi baru dan
terkumpulnya darah, kemudian reabsorbsi darah akan menyebabkan terbentuknya kista korpus luteum.
b) Kista teka, belum ditemukan mekanisme terbentuknya kista ini.
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Klasifikasi
Kista ovarium terbagi menjadi 2 klasifikasi,
1. Neoplasma ovarium
2. Kista ovarium fungsional

Neoplasma ovarium, terjadi akibat pertumbuhan abnormal pada daerah ovaroum, yang dapat bersifat ganas atau jinak.

Kista jinak Asal sel Tipe

Kista fungsional Folikel norma Kistik

Kistadenoma serosum Epitelium koelomik Kistik

Kista musinosum Epitelium koelomik Kistik

Kista dermoid Oogonia kistik

< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Etiologi
Disfungsi
Disfungsi Predisposisi
ovarium
Hipotalamus- kista folikel
atau ovarium
Hipofisis
folikel

LH dan FSH yang dihasilkan kompleks perubahan ekspresi

Disfungsi tingkat folikel dapat
hipothalamus-hipofisis yang berfungsi reseptor LH bisa
mengganggu kompleks
untuk meluruhnya korpus luteum ketika menyebabkan anovulasi hipothalamus- hipofisis akan
ovum tidak dibuahi bermasalah.
Akibatnya pematangan folikel dominan
folikel. mengubah ekspresi reseptor LH
yang menginduksi anovulasi
yang tidak pas akan menginduksi kista.
folikel. Selain itu reseptor
Selain itu akibat perkembangan folikel
estradiol juga mempengaruhi
imatur akan memicu dihasilkannya
pembentukan kista.
estradiol yang merupakan pemicu kista
ovarium.
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Diagnosis

Anamnesis:
Ukuran besar: • Onset
Kista ovarium • Nyeri perut Bersifat ganas: • Durasi
• Rasa begah • Malaise • Pemicu
bersifat • • Penurunan BB • Karakteristik
mudah kenyang
asimtomatis • keinginan untuk • Kesulitan
(ukuran kecil) berkemih bernapas RPD, RPK
Riwayat menstruasi
Riwayat obstetri
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Diagnosis
Pemeriksaan fisik
1. TTV
2. Pemeriksaan abdomen
3. Pemeriksaan dalam

• Jika kista sudah membesar, dapat dirasakan adanya masa atau benjolan pada pemeriksaan abdomen.
• Deskripsi masa:
a) Lokasi
b) Ukuran
c) Batas
d) Konsistensi
e) Mobilitas
f) Ada/tidak nyeri

• Pemeriksaan dalam: pemeriksaan inspeksi, VT, untuk menentukan masa pada adneksa
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Diagnosis
Pemeriksaan penunjang
• USG transvaginal (alternatif USG abdominal)
USG dapat melihat komposisi masa, bentuk papiler, ada tidak cairan di pelvis dan lateralisasi
• CT-Scan atau MRI
Dilakukan jika ada kecurigaan keganasan, metastasis, asites, atau tumor primer pada organ lainnya.

USG Ovarium
Gambaran normal:
• Umumnya berbentuk oval hipoekogenik dan ekotekstur homogen
• Pada wanita usia reproduktif, dapat terlihat folikel yang mudah diidentifikasi akibat besarnya volume ovarium
• Pada wanita usia non-reproduktif, folikel akan semakin sulit terlihat karena volume yang menyusut.
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Diagnosis
USG Ovarium jinak
Kista fungsional
• Kista folikel
Gambaran: masa anekoik berbentuk bulat atau oval, berbatas tegas, dan berdinding tipis
• Kista korpus luteum
Gambaran: bersifat unilateral, berbatas tegas, memiliki bayangan hipoekoik, tampak jaring-jaring

Kista dermoid, gambaran USG yang tidak homogen dengan beberapa komponen kistik serta kombinasi daerah hiperekoik.
Kombinasi ini akibat jaringan kista yang berasal dari berbagai lapisan ektoderm.
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Diagnosis
USG Neoplasma ovarium
• Tumor serosa, terbagi menjadi
a) Kistadenoma serosum, gambaran USG anekoik dan umumnya tidak terlihat pembentukan papila pada bagian lumen
kista atau dapat ditemukan septa tipis
b) Kistadenokarsinoma serosum, ditemukan papila pada lumen dengan multilokular kistik, bersepta tebal, dan tidak
teratur.

• Tumor musinosum, terbagi menjadi

a) Kistadenoma musinosum, umumnya bersifat bilateral, dan gambaran USG didapat dinding tipis dan dapat dilihat
pembentukan papila. Ukuran beragam, dapat mencapai >30 cm.
b) Kistadenokarsinoma musinosum, gambaran USG berupa masa kistik multilokular berukuran besar, ada bagian padat,
dan dapat ditemukan papil didalamnya. Ukuran dapat mencapai 50 cm.
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Tatalaksana
Tatalaksana kista ovarium didasarkan pada usia pasien, status menopaus, ukuran kista, tingkat keganasan, dan gejala yang
ditimbulkan.

Observasi
• Kista yang berukuran <10 cm, berapapun usia pasien, jika pasien tidak menunjukan gejala, maka dapat dipantau secara
konservatif dengan USG transbaginal serial.
• Jika kista tidak sembuh setelah beberapa siklus menstruasi, kemungkinan kista tersebut bukan kista fungsional →
Pemeriksaan lebih lanjut.

Pembedahan
Indikasi :
• Torsi ovarium
• Masa adneksa yang menetap
• Nyeri perut akut
• Dugaan keganasan
< Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec >

Tatalaksana
Pembedahan dapat dilakukan dengan 2 metode:
1. Metode minimal invasif, seperti laparoskopi
2. Pembedahan terbuka, seperti laparotomi, kistektomi
TERIMA
KASIH