PRESENTASI KASUS

TUMOR INTRA ABDOMEN

Oleh:

Nuhaidah Anandra Putri

NIM G4A018040

Pembimbing :
Dr.Kamal Agung W Sp.B (K) BD
SMF ILMU BEDAH
RSUD PROF DR.MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
2019
 1. Nama : Tn.MYB
2. No RM : 02115122
3. Umur : 29 tahun
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
STATUS PASIEN 6. Alamat : Negaradaha 04/02, Bumiayu, Brebes
7. Pekerjaan : Wiraswasta
8. Pendidikan : SMA
9. Status Kawin : Menikah
10.Suku : Jawa
11.Tanggal Masuk RS: 5 November 2019
Keluhan Utama : Nyeri perut dan pinggang kanan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poliklinik Bedah Digestive RSUD Margono Soekarjo pada tanggal 5 November 2019
dengan keluhan nyeri perut dan pinggang bagian kanan. Nyeri dirasakan sejak 2 bulan yang lalu dan semakin
memberat. Pasien juga mengeluh adanya benjolan pada perut. Benjolan dirasakan sejak 1,5 bulan yang lalu.
Benjolan pada awalnya sebesar telur ayam kemudian semakin lama semakin membesar hingga diameter
kurang lebih 15 cm. Pasien juga mengalami mual dan demam saat malam hari. Nafsu makan pasien
berkurang, jika makan pasien merasakan cepat kenyang. Pasien mengalami penurunan BB hingga kurang
lebih 5 kg. Demam (+) naik turun, mual (+), muntah (-), BAB (+) normal, BAK (+) normal.
Riwayat Penyakit Dahulu
a. Riwayat keluhan serupa : Disangkal Riwayat penyakit keluarga
b. Riwayat hipertensi : (+) a. Riwayat keluha serupa : Disangkal
c. Riwayat Diabetes Melitus : Disangkal b. Riwayat hipertensi : Disangkal
d. Riwayat penyakit jantung : Disangkal c. Riwayat DM : Disangkal
e. Riwayat Penyakit Ginjal : Disangkal d. Riwayat penyakit jantung : Disangkal
f. Riwayat alergi : Disangkal e. Riwayat penyakit ginjal : Disangkal
 Pemeriksaan Lokalis Regio Abdomen
1) Inspeksi : tampak benjolan (+) pada RLQ dan LLQ, warna
kulit seperti sekitar, jejas (-), sikatrik (-), venektasi (-)
2) Auskultasi : bising usus (+) normal
3) Perkusi : timpani pada LUQ dan LLQ dan pekak pada
RUQ dan RLQ
4) Palpasi : teraba benjolan dengan diameter 15 cm pada
regio abdomen RUQ dan RLQ, konsistensi keras, immobile,
permukaan rata, nyeri tekan pada benjolan (-), nyeri tekan
pada LUQ dan LLQ (-), nyeri ketok CVA (+/-)
5) Hepar : tidak teraba
6) Lien : tidak teraba
 Pemeriksaan CT scan Abdomen dengan kontras Tn.Moh Yatim RSUD
Margono Soekarjo 29/10/2019
Kesan :
Severe hidronefrosis kanan disertai batu multiple (UK 1.8 x 1.3 cm) dan
massasolid dengan kalsifikasi di dalamnya pada lower pole (UK kurang
lebih 9.1 x 7.2 x 8.6 cm)
Tak tampak limfadenopati regional
PLANNING :
Laparotomi Eksplorasi
Terapi :
IVFD NaCl 20 tpm
Inj Ceftriaxone 2x1 g
Tindakan : Laparotomi eksplorasi + radikal nefrektomi
1. Pasien supine dalam general anestesi
2. Aseptic dan antiseptic pada daerah operasi
3. Laparotomi perdalam lapis demi lapis sampai peritoneum
4. Buka peritoneum tampak massa tumor retroperitoneum semi kistik
5. Lakukan diseksi tumor melalui midline, ukuran tumor dengan
diameter 30 cm, berasal dari ginjal kanan
Operasi dilanjutkan sejawat urologi
Tindakan : Radikal nefrektomi dekstra
1. Buka retroperitoneal, didapatkan ginjal ukuran kurang lebih 30 cm, kesan kistik
2. Keluarkan cairan kistik (2000cc). bebaskan ginjal dari jaringan sekitar, perlengketan
(+) di caecum. Bebaskan.
3. Identifikasi pedikel, klem dengan klem pedikel. Potong pedikel. Jeahit pedkel dengan
benang zyde 2.0
4. Bebaskan sisa massa dari jaringan sekitar, potong ureter (+), jahit punctum distal
5. Terangkat massa (+), spilagge (+)  PA
6. Evaluasi perdarahan aktif (-), tutup white line dan intraperitoneal
7. Cuci + pasang drain
8. Tutup lapangan operasi
9. Operasi selesai
 HASIL PA
Kesimpulan :
Metastasis adenocarcinoma yang dapat berasal dari GI tract,
lung, atau tempat lain.
Diagnosis Differential :
- Papillary renal cell carcinoma
- Collecting duct carcinoma
TINJAUAN PUSTAKA
TERIMAKASIH