TATALAKSANA MUCOCELE SINUS

FRONTAL DENGAN
PENDEKATAN FRONTOSINUSOTOMI

dr. Deni Harapan

Pembimbing :
dr. Yoan Levia Magdi, Sp.T.H.T.K.L (K)
 PENDAHULUAN

• Mucocele  lesi ekspansif

jinak dengan pertumbuhan
60-89%
yang lambat Sinus
frontalis

• Mucocele  akibat proses 8-30%

Sinus
akumulasi dari sekresi mukus ethmoid

dan deskuamasi epitel  5-10% 2-3 %

Sinus Sinus
distensi di dalam sinus maksila sfenoid
TINJAUAN PUSTAKA
Embriologi Sinus Frontalis

Minggu ke-13
Pembentukan sinus berkembang
frontalis  usia infundibulum  resesus
embrio 4-5 minggu frontonasalis (sinus
frontalis primitif)

Berlanjut dimasa
postnatal, pubertas
dan dewasa muda
Anatomi Sinus Frontalis

F=sinus frontalis, CG=krista galli, SS=sinus sagital superior, C=lamina

kribiformis, EA=arteri ethmoidalis anterior, ON=nervus optikus)
Anatomi Sinus Frontalis

Superior Daerah tulang nonpneumatisasi dari tulang frontalis

Dinding anterior sinus frontalis dimulai dari garis nasofrontalis

Anterior dan berakhir di bawah protuberance tulang frontalis

Posterior batas anteroinferior dari fossa kranial anterior

Inferior Atap orbita

 Penampang sagital sinus frontalis

(A=Agger nasi, B=Bula ethmoid, SB=sel sub bula, PE=sinus ethmodalis posterior,
S=sfenoidalis lateral, F=sinus frontalis, MT=konka media)
Sel Frontalis
Perdarahan dan Persarafan Sinus Frontalis
Transpor Mukosilier

• Transpor mukosiliar  mekanisme mukosa hidung membersihkan dirinya  mengangkut

partikel-partikel asing yang terperangkap pada palut lendir kearah nasofaring.

Terdiri dari gerakan silia + palut lendir

yang bekerja secara simultan.

Pergerakan silia lebih aktif pada meatus media dan inferior

Arah gerakan silia pada sinus seperti spiral dimulai dari tempat yang jauh dari ostium

Sekret sinus maksila bergabung  sinus frontal & ethmoid anterior di infundibulum ethmoid
Sekret dari sinus ethmoid posterior & sphenoid bergabung di resesus sfenoethmoid 
posteroinferior orifisium tuba eustachius menuju nasofaring
PATOFISIOLOGI

Infeksi, fibrosis, Terjadi obstruksi

inflamasi, trauma, yang
paska menyebabkan
pembedahan, akumulasi
tumor sekresi mukus

Mucocele Tekanan
membesar dan meningkat 
mengisi rongga devaskularisasi
sinus tulang &
osteolisis
Klasifikasi Mucocele menurut Har-El :
Mucocele hanya terbatas pada sinus frontalis (dengan atau tanpa
adanya ekspansi ke orbita)

Mucocele ditemukan pada sinus frontoethmoid ( dengan atau tanpa

ekspansi ke orbita)

Mucocele disertai dengan erosi dinding posterior sinus, dengan atau

tanpa ekspansi ke intracranial

Mucocele disertai dengan erosi dinding anterior sinus, dengan atau

tanpa ekspansi ke intracranial

Mucocele disertai dengan erosi dinding anterior dan posterior sinus

dengan atau tanpa ekspansi ke intracranial
DIAGNOSIS

Nyeri kepala, bengkak Teraba massa di

di wajah, hidung daerah frontalis / CT Scan
tersumbat & pilek kantus medius

Keluhan mata, nyeri,

Nasoendoskopi  Magnetic
proptosis, diplopia,
poliposis, deviasi resonance
penurunan visus, &
septum imaging (MRI)
epifora
 Teknik Bedah
Eksternal
Pembedahan
Teknik Bedah
Endoskopi
Penatalaksanaan

Medikamentosa Antibiotika
Teknik Bedah Eksternal

Trepanisasi Sinus Frontalis

Cranialisasi
Flap Osteoplastik
Sinus Frontalis

Prosedur Prosedur
Lynch Reidel
 Teknik Bedah Endoskopi
 untuk memperbaiki drainase sinus frontalis dan membuka ostium sinus frontalis

 sel-sel resesus frontalis dibersihkan Lokasi ostium di identifikasi berdasarkan tempat

perlekatan superior dari prosesus unsinatus

• Mucocele dibersihkan dengan cunam jerapah  Setelah mendapatkan kantong Mucocele

dilakukan tindakan marsupialisasi untuk mencegah pembentukan ulang Mucocele

• Pada CT Scan diperhatikan lengkung dasar otak yang menghubungkan atap etmoid dengan

lamina kribros  Tulang pada sekitar Mucocele biasanya tampak lebih tipis

• Sampel jaringan Mucocele  mikrobiologi & patologi anatomi

LAPORAN KASUS
Title and Content Layout with Chart
6

0
Category 1 Category 2 Category 3 Category 4
Series 1 Series 2 Series 3
Two Content Layout with Table
• First bullet point here Class Group 1 Group 2

• Second bullet point here Class 1 82 95

• Third bullet point here Class 2 76 88

Class 3 84 90
Title and Content Layout with SmartArt

Step 2 Title
• Task • Task
description • Task description
• Task description • Task
description • Task description
description
Step 1 Title Step 3 Title
Add a Slide Title - 2
Add a Slide Title - 3
Add a Slide Title
-4
Add a Slide Title
-5