ASUHAN KEBIDANAN

PADA NEOPLASMA
SISTEM REPRODUKSI
(KISTA OVARIUM)
 CONTENTS

Definisi Kista Etiologi Patofisiologi Klasifikasi

Ovarium
 CONTENTS

Faktor Risiko Gejala Kista Komplikasi Diagnosa

Ovarium
 CONTENTS

Penatalaksanaan Asuhan
Kista Ovarium
Kebidanan
Pengertian
Pengertian Kista
Ovarium

Kista ovarium mempunyai

permukaan rata dan halus,
biasanya bertangkai,
seringkali bilateral dan dapat
menjadi besar. Dinding kista
tipis dan cairan dalam kista
jernih dan berwarna kuning
(Winkjosastro, 2007).
 Etiologi

Timbulnya kista
ovarium disebabkan
oleh gangguan
(pembentukan)
hormon pada
hipotalamus,
hipofisis dan
ovarium.
(Nugroho,2010)
Patofisiologi

Pada proses siklus menestruasi yang normal, kadar

FSH dan LH relatif tinggi dan merangsang
perkembangan 10-20 folikel. Sebuah folikel
dominan yang masak memproduksi estrogen,
sisanya mengalami atresia. Pada saat kadar
estrogen naik terjadi penekanan pelepasan kedua
gonadotropin (umpan balik negatif) sehingga
mencegah terjadinya hiperstimulasi ovarium dan
pemasakann (Prawirohardjo, 2014).
Patofisiologi

Namun pada kasus kista ovarium berebeda karena

kista ovarium berkembang sebagi hasil hiperstimulasi
ovarium yang disebabkan oleh tingginya lonjakan LH,
kadar LH lebih tinggi dari pada normal tetapi tidak
memperlihatkan androgen estrogen oleh folikel
kelenjar adneral folikel anovulasi degenerasi dan
membentuk kista (Corwin, 1999).
Kista folikel berkembang sebagai akibat dari
kerusakan atau pecahnya folikel yang sedang matang
atau kegagalan reabsorbsi folikel yang belum matang
untuk mengabsorpsi cairan sesudah ovulasi
(Wiknjosastro, 2008).
Klasifikasi
Klasifikasi Kista
Ovarium

Tumor ovarium yang

benigna di bagi
menjadi 2 (dua)
golongan yaitu kistik
dan solid (padat)
Tumor Kistik
Ovarium
Kista ini merupakan kista yang
fungsional, karena kista corpus
luteum yang berasal dari sel telur
biasanya terjadi bersamaan dengan
siklus menstruasi normal.
Tumor Kistik
Ovarium
Kista fungsional akan tumbuh setiap
bulan dan akan pecah pada masa subur,
untuk melepaskan sel telur yang pada
waktunya siap dibuahi oleh sperma.
Setelah pecah, kista fungsional akan
menjadi kista folikuler dan akan hilang
saat menstruasi (Nugroho, 2012:92).
Kista Ovarium
Non-Neoplastik
a. Kista Folikuler
b. Kista Korpus Luteum
c. Kista Teka Lutein
 Kista Ovarium
Neoplastik atau Proliferatif

a. KistaAdenoma Ovarii Serosum

b. Kistadenoma Ovarii
Musinosum
c. Kista Dermoid
d. Kista Endometriod
c.
Tumor Jinak Padat(Solid)
Ovarium

a. Fibroma
b. Tumor Brenner
Faktor Risiko

1. Faktor Umum (Usia Subur,Usia

sebelum menarche dan >45
tahun)
2. Faktor Genetik
3. Faktor Reproduksi
4. Faktor Hormonal
5. Faktor Lingkungan
 Gejala Kista
Ovarium
1. Gejala Klinis menurut Manuaba(2009),
- Pembesaran
- Gejala gangguan hormonal
- Gejala komplikasi tumor( demam, perut sakit, tegang dan
nyeri lepas, penderita tampak sakit)
2. Menurut Nugroho(2010:104)
• Nyeri saat menstruasi
• Nyeri di perut bagian bawah
• Nyeri pada saat berhubungan seksual
• Nyeri pada punggung terkadang menjalar sampai
ke kaki
• Nyeri saat buang air kecil atau buang air
besarzSiklus menstruasi tidak teratur, bisa juga
jumlah darah yang keluar banyak
Komplikasi Kista
Ovarium
 Komplikasi
Menurut Wiknjosastro (2008 : 348)

1. Perdarahan Intra Tumor

2. Torsio atau Perputaran
tangkai
3. Infeksi Pada Tumor

4. Robekan dinding
kista
5. Degenerasi ganas Kista
Ovarium
Diagnosa

1. Anamnesa
Pertanyaan tentang rasa
nyeri, lokasi, dan derajat
nyeri serta kapan mulai
timbulnya rasa nyeri
tersebut akan
memudahkan penegakan
diagnosis.
Diagnosa

2. Pemeriksaan Fisik
•Fisik umum sebagai tanda vitalnya.
•Pemeriksaan palpasi: teraba tumor
di abdomen (bentuk kista padat),
bergerak, terasa nyeri atau tidak
nyeri.
Pemeriksaan dalam: melihat letak
tumor apakah melekat dengan
uterus.
•Pemeriksaan spekolum: melihat
serviks dilakukan biopsi atau PAP
smear.
•Pemeriksaan rektal: memberikan
konfirmasi jelas tentang keberdaan
tumor (Manuaba, 2010).
Diagnosa

3. Pemeriksaan Penunjang
(Winkjosastro 2008:350)
- Laparoskopi
- USG
- Foto Rontgen
- CT scan
- MRI (Magnetic Resonance
Imaging)
- CA-125
Penatalaksanaan
Kista Ovarium

1.Sikap wait and see

(Observasi)
2.Terapi bedah atau operasi
Asuhan Kebidanan
 Asuhan Kebidanan

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM

REPRODUKSI DENGAN KISTA OVARIUM
DI RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
TANGGAL 18-22 JULI 2018
 
No Register : 36xxxx
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 18 Juli 2018 pukul : 11.20
WITA
Tanggal Pengkajian : 18 Juli 2018 pukul : 11.25 WITA
Tanggal Operasi : 19 Juli 2018 pukul : 08.30 WITA
 Asuhan Kebidanan
Langkah I (Identifikasi Data Dasar)
1. Identitas
Nama : Ny. S / Tn. A
Umur : 55 tahun / 58 tahun Nikah/ Lamanya : 1x / 25 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : IRT / Buruh Harian
Alamat : Takalar
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sudah berhenti menstruasi sejak 4 tahun yang lalu, mendadak
pada bulan maret, april, mei dan juni 2018 keluar darah seperti menstruasi dan
disertai nyeri, kemudian pada bulan juli ibu merasakan ada benjolan pada perut
bagian bawah sebelah kiri sampai sekarang dan menimbulkan rasa berat serta
 Asuhan Kebidanan
3. Riwayat Keluhan Utama
Ibu mengatakan timbul keluhan nyeri perut bagian bawah dan perut
terasa penuh dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, lama keluhan
yang dirasakan ibu ± 15 menit tiap harinya, sifat keluhan yang
dirakan sering hilang dan timbul sehingga sangat mengganggu
aktifitas ibu sehari-hari.
4. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
a. Tidak ada riwayat penyakit menular seperti Heptitis B, TBC, dan
HIV/AIDS
b. Tidak ada riwayat penyakit menurun seperti Jantung, DM dan
Hipertensi
c. Tidak ada riwayat penyakit alergi terhadap makanan maupun
obat-obatan
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dari pihak ibu maupun bapak (orang tua) tidak ada riwayat penyakit
 Asuhan Kebidanan
6. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : ± 14 tahun
2) Siklus Haid : 28-35 hari
3) Lamanya : 5-7 hari
4) Dismenorhea : tidak ada
7. Riwayat Obstetri
Kehamilan, Persalinan, dan Nifas
yang lalu
- Riwayat KB
Ibu tidak pernah menggunakan
KB dalam bentuk apapun
8.Riwayat Pemenuhan
Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Sebelum Sakit
Makan : 3 x sehari
Porsi : 1 piring
Keluhan : tidak ada
Minum : 4-8 gelas
Jenis : air putih, teh
Keluhan : tidak ada
Selama Sakit
Makan : 3 x sehari
Porsi : 1 piring
Keluhan : nyeri perut bagian
bawah
Minum : 4-8 gelas
Jenis : air putih, teh
Keluhan : tidak ada
 Asuhan Kebidanan
b. Eliminasi Selama Sakit
BAB : 1 x sehari Siang : ± 2 jam
Konsistensi : lembek Malam : ± 7 jam
Warna : kuning kecoklatan d. Aktivitas : Ibu mengatakan
BAK : 4-6 x sehari melakukan aktivitas sebagi ibu
Warna : kuning jernih rumah tangga seperti menyapu,
c. stirahat mencuci dan mengepel
Sebelum Sakit e. Personal Hygiene
Siang : ± 2 jam Mandi : 2 x sehari
Malam : ± 8 jam Sikat Gigi : 2 x sehari
Membersihkan Kelamin : setiap
sudah BAK dan BAB dan setiap
kali mandi
Mengganti Pakaian Dalam : 2x
sehari atau setiap kali basah
 Asuhan Kebidanan
f. Data Psikologi
Ibu mengatakan merasa cemas
dan takut dengan kondisinya
saat ini.
g. Data Sosial Budaya
Ibu mengatakan tidak mengikuti
adat kebiasaan di daerah tempat
tinggalnya yang bisa
mengganggu kesehatannya.
h. Ketaatan Beribadah
Ibu mengatakan teratur
menjalankan sholat lima waktu.
i. Data Ekonomi
Penghasilan keluarga cukup
untuk kebutuhan sehari-hari dan
biaya rumah sakit ditanggung
oleh keluarga.
 Asuhan Kebidanan
Pemeriksaan Fisik
- Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Ibu tampak
lemah dan cemas
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan : 46 kg
d. Tinggi badan : 153 cm
e. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Pernapasan : 20 x / menit
Nadi : 78 x / menit
Suhu : 36,6oC
 Asuhan Kebidanan
f. Pemeriksaan Head to toe terfokus Tidak pembeseran kelenjar tyroid,
secara inspeksi dan palpasi limfe dan vena jugularis
- Kepala - Payudara
Rambut bersih, tidak ada massa dan Simetris kiri dan kanan, puting susu
nyeri tekan meonjol, tidak ada massa dan nyeri
- Wajah tekan
Tampak pucat, tidak ada oedema dan - Abdomen
nyeri tekan Tidak ada bekas operasi, terdapat
- Mata massa pada kiri bawah perut ibu, dan
Simetris, sklera putih tidak ikterik dan adanya nyeri tekan.
konjungtiva merah muda - Genetalia
- Mulut dan gigi Tampak lembab, tidak ada tanda
Bibir lembab, tidak ada caries gigi infeksi, tidak ada oedema dan nyeri
- Telinga tekan
Simetris, tidak ada serumen dan - Anus
pendengaran baik Tidak ada hemorroid
- Leher - Ekstremitas
Tidak ada varices, tidak ada odema
 Asuhan Kebidanan
Pemeriksaan Penunjang - Pemeriksaan USG
- Pemeriksaan Laboratorium Tanggal : 18 Juli 2018
Hemoglobin : 12, 5 gr % Hasil : Tampak uterus UK 10 x 5,9 x
- Rontgen 6,1 cm, kontur dan tekstur dan
Tanggal : 18 Juli 2018 tampak massa hipoechoic pada
Jenis : Rontgen Thorax adnexa sinistra, UK 5,7 x 5 cm tampak
cairan intra abdomen
- Pemeriksaan CA-125 (Normal : ≥ 35
U/ mL)
Hasil : CA-125 → 34,26 U/mL yang
berarti tidak ada keganasan pada
ovarium
 
 Asuhan Kebidanan
Langkah II (Identifikasi / Masalah Aktual) 2. Masalah Aktual
  a. Nyeri pada perut bagian bawah
1. Diagnosa : Ny “S” dengan Kista Ovarium Data Subjektif :
Data Subjektif : 1. Ibu mengatakan merasa nyeri pada bagian kiri
Ibu mengatakan terasa berat pada bagian kanan bawah perut.
bawah perut. 2. Ibu megatakan nyerinya mengganggu aktivitas
Data Objektif : sehari-hari.
a. Keadaan Umum baikb. Data Objektif :
b. Kesadaran Komposmentis 1. Wajah ibu terlihat menahan sakit dan meringis saat
c. Pemeriksaan TTV bergerak
Tekanan Darah : 130/70 mmHg 2. Nyeri tekan pada abdomen
Pernafasan : 20 x/i Kecemasan
Nadi : 78 x/ i Data Subjektif
Suhu : 36,8 oC 1. Ibu mengatakan merasa tidak nyaman dan merasa
d. Palpasi : Terdapat massa pada bagian bawah sebelah cemas dengan kondisinya sekarang
kanan perut ibu. 2. Ibu sering menanyakan tentang keadaanya
USG : Tampak uterus UK 10 x 5,9 x 6,1 cm, kontur dan Data Objektif
tekstur dan tampak massa hipoechoic pada adnexa 1. Eksperesi wajah ibu tampak meringis saat ditekan
sinistra, UK 5,7 x 5 cm tampak cairan intra abdomen. pada daerah perut
  2. Wajah ibu terlihat menahan sakit dan cemas
 
 Asuhan Kebidanan
Langkah III (Identifikasi Diagnosa / Data Objektif
Masalah Potensial) Ekspresi wajah ibu tampak meringis saat
  bergerak
Masalah Potensial : Perdarahan intra tumor,  
putaran tangkai/torsi, infeksi pada tumor, Langkah IV (Perlunya Tindakan
robek dinding kista, dan perubahan Segera/Kolaborasi)
keganasan.  
Data Subjektif Kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk
1. Ibu mengatakan nyeri pada perut bagian pemberian terapi dan operasi
bawah
2. Ibu mengatakan nyeri pada perut saat
ditekan
 Asuhan Kebidanan
Langkah V (Merencanakan Asuhan yang
Menyeluruh)
 
Intervensi tanggal 18 Juli 2018
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah berkontak
langsung dengan pasien
Rasional : Untuk mencegah terjadinya infeksi
nosokomial
2. Senyum, sapa dan salam kepada ibu
Rasional : Dengan melayani 3S (senyum, sapa,salam)
pada ibu maka, ibu tidak akan malu untuk
menceritakan semua keluhan yang dirasakan sekarang
dan ibu merasa diperdulikan.
3. Menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentang
keadaannya serta penyakitnya
Rasional :Penjelasan keadaan pasien saat ini kepada
pasien akan membantu pasien untuk mengetahui /
mengenali kondisinya serta dapat mengurangi
kecemasan.
4. Lakukan informed consent kepada ibu dan keluarga
untuk setiap tindakan yang akan dilakukan
Rasional : Informed consent penting untuk membantu
melancarkan tindakan medis, mengurangi efek
samping dan komplikasi yang mungkin terjadi,
mempercepat pemulihan dan penyembuhan penyakit,
meningkatkan mutu pelayanan serta melindungi
tenaga kesehatan dari kemungkinan tuntutan hukum.
5. Memberikan pengetahuan kepada ibu dan keluarga
mengenai faktor penyebab terjadinya kista ovarium
yaitu menstruasi di usia dini yaitu usia 11 tahun atau
lebih muda < 12 tahun, gaya hidup yang tidak sehat
seperti terpapar dengan asap rokok, mengkonsumsi
alkohol dan mengkonsumsi makanan yang siap
saji/jung food seperti bakso, mie instant dll
sebagiannya.
 Asuhan Kebidanan
6. Jelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
yaitu kolaborasi dengan dokter untuk tindakan terapi
dan operasi
Rasional : Agar ibu dan keluarga mengerti dan mau
bekerja sama dengan petugas serta dapat mengambil
keputusan terhadap tindakan yang akan dilakukan.
7. Observasi KU pasien dan Tanda-tanda Vital sesuai
permintaan dokter atau 4 jam sekali bila ditemukan
salah satu tanda vital yang tidak normal atau 5-15
menit bila ditemukan tanda vital tidak stabil atau
beresiko mengalami perubahan fisiologi secara cepat
pada klien post operasi
Rasional : Tanda-tanda vital merupakan salah satu
indikator untuk menilai kondisi pasien dan untuk
menentukan prosedur tindakan yang akan dilakukan.
8. Pasang infuse RL
Rasional : Infuse RL dapat mengembalikan cairan tubuh
yang hilang atau keluar
9. Pasang klisma
Rasional : Klisma dilakukan untuk membersihkan kolon
dan merangsang pengeluaran feses/tinja (BAB)
sebelum dilakukan tindakan operasi.
10. Lakukan sceren atau pencukuran rambut pubis.
Rasional : Untuk membersihkan dan mempermudah
dalam menjalankan proses operasi serta mencegah
terjadinya infeksi eksternal
11. Anjurkan ibu untuk melakukan puasa yaitu tidak
makan dan minum kecuali air putih mulai jam 00.00
WIB sampai operasi akan dilakukan
Rasional : Untuk mengistirahatkan alat-alat pencernaan
dalam tubuh, khususnya lambung dan usus untuk
memudahkan dilakukannya tindakan operasi.
12. Memotivasi agar ibu yakin akan kesembuhannya
dan menganjurkan pasien dan keluarga untuk
senantiasa berdoa dan beristigfar demi kelancaran
proses pengobatan dan operasi yang akan dijalani
pasien
Rasional : Berdoa dapat membantu pasien lebih sabar
dan tegar dengan keadaannya yang dapat membantu
proses tindakan yang akan dilakukan, rencana operasi.
13. Beri pelatihan dan support dalam menghadapi
penyakitnya
Rasional : Agar ibu merasa diberikan dukungan dan
perhatian sehingga mampu menerima keadaanya.
 Asuhan Kebidanan
Langkah VI (Melaksanakan Perencanaan dan
Penatalaksanaan)
 
Tanggal 18 Juli 2018
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah berkontak
langsung dengan pasien
Hasil : Terlaksana, tangan telah dicuci sesuai 7 langkah
2. Senyum, sapa dan salam kepada pasien
Hasil : Terlaksana, pasien merasa senang
3. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang
keadaannya serta penyakitnya
Hasil : Terlaksana, pasien dan keluarga mengerti
dengan penjelasan yang telah diberikan
4. Melakukan informed consent kepada pasien dan
keluarga untuk setiap tindakan yang akan dilakukan
Hasil : Terlaksana, pasien dan pihak keluarga
menyetujui untuk setiap tindakan yang akan dilakukan
5. Memberikan pengetahuan kepada ibu dan keluarga
mengenai faktor penyebab terjadinya kista ovarium
yaitu menstruasi di usia dini yaitu usia 11 tahun atau
lebih muda < 12 tahun, gaya hidup yang tidak sehat
seperti terpapar dengan asap rokok, mengkonsumsi
alkohol dan mengkonsumsi makanan yang siap
saji/jung food seperti bakso, mie instant dll
sebagiannya.
Hasil : Ibu dan keluarga mengerti serta bersedia untuk
menghindari halhal yang memicu terjadinya kista
ovarium.
 Asuhan Kebidanan
6. Menjelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukan yaitu kolaborasi dengan dokter untuk
tindakan kemoteraphi Hasil : Terlaksana, pasien serta
keluarga sudah siap dan bersedia
7. Observasi KU pasien dan Tanda-tanda Vital
Hasil : KU Ibu lemas dan cemas
Tanda-tanda Vital :
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Suhu : 36, 80C
Nadi : 80 x/i
Pernafasan : 20 x/i
8. Memasang infuse RL dengan 28 tpm
Hasil : Terlaksana, infuse telah terpasang pada tangan
kanan pasien
9. Melakukan pemasangan klisma
Hasil : Telah dilakukan dan pasien bersedia
10. Melakukan sceren atau pencukuran rambut pubis
Hasil : Pasien bersedia dan tindakan pencukuran telah
dilakukan
11. Menganjurkan ibu untuk melakukan puasa yaitu
tidak makan dan minum kecuali air putih mulai jam
00.00 WIB sampai operasi akan dilakukan
Hasil : pasien bersedia mengikuti setiap instruksi yang
telah diberikan oleh petugas kesehatan
12. Memotivasi agar ibu yakin akan kesembuhannya
dan menganjurkan pasien dan keluarga untuk
senantiasa berdoa dan beristigfar disetiap waktu demi
kelancaran proses pengobatan dan operasi yang akan
dijalani pasien.
Hasil : Terlaksana, ibu serta keluarga mengerti dan
bersedia melakukannya
13. Menberikan pelatihan dan support dalam
menghadapi penyakitnya
Hasil : Terlaksana, ibu dan keluarga merasa bahagia
dan tidak cemas lagi dengan keadaannya sekarang
 Asuhan Kebidanan
Langkah VII (Evaluasi) 4. Ibu dan keluarga mengerti tentang infomasi yang
Tanggal 18 Juli 2018 disampaikan oleh petugas kesehatan dan bersedia
1. KU ibu masih lemas melakukan anjuran yang telah diberikan oleh petugas
2. Kesadaran Composmentis kesehatan
3. Tanda-tanda Vital 5. Infuse RL telah terpasang di tangan kanan ibu
Tekanan Darah : 130/70 mmHg Pernafasan : 20 x/i dengan 28 tpm
Nadi : 80 x/i Suhu : 36,80C 6. Telah dilakukan pencukuran rambut pubis
7. Pasien telah siap dioperasi pada tanggal 19 Juli 2018
pukul 08.30 WITA
 
 
 Daftar Pustaka
Saputri, Marfiyana Adinda Umar. 2018.Manajemen Asuhan Kebidanan Gangguan Sistem
Reproduksipada Ny “S” Dengan Kista Ovarium Di Rsud Labuang Baji Makassar tanggal 18
Juli - 22 Juli Tahun 2018. Makassar. Universitas Islam Negeri Alauddin
 
Saputri, Marfiyana Adinda Umar.2018.Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny “S” dengan
Kista Ovarium di Rsud Labuang Baji Makassar Tanggal 18-22 Juli Tahun 2018 dalam jurnal
Jurusan Kebidanan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Uin Alauddin Makassar
 
Kurniawaty. 2019.Hubungan Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Subur dengan
Pencegahan Kista Ovarium dalam Jurnal Prodi D-III Keperawatan, Stikes ‘Aisyiyah
Palembang Volume 3, Nomor 1, Februari 2019
Thank you for
listening to